Tumorresectie en reconstructie van het bovenste uiteinde van de fibula

Behandeling van ziekten: bottumoren indicaties 1. Kwaadaardige tumoren van de bovenste, middelste en onderste humerus. 2. Andere laesies van het scheenbeen, zoals botcysten, slechte botvezelstructuur. Contra 1. Patiënten met een slechte lichamelijke conditie, lokale acute of chronische huid of weke delen ontsteking. 2. Kinderen mogen het scheenbeen niet verwijderen voor bottransplantatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Hetzelfde als algemene orthopedische chirurgie, zoals de voorbereiding van huid, hart, long, lever, nierfunctie en routineonderzoek van hematurie, bottumor moet worden bevestigd door pathologische biopsie en röntgenonderzoek. 2. Voor kwaadaardige tumoren vóór resectie, is het het beste om eerst chemotherapie of radiotherapie uit te voeren voor 1 tot 3 kuren, zodat de tumor goed wordt gecontroleerd, de lokale massa wordt verminderd en zelfs nadat de hele lichaamsconditie is gestabiliseerd, wordt de resectie uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. Stop de bloedband in het midden van de dij. 2. Posterolaterale incisie (Henry-operatie) Beginnend vanaf de proximale 4 cm van de humeruskop, wordt de incisie naar beneden gemaakt aan de achterste rand van de biceps-pees en is de 1/3 van de humeruskop tot de humerusschacht op de vereiste lengte. Nadat de ondiepe en diepe fascia is gesneden, wordt de biceps-pees gesneden. Na de binnenkant of vind de onmiddellijke gemeenschappelijke peroneale zenuw, met de rubberen strip naar voren getrokken, na het afpellen van een deel van de lange botvezel bevestigd aan het laterale deel van de humeruskop, is de gemeenschappelijke peroneale zenuw gemakkelijker naar voren te trekken weg van de humerus, als de tibia gelijktijdig wordt blootgesteld In het middelste deel moet de gastrocnemiusspier van het scheenbeen worden afgetrokken en naar de achterste zijde worden getrokken en vervolgens moet de korte iliacale spier worden ontleed. Bij het afpellen moet erop worden gelet dat de oppervlakkige temporale zenuw diep in de longissimus dorsi niet wordt beschadigd. Vervolgens worden de knie laterale collaterale ligament en biceps pees, die worden gestopt aan het hoofdeinde van de humerus, proximaal gesneden en getrokken, en de gewrichtscapsule en ligament van het enkelgewricht worden continu gesneden. Op dit moment omvatten de humeruskop en het bovenste 1/3 segment daarvan de tumor. Ze zijn allemaal losgemaakt en het scheenbeen werd gesneden met een draadzaag om een scheur uit de tumor te selecteren op ten minste 5 cm onder de tumor.Het tumorsegment werd verwijderd. 3. Mac Lawey Half liggende positie, 1/3 van de dij is vastgebonden om het bloed te stoppen. (1) Huidincisie: beginnend bij het proximale uiteinde van de axillaire fossa 8 cm van de humeruskop, snijd deze naar de humeruskop en verleng de humerusschacht tot de distale lengte tot de vereiste lengte. Na de onderhuidse scheiding kan de humerus worden onthuld. De achterste mediale zijde van de biceps-pees kan de gemeenschappelijke peroneale zenuw onthullen. (2) Wanneer de voorste en achterste compartimentenspieren van het kalf worden verwijderd, kunnen de zenuwtakken aan het distale uiteinde worden opgeofferd. (3) Het onderste deel van de gastrocnemiusspier en de soleusspier worden uit het scheenbeen verwijderd om de axillaire bloedvaten en hun takken te vinden. Indien nodig kan de laterale oorsprong van de gastrocnemiusspier uit het dijbeen worden gesneden om het middenrif en aan het distale uiteinde van de onderrand te bepalen 2 ~ De voorste iliacale vaten werden gevonden op 3 cm, en de axillaire vaten en de achterste iliacale vaten werden losgemaakt en weggetrokken van de achterkant van de massa. (4) Incisie van de spieren van het voorste en achterste intermusculaire compartiment aan het distale uiteinde van de verbinding van de spier en de pees en het proximale uiteinde van de spier, het snijden van het interosseous membraan, het iliacale collaterale ligament van het kniegewricht en het proximale uiteinde van de sacrale spier De biceps pees op 2,5 cm verwijdert het proximale intercondylaire ligament. Nadat de tumor is verwijderd, wordt het veld gewassen en wordt de wond gelaagd en gehecht voor drainage. De bovenstaande twee procedures zijn in principe hetzelfde, maar de Mac Lawey-procedure heeft een iets breder bereik.