fibula overdracht

Radiale metastase wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van aangeboren tibiale defecten. Aangeboren tibiaal defect wordt ook paralaterale tibia en extremiteitsvervorming genoemd. Het is een zeldzame misvorming van het lange botdefect, goed voor 30% van de bilaterale betrokkenheid. De ernst van de laesie kan variëren van een volledig defect van het scheenbeen tot een milde hypoplasie van het scheenbeen. Het beschadigde kalf wordt korter en kan de kleine kop van de naar boven verschoven humerus bereiken. De aangetaste voet is vervormd in een hoefijzervarus en de achterste voet is stijf. Grotere kinderen, zelfs als de röntgenfilm onduidelijk is, kunnen de kraakbeenachtige anlage proximaal van het scheenbeen bereiken. Kniegewrichten hebben vaak flexiecontractuur, in ernstige gevallen missen ze vaak knie-extensie vanwege een quadriceps-disfunctie. Zorgvuldig onderzoek van de quadriceps knie-extensie-inrichting is van groot belang voor het evalueren van het potentieel van reconstructie van het kniegewricht. De ziekte kan ook worden gecompliceerd door femorale dysplasie. De meest gebruikte classificatie van aangeboren tibiale defecten werd voorgesteld door Jones, Barners en Lloyd-Roberts, voornamelijk gebaseerd op vroege röntgenbevindingen. 1IA-type: dislocatie van de humerus naar de proximale zijde, de röntgenfilm kan de humerus niet tonen, het distale dijbeen is kleiner dan de gezonde zijde; 2IB-type: de tibia is proximaal ontwricht en de proximale humerus van de humerus kan worden gezien door echografie of magnetische resonantiebeeldvorming, maar de röntgenfilm Kan niet worden weergegeven; 3 type II: laterale dislocatie van de humerus, röntgenfilm zichtbare proximale humerus en normaal kniegewricht; 4III type: laterale dislocatie van de humerus, röntgenfilm zichtbare distale straal van de humerus zonder proximale humerus; 5 IV type: humerus Proximaal verplaatst, is de distale enkel gescheiden. De behandeling van aangeboren tibiale defecten is het herstellen van de lengte van de ledematen, het verkrijgen van een stabiel kniegewricht met een bepaalde actieve functie en een normale loopvoet. Maar tot nu toe is de hoofdbehandeling bij de meeste patiënten met dergelijke misvormingen nog steeds amputatie en prothetische ledematen om de functie te herstellen. Chirurgische behandeling hangt af van de röntgenclassificatie en de klinische presentatie. Behandeling van ziekten: gebrek aan aangeboren scheenbeen indicaties Type IA aangeboren tibiaal defect van minder dan 1 jaar oud (bij voorkeur binnen 6 maanden) heeft het potentieel om te lopen.Er is een functioneel quadriceps-apparaat en het kniegewricht kan passief worden rechtgetrokken. Er is geen duidelijke misvorming boven de knie en de humerus heeft geen aangeboren kromming. Contra Degenen die niet beschikken over de chirurgische vereisten die in de indicaties zijn gespecificeerd. Preoperatieve voorbereiding Bereid routinematig voor de operatie voor. Chirurgische ingreep 1. cutout Neem een halfcirkelvormige incisie voor de knie, beginnend vanaf de buitenkant van het kniegewricht tot de kleine kop van de humerus, zich uitstrekkend naar de distale femorale epifyse en vervolgens naar de proximale en mediale zijden om het gehele distale dijbeen te onthullen. 2. Leg het bovenste uiteinde van de humerus en de femurcondyl bloot In de oppervlakkige fascia oppervlakkige vrije flap zijn de voorkant en de buitenkant van het kniegewricht blootgesteld (Fig. 3.19.1.3.1-2). De laterale steunband werd evenwijdig aan de tibia en quadriceps-pees gesneden, het patellaire ligament werd gesneden en het vezelige weefsel diep in het proximale deel van het scheenbeen en de laterale femorale condylus werd verwijderd, zodat het proximale uiteinde van de humerus volledig vrij was en distaal en mediaal werd verplaatst. 3. Breng de humerus over om het kniegewricht te reconstrueren Snijd de proximale humeruskop, maak de sectie plat, maak het zachte weefsel onder de femorale condylus los, verplaats het proximale uiteinde van de humerus erin, kruis-fixeer met Kirschner-draad, zodat het scheenbeen en de lengteas van het dijbeen zich in de sagittale en coronale vlakken bevinden. Goede match. Als de humerus te lang is, kan de humerus gedurende een periode worden genomen.De intramedullaire fixatie wordt uitgevoerd met een retrograde nagel. Wanneer de humeruskop onder de femorale condylus wordt bewogen om een nieuw gewricht te vormen, wordt de Sterling-nagel retrograde in de femorale condylus. . 4. Reconstrueer gewrichtskapsel en knieschijf Het zachte weefsel wordt strakker en gehecht om een strakke kniecapsule te vormen. Handhaaf een goede uitlijning van de humerus en bevestig het distale uiteinde van het patellofemorale ligament aan het proximale uiteinde van de humerus om een knieverlenging te bieden. 5. Stikken Spoel de wond, stop volledig met bloeden, hecht de huid en de huid. complicatie De belangrijkste complicaties van humane metastasen zijn veel voorkomende peroneale zenuwbeschadiging, contractie van de flexie van de knie en metastatische dislocatie van het scheenbeen. Pak de chirurgische indicaties en aandachtspunten strikt vast om bovengenoemde complicaties te voorkomen. Voor oudere IA-type aangeboren iliacale defecten met gebrek aan quadriceps en contractie van de flexie van de knie, moet kniedissectie worden uitgevoerd.