Gecombineerde radicale borstamputatie van wang, kaak en nek

Buccale, maxillaire en cervicale gecombineerde radicale chirurgie voor buccale mucosale kanker heeft een breed scala van primaire laesies, waarbij de buccale (of huid) of mandibulaire gingiva en kaak betrokken zijn, vergezeld van submandibulaire of cervicale lymfadenopathie, vermoedelijk of Er is een cervicale lymfekliermetastase geweest en er kan een volledige resectie zijn. Behandeling van ziekten: buccale infectie indicaties Het bereik van primaire laesies geschikt voor buccale kanker is groter. Contra 1. Het bereik van primaire of metastatische laesies is te breed en het was moeilijk om chirurgisch te knippen. 2. Er zijn al verre overdragers. 3, geavanceerde kanker is verschenen cachexie of hart, long, lever, nier, belangrijke organen hebben ernstige disfunctie, moeilijk om radicale resectie-operatie te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1, systemisch onderzoek inclusief bloed, urine, fecaal routineonderzoek, cardiopulmonale aandoeningen, lever- en nierfunctie. Als er hypertensie, bloedarmoede of hart-, long-, lever-, nierfunctiestoornissen, enz. Is, moet de noodzakelijke behandeling vóór de operatie worden uitgevoerd, probeer te corrigeren en te verbeteren om intraoperatieve en postoperatieve complicaties te verminderen. 2, gezicht, nek, borst huid voorbereiding. 3, pre-operatieve medicatie volgens algemene anesthesie vóór de anesthesie medicatie, en bloedtransfusie, infusie voorbereiding. 4, schone tanden. 5. Geprefabriceerde intermaxillaire fixatieapparaten of geprefabriceerde schuine geleidingen op de boven- en onderkaaktanden voor postoperatieve toepassing om mandibulaire dislocatie te voorkomen. 6, de noodzaak van een operatie in de operatie, moet vóór de operatie worden ontworpen om de flap of myocutane flap te repareren. Chirurgische ingreep 1. Cervicale lymfadenectomie Eerste volledige nek dissectie. Wanneer de operatie doorgaat naar het submandibulaire gebied, wordt het weefsel aan de onderrand van de onderkaak niet afgesneden. 2, de onderlip, het midden van de incisie In de middellijn van de onderlip worden de onderlip en het zachte weefsel van de enkel opengesneden naar het botoppervlak en continu met de incisie in de bovenhals. 3, draai de lip en wang weefsel flap De lip en wang weefselflap werd van het botoppervlak naar de hoek van de mond geschild om de buccale laesie te onthullen. 4. Scheiding van het zachte weefsel in de onderkaak Het periosteum werd gesneden aan de onderrand van het buccale onderkaakbot, en de periostale stripper werd ingebracht in de (linguale) zijde van het onderkaaklichaam, en het zachte weefsel bevestigd aan de onderkaak van de onderkaak werd gescheiden van het botoppervlak en tot de gingivale rand van de linguale zijde. 5, zag de onderkaak Een mandibulaire tand werd 1,5 cm verwijderd van de voorrand van de mondkanker. Gebruik een draadzaag om de onderkaak op de extractielocatie te snijden. Stop met bloeden aan het einde van de bloeding met botwas om het bloeden te stoppen. 6, verwijder de originele wangkanker Een incisie werd gemaakt aan de rand van de kanker op 1,0 cm om het buccale slijmvlies, submucosaal weefsel, buccale spier en onderhuids weefsel te verwijderen. Als de kanker zich heeft verspreid naar de huid van de wangen, moet de huid samen worden verwijderd om een met gaten gevuld defect te vormen. 7, gratis mandibulaire oplopende tak Verwijder de binnen- en buitenzijden van de onderkaak opgaande tak, snijd de spierholte en de inferieure alveolaire zenuwvatenbundel af en ligatie. 8, verwijdering van buccale en nek gecombineerde resectiemonsters Uiteindelijk werden de weefsels van de mondkanker, een deel van de onderkaak, de parotis en de nekdissectie volledig verwijderd. 9, defect reparatie Mondslijmvliesdefecten kunnen vrij worden getransplanteerd met huidflappen van gemiddelde dikte. Hechtingen die zijn gehecht en geligeerd moeten lang worden bewaard en worden gebruikt voor verpakking. Als er meer weke delen defecten in de wangen zijn, kan het ook worden gerepareerd met regionale flappen zoals frontale flappen. Als de buccale huid tegelijkertijd wordt verwijderd, moet bij de reparatie van het piercingdefect rekening worden gehouden met de reparatie van de voering en de gelaatsbescherming in twee lagen. Twee pedicled area flappen kunnen worden gebruikt om de skin flaps te repareren, of huidtransplantaties kunnen worden uitgevoerd op een overgebrachte pedicle flap om de dubbele laag reparatie te voltooien. 10, sluit de wond De binnenste en buitenste spieren en zachte weefsels van de onderkaakresectie worden eerst gehecht om de ineffectieve holte te elimineren. Naai vervolgens de klep van de onderlip terug naar de oorspronkelijke positie. Gelaagde hechtingen, sluiting van de submandibulaire en cervicale incisies. Een vacuümbuis voor vacuümdrainage wordt in elk van de onderkaak en de onderhals geplaatst. complicatie 1. Necrose van de huidflap. 2, vagus zenuwbeschadiging. 3, borst buis letsel. 4, grote bloedvatschade.