triarthrodese

Drie-gewrichts fixatie wordt gebruikt voor de behandeling van flexibele platte voeten. De vervormbare platte voet, of losse platte voet, wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de mediale longitudinale boog op het moment van gewicht dragen, en de longitudinale boog kan terugkeren naar een normale toestand wanneer het gewicht niet wordt belast. Bovendien kan er een talus uitsteken aan de mediale en temporele zijkanten van de voet, de voorvoet in het vlak en de achillespees, abductie van de hielpees en verkorting van de achillespees. De behandeling moet gebaseerd zijn op niet-chirurgische behandelingen, zoals het gebruik van een boogkussen of het dragen van orthopedische schoenen om de spieren van de voet te versterken. Chirurgische behandeling wordt alleen overwogen nadat symptomen zoals pijn ernstig zijn en niet-chirurgische behandeling niet effectief is. Chirurgische methoden moeten gebaseerd zijn op de toestand van de patiënt, strikte chirurgische indicaties. Behandeling van ziekten: platte voeten indicaties Three-joint fixation is beschikbaar voor: 1. De vervormbare platte voet van de leeftijd van 12 jaar en ouder verliest zijn buigbaarheid als gevolg van secundaire veranderingen van botgewrichten en zachte weefsels, vormt een vaste vervorming en vertoont duidelijke symptomen. 2. De hoofdgewrichten van de voet zijn over het algemeen los, of het scheenbeen vertoont duidelijke misvorming, en de symptomatische vervormbare platte voeten zijn ouder dan 12 jaar oud. 3. De stijve platte voeten veroorzaakt door de verbinding met de boot, vrouwen ouder dan 14 jaar oud, mannen ouder dan 16 jaar oud en volwassenen, of die met duidelijke degeneratieve artritis veranderingen in de afstand van de scafoïde. Preoperatieve voorbereiding Afhankelijk van de vervorming en de graad van de voet vóór de operatie, moet het chirurgische plan zorgvuldig worden ontworpen volgens het principe van wig osteotomie. Goede huidvoorbereiding, orthopedische instrumenten zoals botmessen, handboren, Kirschner-draden of Sterling-nagels of nagels. Chirurgische ingreep 1. cutout De laterale schuine schuine incisie wordt gemaakt van het tweede wigbot en strekt zich naar achteren uit naar het onderste deel van de buitenste bekkenkam. Snijd de diepe fascia en kruisbanden, zorg ervoor dat u de iliacale pees aan de achterkant van de incisie niet beschadigt. Trek de huid en het onderhuidse weefsel terug naar de dorsale en temporale zijkanten. 2. Onthul het hielgewricht Het vet in de sinussinus werd ontleed en uitgesneden, het talusligament werd afgesneden en het periosteum van de talus en calcaneus werd uitgesneden aan de dorsale en temporale kanten om het hielgewricht te onthullen. De achillespees en het scafoïdgewricht worden blootgesteld: de teenlange extensorpees wordt teruggetrokken naar de mediale zijde en de voorste en achterste calcaneus wordt afgesneden aan het voorste en achterste aspect van de calcaneus, en het periosteum wordt afgepeld naar de distale kant. Incisie van de enkelgewrichtcapsule onthult het enkelgewricht. Het periosteum van het bovenste deel van de talarhals werd afgepeld en de scapulaire capsule werd opengesneden om het scafoïdgewricht bloot te leggen. Als het moeilijk is om het gewricht van de boot te onthullen, kan een longitudinale hulpsnede worden gemaakt aan de binnenkant van de voet om het gewricht van de boot bloot te leggen. 3. Excisie van gewrichtskraakbeenoppervlak en wig osteotomie correctie misvorming Volgens het preoperatieve ontwerp wordt de wig osteotomie uitgevoerd en worden het gewrichtskraakbeen en een klein deel van het bot eerst verwijderd in de achillespees. Een wigvormige osteotomie werd gemaakt aan het scapulaire gewricht aan de mediale zijde en aan de temporale zijde om de misvormingen van de voorvoetabductie en de instorting van de mediale longitudinale boog te corrigeren. Een wigvormige osteotomie van de basis binnen het gewrichtsvlak wordt vervolgens uitgevoerd om de vervorming van de hielvalgus te corrigeren. Nadat het bot was gesneden, werd de vervorming waargenomen.De osteotomie was op de juiste wijze geknipt zodat de drie botoppervlakken in goed contact waren en de vervorming volledig was gecorrigeerd. Het uitgesneden bot wordt verwijderd en het kraakbeengedeelte wordt verwijderd en het poreuze bot wordt in de ruimte van het osteotomieoppervlak geïmplanteerd om botgenezing te bevorderen. Om een goede positie na osteotomie te behouden, kan een nagel worden gebruikt om indien nodig een interne fixatie over elk osteotomieoppervlak te maken. Het kan ook worden gebruikt voor interne fixatie van de distale kant naar de proximale kant van de boot en het achillespeesgewricht met twee Sterling-naalden of een dikke Kirschner-draad.De staart van de stalen naald is begraven onder de huid. complicatie 1. Necrose van de huidincisierand. 2. Letsel van de iliacale pees, lange extensorpees en dorsale slagader. 3. De voetvervorming wordt niet gecorrigeerd of het gewricht vertoont geen botfusie.