Interne fixatie met driehoekige nagels

Femorale nekfracturen komen vaker voor bij oudere vrouwen. Omdat de oude man zwak is, is hij bedlegerig na een fractuur en is hij vatbaar voor longontsteking, aambeien, hartfalen, trombose, pyelonefritis enzovoort. Na de femurhalsfractuur is de lokale schuifspanning groot en moeilijk te stabiliseren. Het kan ook ischemische dijbeenhoofdnecrose, femorale nekabsorptie en non-unie veroorzaken, wat moeilijkheden en complexiteit bij de behandeling veroorzaakt. De anatomische kenmerken van de dijhals hangen nauw samen met letsel en behandeling. De dijhals en de romp vormen de droge hoek van de nek en de normale lange as van de dijhals en het frontale vlak van de dijbeen vormen een anteversiehoek van normaal 125 ° tot 130 °, en de normale hoek is 10 ° tot 15 °. Na de breuk kan de hoek veranderen en moet de behandeling worden hersteld naar normaal. De bloedtoevoer naar de dijhals heeft de volgende bronnen: 1 De centrale slagader van de ligament van de dijbeenkop degenereert geleidelijk met de leeftijd en kan na de volwassenheid verdwijnen; 2 De trofoblastische oplopende tak levert de basis van de dijhals; 3 De tak van de binnenste en buitenste slagaders van het circumflex-dijbeen wordt geleverd aan de gewrichtscapsule; Synoviale vloeistof. Dit type bloedvatverdeling en bloedtoevoer geeft aan dat hoe dichter de bloedtoevoer naar de dijbeenkop is, hoe minder het de genezing zal beïnvloeden. Het heupgewricht is omgeven door de gewrichtscapsule en het ligament.De bovenste en achterste zijden zijn bedekt door de gewrichtscapsule en het sacrale ligament. De achterste en achterste femurhals bevinden zich buiten de capsule. Daarom zijn de onderste kop en de middelste nekfractuur intracapsulair en is de kelder van de nek gebroken. Het is een extracapsulair type. Intracapsulair type wordt ook beïnvloed door bloedtoevoer als gevolg van slechter uiterlijk van de capsule. Als gevolg van spiertractie en stress wordt de aangedane ledemaat na de femurhalsfractuur ingekort en extern geroteerd, wat problemen bij reparatie en fixatie zal veroorzaken. De femorale nekfractuur is in het algemeen verdeeld in het hoofd, de nek (nek) en de basisfractuur volgens de fractuurplaats. De eerste twee soorten bloedbeschadiging zijn groot, onstabiel en moeilijk te genezen. Volgens de houding en de externe krachtrichting van het letsel, is het verdeeld in twee soorten: ontvoering en adductie. De eerste heeft geen verplaatsing of inbedding. De laatste heeft verplaatsing, de externe rotatie van het getroffen ledemaat, de bloedschade is groot, de genezing is moeilijk en de dijbeenkop is moeilijk. Makkelijk te necrose. Buik- en extracapsulaire fracturen zijn stabieler, minder verplaatsing en haalbare niet-chirurgische behandeling. Endogene en intracapsulaire fracturen zijn echter vatbaar voor non-unie en avasculaire necrose van de femurkop vanwege verplaatsing en bloedstroomstoornissen. Langdurige bedrust is ook gevoelig voor complicaties. Daarom, als er geen ernstige osteoporose is, is interne fixatie niet gemakkelijk om stevige, neurologische laesies en andere contra-indicaties te behouden, het is raadzaam om de interne fixatie en open fixatiebehandeling te openen voor vroege chirurgie en te streven naar anatomische uitlijning om botgenezing te bevorderen. Behandeling van ziekten: femurkopfracturen van de subtrochanterische fractuur indicaties Driehoekige nagelbevestiging is geschikt voor: 1. Volwassen adductietype, intracapsulaire breuk. 2. Abductiebreuk bij volwassenen, achterwaartse kanteling van het dijbeen> 30 °. 3. Dijbeen hoofdfractuur, hoofdrotatie en moeite met resetten. Contra 1. Osteoporose, fijngemaakte of neurologische aandoeningen, enz., De driehoekige nagels zijn niet sterk of kunnen de hoofdluis niet handhaven. 2. Fysieke omstandigheden zijn niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem röntgenfoto's en selecteer de juiste lengte van de driehoekige nagels. 2. Eerste huidtractie, pijn verminderen en verkorting voorkomen. 3. Over het algemeen moet de operatie zo snel mogelijk binnen 3 tot 5 dagen na het letsel worden uitgevoerd, om te voorkomen dat het hematoom van het bot gemechaniseerd wordt en de nekbeenderen worden geabsorbeerd, wat het herstel en de stabiliteit beïnvloedt. Chirurgische ingreep Als er omstandigheden zijn, voor zover mogelijk onder de röntgenbesturing van de tv of onder de röntgenfilm, kunnen de gesloten reset en de driehoekige interne nagelbevestiging worden gebruikt.Als er geen apparatuur is, kan de interne reset alsnog worden gesneden. Open methode (1) Incisie: het heupgewricht wordt blootgesteld door de incisie voor de patellofemorale. Ongeveer 2 cm van de voorste superieure iliacale wervelkolom. De binnenrand is naar beneden en een boogvormige incisie wordt gemaakt aan de voorzijde van de streng, die ongeveer 12 cm lang is. Snijd de huid en fascia, scheid en trek terug tussen de sartorius-spier en de tensor fascia, en bescherm de laterale femorale huidzenuw. De rectus femoris en sartorius-spieren werden naar binnen getrokken en de gluteus medius en tensor fascia lata werden naar buiten getrokken om de gewrichtscapsule te onthullen. De schakelaarcapsule werd gesneden langs de lange as van de dijhals en was ongeveer 2,5 cm lang. Duidelijk bloed en bloedstolsels in de gewrichten Externe rotatie van de onderste ledematen kan de breuk zien. Het kan ook worden gebruikt als een laterale incisie en uitgebreid tot de voorste superieure iliacale wervelkolom. Het bovenste uiteinde van het dijbeen en de capsule van het heupgewricht kunnen tegelijkertijd worden onthuld. De gewrichtscapsule wordt blootgesteld langs de fascia lata of tussen de rectus femoris. Snijd langs de lengteas van de dijhals om de breuklijn te tonen. De laterale femorale spier wordt onder de grote trochanter doorgesneden, waardoor het dijbeen zichtbaar wordt. (2) Boren van de voernaald: boor een voernaald met een schaal van 1,5 tot 2 cm onder de onderrand van de grote trochanter, 45 ° tot de ruggengraat, in de richting van het midden van de femurkop (gelijk aan het middelpunt van de lies), naald en kolf De laterale as bevindt zich in een vlak en wordt na het boren in het corticale bot naar de weerstand gedwongen (dwz de proximale zijde van de fractuur). Op dit moment wordt de dij naar buiten gedraaid om te controleren of de geleidingsnaald vanuit het midden van het distale uiteinde is geboord. Als u niet tevreden bent, pas dan de positie en richting aan en boor in de tweede geleidepen. De directe rotatie van de interne rotatie wordt uitgevoerd onder direct zicht en de geleidingsnaald wordt continu in de femurkop geboord. (3) Plaats de driehoekige spijker: plaats de juiste lengte van de driehoekige spijker op de goed gepositioneerde geleidepen, gebruik eerst een klein botmes om een drie-geribbelde groef op de dijbeennaald te snijden om te corresponderen met de drie vleugels van de nagel, om te voorkomen dat Het splitst het bot wanneer het wordt neergeschoten. Verbind de driver en steek geleidelijk de driehoekige spijkers in de richting van de geleidepennen. Om te voorkomen dat de geleidepen naar binnen wordt gedreven, verwijdert u de aandrijving wanneer de aandrijving 0,5 tot 1 cm is en controleert u de blootgestelde lengte van de geleidepen. Als het samen wordt ingevoerd, moet de correctiecorrectie worden uitgetrokken. Onder direct zicht, de laatste controle van de positie van de breuk, de mate van stabiliteit en van invloed op de gewrichtsactiviteit of niet. Ten slotte wordt elke incisie in lagen gehecht 2. Gesloten Uitgevoerd onder tv-röntgenbewaking. Nadat de breuk is gerepareerd, wordt het getroffen ledemaat gedraaid in de ontvoering. Alleen de laterale femorale incisie van het dijbeen werd uitgevoerd om de femorale trochanter te onthullen. De laterale longitudinale incisie van de onderste marge van de grote trochanter is ongeveer 6 cm lang.De huid en de fascia, de laterale femorale spier en het periosteum worden opengesneden, dat wil zeggen de grote femorale trochanter en het laterale deel van het dijbeen worden blootgesteld. Boor de geleidepen met fluoroscopie en plaats de driehoekige nagel. De specifieke bedieningsmethode is dezelfde als de open methode.