Brede ligamentmyomectomie

Brede ligamentmyomectomie voor de chirurgische behandeling van vleesbomen. Vleesbomen zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen en komen meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Volgens de groeiplaats van vleesbomen kan het worden verdeeld in vleesbomen in de baarmoederhals en vleesbomen in de baarmoeder. Volgens de relatie tussen vleesbomen en baarmoeder spierwand, kan het worden onderverdeeld in intramurale Myoma, Subserous Myoma en Submucous Myoma. De behandelingsmethode kan een niet-chirurgische behandeling of een chirurgische behandeling zijn en de behandeling moet worden bepaald op basis van het uitgebreide oordeel over de grootte, locatie, klinische symptomen, leeftijd van de patiënt, vruchtbaarheidsbehoeften en de algemene toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling is momenteel de meest gebruikte behandeling en de indicaties zijn meer dan een maand, onregelmatige vaginale bloeding. 2 Er zijn duidelijke symptomen van onderdrukking. 3 vleesbomen van meer dan 12 weken zwangerschap. 4 vleesbomen groeien snel en kunnen kwaadaardig zijn. 5 Er zijn pediculaire vleesbomen onder het slijmvlies, vooral degenen die voorbij de baarmoederhals zijn uitgestoken. 6 cervicale vleesbomen. 7 vleesbomen hebben complicaties, zoals pedikeltorsie, degeneratie of infectie. Er zijn veel chirurgische methoden voor baarmoederfibromen, waaronder verwijdering van vaginale vleesbomen in de vagina. Pedicled subserosale myomectomie, verwijdering van baarmoederfibromen in de buik. Resectie van breed ligament myoma. Cervicale myomectomie. Subtotale baarmoeder en totale hysterectomie. De brede ligamentale vleesbomen kunnen worden onderverdeeld in waar en onwaar. De ware brede ligament intramusculaire tumor kan groeien in het brede ligament, uterus ovariumligament en perivasculair weefsel van de eierstok en de baarmoeder. Deze vleesboom is niet verbonden met de baarmoeder. De pseudo-brede inwendige vleesbomen van het ligament zijn vleesbomen die zich naar buiten uitstrekken van de baarmoeder of baarmoederhals naar het brede ligament en verbinden met de baarmoeder. De relatie tussen echte en pseudo-brede ligament fibroids en baarmoeder slagaders en aders en ureters is anders.De voormalige baarmoeder slagaders en aders bevinden zich in het onderste deel van de tumor, en de ureter beweegt vaak naar binnen. In de pseudo-brede intramusculaire ligamenten van het ligament bewegen de baarmoederaders en aders naar boven en naar buiten, en de urineleiders worden vaak verplaatst naar de zijwand van het bekken. De verplaatsing van deze belangrijke organen veroorzaakt vaak moeilijkheden bij een operatie en het is gemakkelijk om per ongeluk te verwonden als u niet oplet. Brede ligament fibroids zonder baarmoederfibroids, haalbare brede ligament myomectomie. Indien vergezeld van baarmoederfibromen, is het aantal klein, jonge patiënten zonder kinderen, kunnen ook worden behandeld met brede ligamentmyomectomie en baarmoederfibromen verwijderen. Als de vleesbomen groot zijn en de patiënt de vruchtbaarheid niet hoeft te behouden, kan de baarmoeder tegelijkertijd worden verwijderd. Behandeling van ziekten: zwangerschap met baarmoederfibromen baarmoederfibromen indicaties Brede ligamentmyomectomie voor: 1. De vleesbomen zijn groot of veroorzaken compressiesymptomen. 2. De vleesbomen groeien snel, en degenen die worden verdacht van degeneratieve veranderingen, worden vooral verdacht van kwaadaardige transformatie. Verwijder indien nodig tegelijkertijd de baarmoeder. 3. Jonge patiënten, die vruchtbaarheid moeten behouden. Contra 1. Verdacht dat de vleesbomen kwaadaardig zijn. 2. Patiënten met endometriumlaesies. 3. De baarmoederhals heeft ernstige laesies. 4. De vleesbomen zijn groter of talrijker en hebben kinderen. 5. Hoewel er geen kinderen zijn, maar de vleesbomen groot zijn en het aantal groot is, kan de baarmoeder niet worden behouden. 6. Er is een acute infectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Met gynaecologische buikoperaties. 2. Begrijp de vereisten voor vruchtbaarheid, beide paren ondergaan onvruchtbaarheidsonderzoeken en praten met patiënten en hun families over de mogelijkheid van baarmoederretentie en de mogelijkheid van herhaling van vleesbomen. 3. Cervicaal schrapen om te controleren op kankercellen. 4. Preoperatieve diagnostische curettage, vooral die met abnormale menstruatie, om endometriumlaesies uit te sluiten. 5. Grote cervicale vleesbomen, er zullen bepaalde problemen zijn tijdens de operatie. Plaats indien nodig vóór de operatie een urinekatheter ter voorbereiding op de desinfectie van de darm. Chirurgische ingreep 1. Snijd de buikwand. 2. Onderzoek de relatie tussen de grootte en locatie van de vleesbomen, de baarmoeder en de baarmoederhals, en of er een vleesboom op de baarmoeder is. Identificeer de locatie van de urineleider en het ronde ligament. 3. Knip en naai het ronde ligament (als het ronde ligament de peeling van de vleesbomen niet beïnvloedt, zonder te snijden), opent u de voorste lob van het brede ligament. De vasculaire middenklem klemt de rand van het brede ligament, strekt zich uit in de vinger en trekt langzaam los, zodat de fibroid wordt gescheiden van het omringende weefsel. Als de vleesbomen te groot zijn, kan de achterste lob van het brede ligament opnieuw worden gesneden en op dezelfde manier worden afgepeld. Er wordt voor gezorgd dat tijdens het scheiden de geknepen bloedvaten en urineleiders worden onderscheiden. Degenen die de baarmoeder vasthouden, moeten oppassen dat ze de eierstokken en eileiders en hun bloedvaten en de stijgende tak van de baarmoeder niet beschadigen. De operatie moet worden uitgevoerd onder direct zicht. 4. Wanneer de vleesbomen in neerwaartse richting zijn, moet het blaasperitoneum worden teruggevouwen, de blaas worden opengeduwd en de vingers worden ingebracht in het omliggende weefsel van de tumor, aan de onderkant van het proximale brede ligament of in de buurt van de baarmoeder. Het is moeilijk af te pellen en moet zorgvuldig worden geïdentificeerd. Klem klem, gesneden en genaaid dicht bij de fibroid zijde. Let op elk moment tijdens het strippen op de urineleider.Als er een verdacht item is, moet u dit controleren en het vervolgens behandelen. Wanneer de vleesbomen groot zijn, moeten de bloedvaten dienovereenkomstig worden verdikt en moeten ze afzonderlijk worden geklemd, gesneden en genaaid om te voorkomen dat de bloeding scheurt. Als de baarmoederader zich uitstrekt over de fibroid, is het wenselijker om volledige dissociatie uit te voeren zonder te snijden. 5. Controleer na het hechten van de vleesbomen van de brede ligamentholte elk belangrijk orgaan opnieuw en knip na de exacte hemostase de voorste en achterste lob van de overtollige brede ligament af, hecht met 2-0 darm of medium zijden draad of tasje Holte, pas op dat u de bloedvaten of urineleiders niet bezeert. 6. Hecht de buikwand en zie de hechting en incisie van de buikwand.