Ratke Cheek Cleft Cyste Chirurgie

De spleetcyste van de Rathke is een aangeboren cyste afgeleid van de resterende epitheelcellen van het embryonale craniopharyngioma. Na 4 weken embryo's puilden de cellen van de buitenste embryonale laag boven de oorspronkelijke mond omhoog om een Rathke-zak te vormen, die 7 weken vóór het embryo in de craniopharynx-buis sloot, en de voorste wand een hypofyseput, die zich later ontwikkelde tot de voorste hypofyse; Minder ontwikkeld tot de middelste hypofyse. Shanklin (1949) vond in 100 normale autopsieën 22 gevallen van resterende holten tussen de twee weefsels, waarvan 13 kleine cysten vormden met cystische vloeistof zonder klinische symptomen, die de spleet van Rathke werd genoemd. Sindsdien hebben sommige auteurs ontdekt dat de cyste die door deze kloof wordt gevormd, geleidelijk kan toenemen, waardoor de omliggende structuur en klinische symptomen worden samengedrukt, wat symptomatische spleetcyst van Rathke wordt genoemd. E1-Mahdy (1998) rapporteerde 28 gevallen, waarin enkellaags kolomvormig of kubisch epitheel 71,4% uitmaakte, pseudostratified plaveiselepitheel goed voor 17%, gemengde epitheelcellen goed voor 7%; intracapsulaire vloeistof transparant geelachtig goed voor 21,4%, plakkerig Het is 60,7% dik en troebel of slijmachtig en de kleur varieert van groen tot bruin. Bovendien melden sommige auteurs dat hun inhoud lijkt op epithelioïde cysten. Behandeling van ziekten: craniopharyngioma indicaties Omdat de ziekte klinisch en imagingly vergelijkbaar is met de cystische hypofyse tumor of craniopharyngioma die zich ontwikkelt in de sella of iets boven het zadel, zijn de chirurgische indicaties dezelfde als de bovenste twee tumoren op de site. Af en toe bleek dat kleine asymptomatische mensen niet kunnen opereren. Contra 1. Neusinfectie of chronische sinusitis, slijmvliesoedeem en congestie, gevoelig voor intracraniële infectie na een operatie. 2. Als de volwassen of sphenoïde sinus niet goed gevormd is, als de transsfenoïdale benadering noodzakelijk is, moet het bot voor de sella worden gemalen met een micro-boor onder de röntgenfoto fluoroscopie. 3. De sphenoid sinus is over-verdampt, en de oogzenuw en de interne halsslagader kunnen worden blootgesteld aan de sphenoid sinus mucosa, die gemakkelijk schade kan veroorzaken tijdens de operatie. 4. Coronale CT-scan toonde aan dat de tumormassa in het zadel en de sella haltervormig was, wat aangeeft dat het septum van het zadel klein was en dat de transsfenoïdale chirurgie niet gemakkelijk bij het zadel was en dat de zadeltumor niet gemakkelijk te zien was nadat de zadeltumor was verwijderd. Val in het zadel tijdens intracraniële compressie. 5. De tumor op het zadel is groter of strekt zich uit tot de voorste, middelste en achterste fossa. 6. Het bovenste deel van de tumor is groter en het gezichtsveld is ernstig beschadigd.De transsfenoïdale chirurgie kan geen volledige decompressie van de optische zenuw uitvoeren en het postoperatieve herstel van het gezichtsveld is niet zo goed als transcraniële microchirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Endocrien onderzoek omvat een uitgebreide bepaling van verschillende endocriene hormonen in de hypofyse. 2. Beeldvormingsonderzoek Naast de gewone en multi-traject tomogrammen van de sella, moeten dunne plak CT- en MRI-scans van de sella worden uitgevoerd waar mogelijk. 3. Geneesmiddelpreparaat vertoont duidelijke hypofyse-disfunctie, geschikte vervangingstherapie voor de operatie, in het algemeen dexamethason of prednison gedurende 2 tot 3 dagen. 4. Herhaal de intranasale spoeling van de patiënt enkele dagen vóór de operatie, of voeg periodiek een antibioticumoplossing toe. Het neushaar werd 1 dag voor de operatie afgesneden en gewassen en de antibioticumoplossing werd druppelsgewijs toegevoegd. Chirurgische ingreep 1. De vroegste literatuurrapporten maken meestal gebruik van transcraniële benadering en komen geleidelijk aan in de sphenoid sinus-benadering. Bijna alle E1-Mahdy's (1998) en andere grootschalige casusrapporten gebruiken een transsfenoïdale benadering. 2. De meeste laesies die tijdens de operatie werden gezien, waren cystische laesies in de sella en de cystenwand werd gedeeltelijk verwijderd nadat de cystenvloeistof was verwijderd. De meeste auteurs pleiten voor transsfenoïdale benadering om het zadel dura mater en botvenster te openen, vul de fascia niet met fascia of vet, repareer de zadelbodem niet, zodat de cystische vloeistof in de sphenoid sinus blijft uitscheiden, om herhaling te voorkomen; Het is noodzakelijk om het arachnoïde membraan intact te houden tijdens de operatie.Als het membraan is gescheurd, is het noodzakelijk om het zadel te vullen met fascia of vet om lekkage van hersenvocht na de operatie te voorkomen. Deze behandeling zal echter onvermijdelijk leiden tot herhaling van de ziekte.