Aneurysma hechtdraad

Intratumorale hechting is superieur aan andere occlusieve chirurgie en kan een aneurysma effectief genezen zonder de tumorzak te verwijderen, die de collaterale bloedtoevoer volledig kan behouden, schade aan aangrenzende zenuwen en andere weefsels kan voorkomen en het risico op shock en infectie kan verminderen. En de methode is eenvoudiger. Het nadeel is dat wanneer de hoofdslagader is afgesloten, het beschadigde ledemaat vaak een chronische bloedtoevoergebrek achterlaat en als de opening van sommige arteriële collateralen in de tumorzak wordt verwaarloosd of de hechting wordt gesplitst, kan dit het aneurysma herhalen. Behandeling van ziekte: oplopend aorta-aneurysma aorta-aneurysma ruptuur van aangeboren aorta sinus aneurysma indicaties In het geval van een invasief aneurysma van de perifere slagader, als de reparatiechirurgie niet kan worden uitgevoerd, kan eerst de intratumorale hechting worden geselecteerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor occlusieve chirurgie moet naast noodsituaties worden bepaald of de collaterale bloedtoevoer voldoende en betrouwbaar is vóór de operatie. Naast het onderzoeken van de huidskleur, temperatuur en pols van het distale segment van het gewonde ledemaat, kan ook een methode van reactieve hyperemie worden toegepast. Til de ledemaat 30 ° omhoog en bind het met uw elastische verband van uw vinger (teen) tot het zich onder de tumor bevindt. Knijp vervolgens met uw vingers in de slagader net boven het aneurysma. Na 5 minuten wordt de schuur snel vrijgegeven, maar de vingers houden de slagader nog steeds vast. Als de huid van de gewonde ledemaat binnen 1 tot 3 minuten tot de vinger (teen) snel van boven naar beneden rood wordt, geeft dit aan dat de collaterale bloedtoevoer naar tevredenheid is geweest. 2. Tijd is de belangrijkste factor om de bloedtoevoer naar onderpand te bevorderen: hoe langer de tijd, hoe beter de bloedtoevoer. Slagaders boven de intermitterende compressie van de tumor kunnen ook collaterale bloedtoevoer bevorderen. Preoperatieve, intraoperatieve of postoperatieve sympathische ganglionblokkering of sympathische ganglionectomie is een veelgebruikte methode om collaterale bloedtoevoer te bevorderen, vasospasme en pijn te verminderen en is effectiever dan eenvoudig wachten. 3. Degenen die open letsel hebben gehad, moeten worden geïnjecteerd met 1500 U tetanus antitoxin. 4. Tijdens de operatie kan er veel bloedverlies optreden en moeten voldoende bloedbronnen worden voorbereid. 5. Geef antibiotica gedurende 1 tot 2 dagen. Chirurgische ingreep 1. Positie in rugligging, gewonde ledematen ontvoering. 2. Controleer het gebied van het proximale uiteinde van de slagader waar de tourniquet kan worden gebruikt.Vóór de incisie van de tumorcapsule moet de tourniquet worden aangescherpt; als de tourniquet niet kan worden gebruikt, wordt het andere deel van de tumor boven de tumorcapsule geplaatst en wordt het proximale uiteinde van de slagader gescheiden. Een gaasstrip of een zachte rubberen buis of een bloedvatclip wordt voorbereid om de bloedstroom te controleren indien nodig. 3. Knip en leg bloot voordat de tumorzak wordt gesneden, de snelheid van infusie en bloedtransfusie moet worden versneld, de efficiëntie van de aspirator moet worden gecontroleerd en het gaaskussen en de naalddraad van het gehechte bloedvat moeten worden voorbereid, om de slagaderbreuk en hechting snel te snijden. Stop met bloeden. Maak een lange incisie langs de radiale slagader op de middellijn van het aneurysma. De diepe fascia werd ontleed en zorgvuldig gescheiden met een ronde schaar om de voorste wand van de tumorzak te onthullen. Pas op dat u de zenuwen en de bekkens niet beschadigt. 4. Snijd de tumorzak af en draai eerst de gaasband aan het proximale uiteinde van de slagader vast (of plaats een bloedvatklem) om het bloeden te beheersen en snijd vervolgens de voorste wand van de tumorzak af. De incisie moet groot genoeg zijn om de arteriële breuk in de capsule te onthullen. Gebruik onmiddellijk de aspirator om de bloedstolsels en bloed in de capsule te absorberen, en gebruik uw vingers om het bloedingblok te graven om snel de gescheurde arteriële breuk te vinden. Als er meer bloeden is, gebruikt u uw vingers om de opening van de slagader te vullen of gebruikt u uw vingers om de achterkant van de slagader te bereiken en drukt u op om het bloeden te stoppen. 5. Intracapsulaire hechtingsreparatie (1) Als er slechts één kleine arteriële breuk is en de arteriële wand intact is, kan deze worden gehecht zonder de arteriële holte af te sluiten. Wanneer de vinger van de compressiescheur geleidelijk wordt verwijderd en de scheur van het blootgestelde deel geleidelijk wordt verwijderd, wordt de draad van de gloeidraad die is ondergedompeld in de vloeibare paraffine geleidelijk gebruikt voor enkele intermitterende eenvoudige hechtingen. Na reparatie wordt een gedeeltelijke wandbekleding over de slagader gehecht om de hechting van de slagader te versterken. De afstand tussen de bovenste en onderste bloedvaten is erg dichtbij, en het kan ook worden afgesneden, en de tumorcapsule wordt geplaatst en de gerepareerde uiteinden worden anastomose. (2) De arteriële breuk is in het algemeen groot en er is schade aan de arteriële wand.De proximale en distale uiteinden van de slagader en alle collaterale vaten die naar de tumorzak leiden, moeten in de zak worden gehecht. Gewoonlijk wordt op de proximale en distale zijden van de proximale en distale opening van de slagader de middelgrote zijdedraad gebruikt voor elk van de twee naalden 8-vormige of intermitterende hechtdraad. Elke naald moet diep genoeg zijn om de hele omtrek van het slagaderuiteinde te omwikkelen en vervolgens de ligatie aan te halen. (3) Soms kunnen de slagaders worden gescheiden van de proximale en distale uiteinden, en de dubbele hechtingen zijn nauwkeuriger en betrouwbaarder en het is gegarandeerd om schade aan weefsels zoals aangrenzende zenuwen te voorkomen. (4) De tumorcapsule kan losjes worden gehecht om de slagaderligatie te bedekken. Het is echter in het algemeen niet nodig om te naaien, zolang de druk wordt uitgeoefend na de operatie, kan de capsulewand nauw worden bevestigd om de capsuleholte te elimineren. (5) Als de arteriële wand ernstig is beschadigd, of de hechting niet veilig is, kunnen nadat alle bloedvaten zijn gehecht, de nabijgelegen spieren in de capsule worden getransplanteerd en kan de wand van de capsule op de spier worden gehecht om de occlusie van het bloedvat te versterken en bloeden en herhaling te voorkomen. Om de intratumorale hechting perfecter en steviger te maken.