oppervlakkige bottransplantaat

De behandeling van niet-unie van lange botfracturen omvat bottransplantatie, interne fixatie, externe fixatie, pedicle botentransplantatie, bloedvat of periostale transplantatie. Bovendien bevordert de elektrische stimuleringsbehandeling van non-fracturen ook de genezing van botten, met een succespercentage van 80% tot 85%. Er zijn geen duidelijke regels voor de keuze van chirurgische methoden, maar het type breuk nonunion, lokale weke delen aandoeningen, eerder behandelde behandeling en of er een infectie of een eerdere infectie is, moet worden overwogen. Als het getroffen ledemaat gepaard gaat met een significante verkorting, moet het ledemaat tegelijkertijd worden verlengd om de loopfunctie van het onderste lidmaat te verbeteren. Chirurgische behandeling van breuk nonunion, algemeen wordt aangenomen dat het verwijderen van vezelachtig littekenweefsel tussen de uiteinden van de breuk, het afsnijden van het breukeinde en het snijden van de medullaire holte van de atresia, bevorderlijk is voor revascularisatie en botgenezing aan het breukeinde. Vanwege het toenemende begrip van biomechanische factoren bij het bevorderen van botgenezing, hebben veel klinische waarnemingen in de afgelopen jaren aangetoond dat het einde van de geharde breuk geen dood bot is, maar een soort proliferatieve reactie die geen breuk geneest. Dit type niet-genezende breuk vereist geen resectie van het geharde bot. Het vezelige weefsel tussen het einde en het einde van de breuk hoeft niet met bot te worden geënt, maar alleen de solide interne fixatie of externe fixatie kan het niet-verweven weefsel tussen de breukuiteinden snel transformeren in botweefsel en de niet-genezende breuk wordt omgezet in genezing. Daarom pleiten deze wetenschappers niet voor de wederopbouw van botuiteinden en bottransplantaten als een routinematige chirurgische procedure voor de behandeling van niet-onverzadigde fracturen, maar benadrukken ze de stevige fixatie van de gebroken uiteinden van de botten en de axiale compressiestressstimulatie aan de fractuuruiteinden als de belangrijkste voorwaarden voor botgenezing. . Osteopathie wordt nog steeds vaak gekozen als een betrouwbaardere methode om botgenezing te bevorderen. Niet-reactieve atrofische non-union fracturen, in aanvulling op de behoefte aan stabiele fixatie, wordt het in het algemeen bepleit voor de implementatie van corticale osteotomie en bottransplantatie. Resectie van het scleroserende breukeinde zal resulteren in een breukuiteinde of defect, en het is vaak noodzakelijk om het ingebedde bottransplantaat te gebruiken om de continuïteit van het breukeinde te handhaven en om de verkorting van het ledemaat veroorzaakt door de verwijdering van het bot te compenseren. Autologe poreuze bottransplantatie heeft het beste osteogenese-effect en corticaal bot kan ook worden toegevoegd om de ondersteuning te vergroten. Allogeen bot kan worden gebruikt wanneer het autogene bot onvoldoende is. Eenvoudige allogene bottransplantatie, vanwege immuunafstoting, heeft nog steeds een faalpercentage van 20% Allogene bot plus autologe rode beenmerg en / of composiettransplantatie van beenmorfogenetisch eiwit (BMP) kan het succes van allogene bottransplantatie verbeteren. Snelheid, die voornamelijk wordt gebruikt om botdefecten te behandelen. Veelgebruikte bottransplantatiemethoden voor de behandeling van fracturen die absoluut niet genezen zijn bottransplantatie rond het breukeinde en uitgebreide corticale botstripping, evenals maxillaire bottransplantatie, ingebedde bottransplantatie en glijdende bottransplantatie. Behandeling van ziekten: fracturen van de humerusschacht Snijd de humerus af De incisie van 4 ~ 5 cm wordt gemaakt met het midden van het genezingscentrum voor dislocatie of het voorste en laterale deel van het onderbeen. Het scheenbeen wordt blootgesteld tussen de longus en de korte spieren van de soleusspier en het scheenbeen, en het scheenbeen wordt 1 tot 2 cm gesneden en verwijderd om het ondersteunende effect te elimineren dat niet bevorderlijk is voor de genezing van het scheenbeen. 2. Onthul de humerale fractuur Gecentreerd op de non-unie van de humerus, wordt het uiteinde van het bot onthuld door een boog of longitudinale incisie. Snijd het periosteum van beide zijden van het bot, maar schil niet uitgebreid, in het algemeen niet meer dan de helft van de omtrek van de humerus. Besteed aandacht aan de bloedvaten die het omringende zachte weefsel en periosteum beschermen. 3. Behandeling van het botoppervlak Gebruik een botmes om het hoge bolle deel van het botoppervlak en een dunne laag corticaal bot te snijden. De lengte van het botoppervlak aan beide uiteinden van de breuk was ongeveer 10 cm, zodat het bot plat werd geplaatst. Fibrose en kraakbeen osteofyten tussen de uiteinden van het bot worden niet verwijderd. 4. Bottransplantaat Snijd de rechthoekige botplaat van de humerus of humerus en snijd deze zo af dat deze plat op het oppervlak van het scheenbeen kan worden geplaatst dat door het dunne corticale bot wordt aangetast. Gebruik de rongeur om de bovenste en onderste uiteinden van de breuk en het botblok te klemmen Gebruik de botboor om het bot en de cortex aan beide zijden van de humerus te boren en bevestig het vervolgens met 4-6 schroeven om een grote hoeveelheid poreus bot stevig te implanteren. 5. Stikken en bevestigen Stop met bloeden na het vrijgeven van de tourniquet. Spoel de wond. Hecht het periosteum en het zachte weefsel. Naai de huidincisie. Wikkel de buisvormige pleister met lang been tot het bot om te genezen.