schildklierkraakbeen tracheale anastomose

Behandeling van ziekten: laryngotracheale littekenstenose congenitale subglottische stenose indicaties De tracheale anastomose van de schildklier is geschikt voor: 1. Littekens onder de glottis. 2. Acute laryngotracheale ruptuur. Contra 1. De stenose lengte is meer dan 5 cm. 2. Achterste kraakbeenplaat defect. 3. Kinderen jonger dan 15 jaar. 4. Cervicale artritis en beperkte nekactiviteit. Preoperatieve voorbereiding 1. Lees meer over de aandoening en voer een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit, inclusief hart-, long-, lever- en nierfunctietests. 2. Indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop en vezelbronchoscopie om de littekenstenose, letselplaats, omvang, omvang en kraakbeendefecten in de laryngotracheale buis te begrijpen. 3. Neem de röntgenfoto of CT-scan van de laterale positie van het strottenhoofd om de locatie van het litteken, de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefecten te begrijpen. 4. Tracheotomie is over het algemeen een tracheotomie voor chronische larynxale stenose, anders kan eerst een lagere tracheotomie worden uitgevoerd, gevolgd door een angioplastiek. Als de tracheotomiepositie hoog is, moet de snijopening eerst worden verplaatst naar de 4e tot 5e tracheale ringen. 5. Tracheale endocriene cultuur en gevoeligheidstest voor bacteriële geneesmiddelen. 6. Bereid de huid in de nek voor. Mondeling spoelen met een 1: 1000 nitrofurazon-oplossing. 7. Bereid, vast en injecteer atropine vóór algemene anesthesie. 8. Leg het werk goed uit, zodat patiënten begrijpen dat de behandeling van littekenstenose moeilijk is, complicaties kunnen optreden en een operatie noodzakelijk kan zijn. Chirurgische ingreep 1. Incisie en scheiding van het voorste cervicale weefsel zijn verdeeld in rechte incisies en U-vormige incisies: (1) Rechte incisie: in het midden van de nek is de onderrand van het hyoid bot verhoogd en de bovenste sternale inkeping is 1 tot 2 cm. De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma zijn verticaal gesneden en de huid is aan beide kanten gescheiden. (2) U-vormige incisie: 2 cm vanaf de bovenste sternale inkeping om een U-vormige incisie te maken, beide zijden naar de binnenrand van de sternocleidomastoid, schildkraakbeenvlak, incisie van de huid, onderhuids weefsel naar het platysma, van het platysma Scheid het hyoid-bot, bedek het platysma met een steriel wattenschijfje, hecht een paar naalden aan de buitenkant en bevestig het vervolgens aan het hyoid-bot met het platysma. 2. Na het afsnijden van de schildklier-landengte en incisie van het voorste cervicale weefsel van het schildkraakbeen, wordt de schildklier-landengte bedekt op de voorste wand van de tweede en derde tracheale ringen en wordt de schildklier-landengte bevrijd van de voorste wand van de luchtpijp door een vasculaire klem. Neem twee vaatklemmen om de landengte te klemmen, snijd de landengte in het midden, hecht deze met zijdedraad, scheid de landengte aan de zijkanten en leg de 2e en 3e tracheale ringen bloot. Het ringvormige nagelmembraan wordt dwars doorgesneden.Als er bilaterale stembandverlamming is, wordt de schildkraakbeenplaat langs het schildkraakbeen gesneden en wordt een kant van het sacrale kraakbeen van het slijmvlies verwijderd en worden de stembanden ontvoerd en gefixeerd. 3, resectie van littekenstenose van de 2e en 3e tracheale ring fascia incisie, til de tweede tracheale ring op, scheid voorzichtig de hechting tussen het smalle gebied van het litteken en het omliggende weefsel. Let er bij het scheiden van de achterwand op dat u de voorste wand van de slokdarm niet beschadigt en verwijder de littekens van de eerste en tweede tracheale ringen van het litteken en de voorste wand van het kraakbeen en bewaar de achterste plaat van het kraakbeen. U kunt zien dat er links is tussen het schildkraakbeen en de derde tracheale ring. 3 cm brede scheur. 4, vrije luchtpijp til het einde van de luchtpijp, met vingers of vaatklemmen om de luchtpijp en het omliggende weefsel bot te scheiden, tot het borstbeen, zodat de luchtpijp volledig vrij is. Bij het scheiden van het paratracheale weefsel moet ervoor worden gezorgd dat de paratracheale vaten aan beide kanten worden beschermd. Als de terugkerende larynxale zenuw niet wordt beschadigd, moet de terugkerende larynxale zenuw aan beide kanten zorgvuldig worden gescheiden van het littekenweefsel om schade te voorkomen. 5. Scheid het schildkraakbeen van de bovenste rand van het schildkraakbeen om de schildklierspier en het bovenste schildkraakbeen te snijden. Een dwarse incisie wordt gemaakt van het midden van de thyroplastiek naar de voorste epiglottis, en de voorste epiglottische ruimte wordt gescheiden om het schildkraakbeen te verlagen, en de tracheale stomp wordt omhoog opgetild totdat het schildkraakbeen en de tracheale ring kunnen worden gesloten. 6, schildkraakbeen en tracheale anastomose met 3-0 darm hecht eerst de posterieure tracheale wand en ringvormige kraakbeenplaat. Vervolgens worden de luchtpijp en het schildkraakbeen van de achterste naar voren gehecht met een darm van 3-0 Elke hechtdraad moet onder het slijmvlies van de tracheale kraakbeen gaan, niet in het slijmvlies doordringen, de hechting is volledig versleten en dan wordt de weefselklem gebruikt. Nadat de luchtpijp en het schildkraakbeen zijn samengetrokken, worden de hechtingen een voor een geligeerd. De ligatuur bevindt zich buiten de luchtpijp. 7. De hechtingincisie werd gehecht met 3-0 darmhechtingen aan beide zijden van het schildkraakbeenmembraan en de voorste cervicale bandspier.De wond werd gewassen met zoutoplossing, de stroomstrook werd geplaatst en het onderhuidse weefsel en de huid werden gehecht met fijne zijdedraad. De incisie is omwikkeld met een steriel verband. De sacrale huid en de voorste cervicale huid worden gehecht met een dikke draad om het hoofd in de voorwaartse kantelpositie te fixeren, waardoor de spanning van het schildkraakbeen en de tracheale anastomose wordt verminderd. 8. Trek de anesthesiecanule naar buiten en plaats de tracheale canule. complicatie Incisie bloeden Na de operatie werd herhaald bloed afgenomen, wat aangeeft dat de incisie in het strottenhoofd bloedde. De incisie moet worden geopend om het bloedingspunt te vinden om het bloeden te stoppen. 2. Subcutaan emfyseem Subcutaan emfyseem kan optreden als de incisie niet stevig is gehecht, de luchtwegen niet glad zijn of de hoest na een operatie ernstig is. In het geval van subcutane emfyseem is het raadzaam om de hechting van de nekhuid te verwijderen en de luchtwegen vrij te maken en antitussiva te geven. 3. Larynx tracheale restenose De larven kunnen soms worden gekweekt bij de hechtopening van de laryngotracheale buis. Als granulatie wordt gevonden, kan dit met een beet worden gebeten.