Dick nagel interne fixatie

Dick nagel fixatie wordt gebruikt voor de behandeling van wervelfracturen en dislocatie. Behandeling van ziekten: lumbale spondylolisthesis indicaties Dick nagel fixatie is geschikt voor: 1. Vroege instabiele thoracolumbale fractuur of fractuurdislocatie. 2. Late thoracolumbale traumatische vervorming en instabiliteit. 3. Spinale instabiliteit veroorzaakt door degeneratie van de wervelkolom na laminectomie. 4. Ruggegraat. 5. Werveltumoren. Preoperatieve voorbereiding Bereid Dick-armaturen en schroef-in en snap-offs voor. Chirurgische ingreep 9.1 1. Knip en onthul Neem de posterieure mediane incisie, gericht op het gebroken wervellichaam, moet in het algemeen de bovenste en onderste spinale processen blootstellen, de huid en het onderhuidse weefsel en het supraspinous ligament snijden en gebruik de periostale stripper om de spinale processen en lamina en transversale processen achter elkaar te onthullen. De volledige openbaring van het dwarsproces is bevorderlijk voor de positionering van de pedikel. 9.2 2. Plaatsing Na het bepalen van het beschadigde wervellichaam wordt de pediculaire positie van de bovenste en onderste wervellichamen bepaald, d.w.z. de schroef wordt in het punt geschroefd. Volgens de ervaring van Dick is in de lumbale wervelkolom het middelpunt van het transversale proces in het algemeen horizontaal, de dorsale zijde van het superieure gewrichtsproces is de lengteas en kruisen de twee lijnen 10 ° tot 15 ° naar binnen als het ingangspunt. In de thoracale wervels bevindt het zich meestal in de buurt van het superieure gewrichtsproces van het wervellichaam, 3 mm naar buiten vanaf het middelpunt van het gewricht en 10 ° tot 15 ° naar binnen vanaf de basis van het transversale proces als het ingangspunt (Fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Verwijdering van het transversale proces met een rongeur in de thoracale wervelkolom vergemakkelijkt de positionering. 3. Draai de schroef erin Na het bepalen van het ingangspunt, gebruik een 2 mm Kirschner draad parallel aan de wervel eindplaat, ga het wervellichaam 30 mm naar binnen 10 ° 15 ° in en lokaliseer de röntgenfoto door de operatie. Nadat de positie ideaal is, verander de draadstang van 5 mm dik en schroef in. Voordat u naar binnen gaat, hoeft u alleen een boor van 3,5 mm te gebruiken om het gat 5 - 10 mm te ruimen. De ideale diepte van de draadstang wordt in de voorwand van het wervellichaam geschroefd. Het is veilig om het in 40 mm te schroeven. Het is het beste om het tijdens gebruik in de tv-röntgenmachine te controleren. De lagere operatie, omdat de voorwand van het wervellichaam dun is, is het doorbraakgevoel niet duidelijk en de voorwand van het wervellichaam is niet gemakkelijk voelbaar. De draadstang is de pediculaire cortex in het wervellichaam en heeft een sterk fixatie-effect. 4. Longitudinale staafverbinding Elke zijde van het doornuitsteeksel is verbonden door een longitudinale staaf van 10 cm lang en 7 mm in diameter. Als een breuk als een voorbeeld wordt de staart van de lange draadstang eerst samengedrukt om de kyfose te corrigeren. Wanneer de lamina echter een breuk heeft, moet deze eerst worden geopend om verdere schade aan de achterste structuur van de lamina en het wervellichaam te voorkomen. 5. Corrigeer verder de vervorming Door de compressie van de draadstang wordt de kyfose gecorrigeerd, wordt de fysiologische lordose hersteld en wordt de zijmoer vastgedraaid om de gecorrigeerde hoek te handhaven. Draai de moer naar beide uiteinden om de hoogte van het wervellichaam te herstellen. Draai vervolgens de moeren aan beide uiteinden vast en snijd de overtollige draadstangen af. 6. Transpediculaire bottransplantatie Nadat de hoogte van het wervellichaam is hersteld, wordt de vrije botmassa uit de humerus genomen en in een slurry verpletterd. Het speciale pedicle-botentransplantatie-apparaat wordt gebruikt om het bot door de pedicle in het beschadigde wervellichaam te implanteren. Over het algemeen is er geen behoefte aan posterieure bottransplantaatfusie. 7. Irrigatie van de wond met isotone zoutoplossing, inwonende de zuigslang en de incisie in lagen hechten.