rib transversale procesresectie

Het rib transversale proces wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van spinale tuberculose. Er zijn twee manieren om de thoracale tuberculose te verwijderen, door extrapleurale en transthoracale chirurgie. Transthoracale chirurgie heeft een grote invloed op de cardiopulmonale functie en chirurgische indicaties moeten strikt worden gecontroleerd. Transthoracale chirurgie is het verwijderen van één kant van de rib en het transversale proces in de laesie, wat minder gebruikelijk is bij cardiopulmonale functie en daarom vaker wordt gebruikt. Behandeling van ziekten: spinale tuberculose, eenvoudige spinale tuberculose, contra-indicaties Er zijn ernstige organische ziekten, slechte fysieke fitheid kan zich geen operatie veroorloven, zoals hart- en vaatziekten, open tuberculose, lever- en nierstoornissen, ernstige diabetes. Preoperatieve voorbereiding 1. Uitsluiting van inactieve open tuberculose door onderzoek. 2. De behandeling tegen tuberculose wordt gedurende 3 tot 4 weken vóór de operatie uitgevoerd om het bloed tot onder 20 mm / h te laten bezinken. 3. De longventilatiefunctie moet vóór de operatie worden gemeten. Chirurgische ingreep 1. Incisie: Neem de zieke wervel als het midden en maak een boogvormige incisie 2 tot 3 cm van het doornuitsteeksel. In de richting van de incisie, snijd de huid en ondiepe, diepe fascia. 2. Snijd de trapeziusspier, grote en kleine rhomboïde spier (bovenste thoracale wervel) of latissimus dorsi en onderste posterior serratus (onderste thoracale wervel) langs de incisie. De sacrale wervelkolomspier wordt blootgelegd, naar beide zijden teruggetrokken, en het dwarsproces en het achterste segment van de rib worden gestript.In het algemeen moeten vier dwarsprocessen, drie ribben en twee dwarsprocessen in het midden worden blootgesteld. Het periosteum van het achterste segment van de rib werd verwijderd door de periostale stripper volgens het principe van afpersen en omkeren. Gebruik de periostale stripper om de vrije ribben op te pakken, snijd de ribben en snijd de scherpe hoek aan het distale uiteinde om perforatie van de pleura te voorkomen, til de proximale ribben op, snijd de ribbenkast, verwijder de ribbenkast en verwijder de ribbenkast. De ribbenkop wordt gebruikt om de andere ribben op dezelfde manier te verwijderen. In het algemeen worden 2 of 3 ribben verwijderd volgens de schade van de zieke wervel. Vind de intercostale bloedvaten en zenuwen, ligatuur en snijd de bloedvaten en behoud de zenuwen. 3. Verwijder de laesie: draai eerst de operatietafel en kantel deze vervolgens 60 ° .Als u het abces hebt gevonden, kunt u, als de spanning groot is, eerst de pus doorprikken, vervolgens een longitudinale incisie maken aan de top van het abces en alle pus met de zuignap zuigen. Vouw vervolgens de abcesmond uit, gebruik een kleine curette om het wervelbotgat te vinden en gebruik de periostale stripper om geleidelijk naar voren te bewegen langs de lengteas van het wervellichaam, en trek los onder het periosteum, zodat het periosteum en achterste mediastinum naar voren bewegen en de laesie volledig onthullen. Na het aftappen van de pus, worden de necrotische tussenwervelschijf, het kaasachtige weefsel en het dode bot geschraapt onder direct zicht, en de aangrenzende normale wervels worden gebeiteld in een trogvorm en het tussenwervellichaam wordt geïmplanteerd met de ribben. Doe streptomycine 1 g, isoniazide 200 mg en vul de gelatinespons in. Als een enkel wervellichaam wordt verwijderd, kan de pediculaire iliacale wervelkolomspierklep worden gebruikt voor het vullen. De isotone zoutoplossing wordt vervolgens gebruikt om de wond te spoelen en te hechten, en de drainagestrip wordt over het algemeen niet geplaatst. complicatie Pneumothorax of bloedpneumothorax De meeste gevallen doen zich voor wanneer de rib periosteum en ribkop worden verwijderd en de pleura ook wordt doorboord aan het distale uiteinde van de rib. Daarom moet de operatie voorzichtig zijn wanneer de subperiostale peeling wordt uitgevoerd. Als de pleurale breuk wordt veroorzaakt, is een gesloten drainage mogelijk en wordt de drainagebuis 24 tot 48 uur na gebruik verwijderd. 2. Durale traan Het komt vaak voor wanneer het dode bot het wervelkanaal binnendringt. Wanneer het bot door de rongeur wordt verwijderd, hecht het botblok aan de dura mater, waardoor de dura scheurt. Na gebruik van de zenuwstripper om de zenuwwortel of dura mater en het botblok volledig te dissiperen, Verwijder het dode bot en gebruik de rongeur niet om het bot af te scheuren om de dura-scheur te voorkomen. Zodra het optreedt, moet het op tijd worden gehecht om te voorkomen dat lekkage van hersenvocht of laesies de subarachnoïdale ruimte binnendringen. 3. Ruggenmergletsel Tuberculose is zwaarder en het wervellichaam is zwaar beschadigd. Wanneer de necrotische schijf en kaasachtige substantie met een curette worden afgeschraapt, is de exacte positie van het ruggenmerg niet duidelijk, wat resulteert in accidenteel letsel. Zorgvuldige bediening wordt over het algemeen vermeden.