segmentale curettage

Chirurgische behandeling speelt een belangrijke rol in de gynaecologische klinische geneeskunde en gynaecologische diagnose en therapeutische kleine chirurgie kunnen niet worden genegeerd. Zoals curettage, posterieure malleolaire punctie, vulva en cervicale biopsie, enz., Bij de diagnose en behandeling van een breed scala aan toepassingen. Deze procedures zijn vaak eenvoudig en belangrijk. Als het nalatig is of niet goed wordt bediend, kan dit een verkeerde diagnose veroorzaken. Ineffectieve behandeling zal de patiënt onnodige pijn bezorgen. Diagnostische curettage is een soort belangrijke operatie voor het diagnosticeren van de baarmoederholte en heeft tot doel de inhoud van de baarmoederholte te schrapen voor pathologisch onderzoek om de diagnose te helpen. Als het cervicale kanaal wordt vermoed, moeten het cervicale kanaal en de baarmoederholte stapsgewijs worden uitgehard. Ziekten behandelen: hydatidiforme mol indicaties Om de primaire plaats van de ziekte te bepalen, werd de juiste stadiëring van bepaalde ziekten uitgevoerd en werden de weefsels uit de baarmoederhals en de baarmoederholte genomen voor pathologisch onderzoek. Contra 1. Vulvaire en vaginale ontsteking om verschillende redenen. 2. Acute endometritis. 3. Acute exacerbatie van chronische bekkenontsteking. 4. Hoewel trofoblastische tumoren niet absoluut gecontra-indiceerd zijn, moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de bloedroutine, bloedplaatjes, vaginale afscheidingroutine en meet de lichaamstemperatuur. Bloeddruk en pols worden gemeten bij mensen ouder dan 45 jaar oud. Degenen die ervan worden verdacht een hartziekte te hebben, moeten een elektrocardiogram hebben. 2. Seksleven is verboden gedurende 3 dagen vóór de operatie. 3. Begrijp de menstruatiecyclus zorgvuldig. 4. De riemluser moet vóór de operatie worden geïnspecteerd of B-echografie. 5. Hydatidiforme mol en choriocarcinoom vóór de operatie van B-echografie en bloed en bloed, stel een infusiekanaal in, klaar voor transfusie. Werk indien nodig onder B-monitoring. 6. Patiënten met ontsteking en noodcurettage, beginnen met het gebruik van antibiotica vóór de operatie, tot 3 tot 5 dagen na de operatie. Chirurgische ingreep 1. Leeg de blaas, neem de lithotomie van de blaas in, desinfecteer de vulva en de vagina en steriliseer de chirurgische handdoek. 2. Dubbel controleren om de grootte, azimut, textuur, activiteit, vorm en relatie met de omringende organen te begrijpen, en of er aan beide kanten van de bijlage afwijkingen zijn. 3. Plaats het speculum, leg de baarmoederhals bloot, desinfecteer de vagina en de baarmoederhals, klem de voorlip vast met een cervicale klem en trek naar buiten om de baarmoeder horizontaal te maken. 4. Voordat de sonde in de baarmoederholte wordt onderzocht, voert u eerst de 2,5 ~ 3 cm in met een kleine curette en schraapt u het cervicale kanaalweefsel met de klok mee. Als er geschraapt wordt, moet het uurdeel worden geregistreerd en moet het geschraapte materiaal worden verzonden voor pathologisch onderzoek of uitstrijkonderzoek. 5. Sonde de baarmoeder voorzichtig met de baarmoederprobe in de richting van de baarmoeder, meet de diepte en bevestig of de mate van flexie en grootte consistent zijn met het onderzoek. Als er weerstand is, is het niet mogelijk om deze te detecteren. U kunt de richting veranderen om de positie van de baarmoeder te vinden zonder weerstand en variatie. Het is duidelijk of er een gevoel van weerstand tegen de sonde wordt veroorzaakt door oneffenheid of adhesie van de binnenwand en tumorcompressie. 6. Verwijd de baarmoederhals en rangschik de dilatators eerst op nummer, van klein naar groot. De voorkant van de dilatator is afgeveegd met olie. Met de rechterduim, de middelvinger en de middelvinger volgt de dilatator de richting van de baarmoeder en de mate van flexie en wordt deze licht, stabiel en langzaam naar de binnenmond van de baarmoederhals gestuurd 1 cm. Als de weerstand niet met geweld wordt ingevoerd, moet de oorzaak worden vastgesteld. Als de binnenmond te strak is, kan deze gedurende 2 tot 3 minuten worden geplaatst en zet deze geleidelijk uit, in het algemeen van 2 tot 4 tot 7 tot 8. Als u cervicale of intra-uteriene chirurgie moet uitvoeren, kunt u uitbreiden naar 10 tot 16. 7. De curettage komt de baarmoederholte binnen met een kleine curette in de richting van de baarmoeder en het binnenmembraan wordt geschraapt van de onderkant van het paleis naar de interne baarmoederhals.De voorwand rechterzijwand (of de linkerzijwand) is met de klok mee of tegen de klok in. ) achterwand linker zijwand (of rechter zijwand) dubbele paleishoek paleisbodem, over de gehele baarmoederholte. 8. Let tijdens de operatie op of de baarmoederholte symmetrisch is, of het oppervlak plat is, de dikte van de intima, de aanwezigheid of afwezigheid van submucosale vleesbomen, weefseladhesie, knobbeltjes. Wanneer de curettage is voltooid, kan de baarmoederholte ruw zijn en is er baarmoedercontractie zonder bloeden. Let altijd op de aard van het schrapen en bewaar het voor pathologisch onderzoek. 9. Observeer visueel de schaafwonden, het normale endometrium is roze, helder en strookachtig; verdacht endometrium adenocarcinoom, de schaafwonden zijn visachtig, wit rot vleesachtig; vermoedelijke endometriumtuberculose, schrapen Het product is kaasachtig; de mollen van de mollen zijn blaarachtige blokken van verschillende grootte; de verdachte cellen zijn verdacht en de resten zijn gedenatureerde, necrotische onregelmatige weefsels. complicatie 1. Bloeden Gevallen van kanker kunnen ernstige bloedingen veroorzaken tijdens curettage. Dergelijke patiënten mogen geen uteruscontracties gebruiken, maar moeten overwegen om te vullen en, indien nodig, kan arteriële embolisatie het bloeden stoppen en het effect is goed. Baarmoederperforatie Lactatie, postmenopauzale baarmoeder en endometriumkankerpatiënten kunnen de baarmoederwand zwak maken en het is gemakkelijk om baarmoederperforatie te veroorzaken bij de diagnose. Voor baarmoederperforatie met minder bloedingen is het mogelijk om conservatief te behandelen met ontstekingsremmende middelen en hemostase; als de perforatie groot is en er sprake is van ernstige bloedingen, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen. 3. Infectie Vooral gezien bij preoperatieve vaginale bloedingen. Focus op preventie, strikte aseptische operatie tijdens chirurgie, postoperatieve profylactische antibioticabehandeling kan de incidentie van infecties verminderen. Voor patiënten met bestaande infecties moet de anti-infectieuze behandeling worden versterkt. 4. Baarmoederhechtingen Zoals het reinigen van de baarmoederholte is niet volledig grondig, waardoor overmatig sputum wordt geschraapt, waardoor intra-uteriene verklevingen worden veroorzaakt, met als gevolgen onvruchtbaarheid, miskraam, amenorroe, dysmenorroe enzovoort. Hechting kan worden gescheiden onder hysteroscopie.