Contractuuroperatie van Dupuytren

Palmar palpebrale contractuur is een handvervorming gekenmerkt door het gehele of een deel van het palpebrale membraan als gevolg van weefselhypertrofie, contractie en flexie en contractie van de metacarpofalangeale en proximale interfalangeale gewrichten van de hand. De palmaire aponeurose is een dikke laag van de diepe fascia van de hand. Het is een omgekeerde driehoek. Het proximale uiteinde is verbonden met de distale zijde van de transversale ligament van de pols, en sommige van de vezels zijn verbonden met de longuspees. De palmaire aponeurose is verdeeld in drie delen. De zwakkere kanten zijn bedekt met de grote en kleine vissen om de vis fascia en de kleine vis fascia te vormen. Het centrale deel van de metacarpale kop is radiaal en de flexorpees is in dezelfde richting. De fusie van de peesmantel van de overeenkomstige vinger en het collaterale ligament van het metacarpofalangeale gewricht wordt het voorste scheenbeenkanaal genoemd. Het palmaire oppervlak van het palmaire membraan heeft verticale vezels die nauw verbonden zijn met de palmhuid, vooral bij de flexie van de palmaire flexor. De meeste vezels van de palmaire aponeurose zijn longitudinaal, dicht bij het kleine deel van de metacarpale kop en hebben dwarsvezels verbonden om een palmaire dwarsligament te vormen. De palmaire aponeurose strekt zich distaal uit naar elke vinger in drie bundels, één voor de centrale bundel en de gehele lengte van de vinger, in het midden van de palm van de vinger, verbonden met de huid, en de twee bundels zijn verbonden met de flexor-vezelmantel, het periosteum en de gewrichtscapsule. Maar niet voor het distale interfalangeale gewricht. De oorzaak van palmar palpebrale contractuur is onduidelijk. Skoog wees erop dat de ziekte een familiegeschiedenis heeft en erfelijk moet zijn.Er zijn meerdere mensen in een gezin of in verschillende generaties. Bepaalde ziekten zoals endocriene aandoeningen, reumatoïde, alcoholisme, diabetes, etc. gaan vaak gepaard met palmoplantaire contractuur. Trauma en de ziekte zijn niet erg relevant. De palmaire palpebrale contractuur is voornamelijk een proliferatieve verandering van de palmaire aponeurose, bindweefselhyperplasie, het meest voor de hand liggende deel zijn de rimpels van de huid aan de distale handpalm, de lokale huid verliest geleidelijk zijn oorspronkelijke elasticiteit, wordt dik en taai en Het palpebrale palpebrale membraan is stevig gehecht, de vingers worden geleidelijk vervormd en vervormd en het pathologische proces is anders. De vaak gevonden functies zijn als volgt samengevat: 1 Er is een subdurale knobbeltje of koord in de palmaire aponeurose; 2 Het subcutane interphalangeale gewricht kan verdikt subcutaan vezelig weefsel hebben om een vingerkussen te vormen (Knuekle-pads) (3) Er is een vaste plaque op de huid van de palmaire aponeurose aan de distale palm van de aangetaste vinger; 43% tot 5% van de patiënten kan een definitieve vernauwing hebben, dwz plantranodule; 5 zeer weinig patiënten Het kan worden gecombineerd met de verdikking van de corpus cavernoid fascia vezelbundel om penile sclerose te veroorzaken. De symptomen van deze ziekte zijn prominent en de algemene diagnose is niet moeilijk, maar deze moet worden onderscheiden van algemene littekencontractuur en aangeboren meervoudige gewrichtscontractuur. Behandeling van ziekten: diepe palminfectie in de palm indicaties Dupuytren contractuurchirurgie is geschikt voor: 1. De laesie ontwikkelt zich snel en heeft een disfunctie gevormd. 2. In de vroege gevallen verandert het diepe weefsel minder vaak, is de operatie gemakkelijk bloot te stellen en is het mogelijk om de laesie volledig te verwijderen om de misvormingsoperatie te corrigeren. 3. De contractuurvervorming gaat ernstig gepaard met moeilijkheden bij het verwijderen van diepe weefselcontractuur en het is mogelijk om sommige functies te verbeteren. Chirurgische ingreep Subcutane debridement Het is een onderhuidse breuk van de palmaire aponeurose, die eenvoudig en destructief is en geschikt is voor patiënten met lineaire vernauwing van de aponeurose in de palm. Patiënten met een samentrekking onder de distale palmlijn of in de vinger mogen echter niet de blinde subcutane snijmethode gebruiken om letsel aan de bloedvaten en zenuwen te voorkomen. Intraoperatieve 11 of 15 chirurgische bladen kunnen worden gebruikt om de huid van de kleine vis evenwijdig te penetreren, het mes komt tussen de huid en de contractuurband binnen, trekt voorzichtig van de huid, scheidt de hechting tussen de twee en maakt vervolgens de vinger passief recht, gebruik Het mes snijdt de contractuurband door totdat de flexie van de aangedane vinger is gecorrigeerd. Trek bij het snijden van de contractuurband niet herhaaldelijk aan het mes om verwonding aan belangrijke weefsels in de diepte te voorkomen. 2. Gedeeltelijke excisie van het palmaire membraan Het is geschikt voor contracturen met longitudinale vezels en een enkele vinger met proximale interphalangeale contractuur, of voor oudere patiënten. Een Z-vormige of W-vormige incisie is mogelijk, het gedeeltelijk ingeklapte palmaire membraan wordt verwijderd en de verdikte longitudinale vezels worden verwijderd om de dwarsvezels van het palmaire membraan te behouden. 3. Totale resectie van het palmaire membraan Dat wil zeggen, alle gecontracteerde palmaire membranen worden verwijderd, inclusief de palmaire aponeurose en de vezels die loodrecht op de huid staan, de vezelafstand aan beide zijden van het metacarpale bot en de centrale en laterale koorden die de vingers binnenkomen. Chirurgie kan worden uitgevoerd met dwarse of L-vormige incisies langs de distale palm. Trek onder de huid, ontleed scherp en til de flap op en bescherm de huidrand.Na het gehele palmaire membraan bloot te leggen, snijd het proximale uiteinde, klem het gebroken uiteinde vast met een vaatklem en verwijder het palmaire membraan voorzichtig met een puntig mes naar de basis van de vinger. De verplaatste zenuwen en bloedvaten worden niet beschadigd. Het vezelige bindweefsel rond de vaatbundel en de fibrose van de flexorpees moet ook worden verwijderd, maar de flexorpeesmantel hoeft niet te worden gesneden of verwijderd. Verdikt intermusculair sarcolemma en diafragmatisch membraan moeten ook worden verwijderd. Vingerlaesies kunnen worden verwijderd door een andere incisie en de huidaandoeningen zijn slecht voor huidtransplantatie of Z-vorming. 4. Onderschepping met één vinger Bij oudere patiënten is de wijsvinger ernstig en het effect van resectie van de palmaire aponeurose is niet goed. Vingeren met één vinger kan ook worden overwogen.