maxillaire vergroting radicale chirurgie

Maxillaire resectie is de belangrijkste procedure voor de behandeling van maxillaire tumoren. Afhankelijk van de aard van de tumor, de omvang en omvang van de laesie, gedeeltelijke maxillaire resectie (verwijdering van alveolair proces en condyle), subtotale maxillaire resectie (behoud van de infraorbitale marge en de humerus) en de maxilla Totale resectie. In gevallen van hoge maligniteit in de maxillaire sinus is een vergrote maxillaire resectie nodig.De omvang van de resectie kan resectie van de mandibulaire condylus, oplopende tak voorrand, pterygoid, humerus en gedeeltelijke jukbeenboog zijn. Of verwijder de inhoud van het sputum en verwijder de inhoud van de ethmoid sinus. Behandeling van ziekten: maxillaire sinuskanker indicaties Maxillaire radicale vergroting is geschikt voor kwaadaardige tumoren die de maxillaire sinus, de baan, het nasale inferieure middenturbinaat, het ethmoïde labyrint en de frontale sinus en sphenoïde sinus zijn binnengedrongen. De reikwijdte van uitgebreide radicale resectie moet mandibulaire condylus en oplopende voorrand van de tak, sphenoid pterygoid, sputuminhoud en infraorbitale plaat, humerus en een deel van de jukbeenboog en de inhoud van de ethmoid sinus omvatten. Contra 1. De tumor is op grote schaal overgebracht naar verre organen en het systeem heeft cachexie of oud en zwak ontwikkeld, hart- en vaatziekten kunnen geen verdoving verdragen. 2. De tumor is uitgezaaid naar de nasopharyngeale holte, de achterste faryngeale wand en de diepe pterygopalatine fossa.De operatie is niet eenvoudig. 3. De tumor is uitgezaaid naar de contralaterale zijde, het bereik is groot en de postoperatieve ernstige misvorming. 4. Klinisch is gebleken dat de VIIXXXII craniale zenuwsymptomen of röntgenfilms de sphenoïde lobben hebben vernietigd en de schedelfossa zijn binnengedrongen. Preoperatieve voorbereiding 1. Systematisch onderzoek van hart-, long-, nier- en leverfunctie moet worden uitgevoerd. Bloedtest. 2. Parodontale schaling. De 1: 500 kaliumpermanganaat-oplossing bevat hydrazine. 3. Neem een kant van het mondholtemodel en maak er een beschermende plaat van. 4. Bijpassend bloed 600 ~ 900ml, reserve. 5. Chlooramfenicol oogdruppels, 3 / d. Chirurgische ingreep 1. cutout De hele laag snijdt de middellijn van de bovenlip en de lip, en vervolgens de basis van de neus en de nasale sulcus, langs de neuskant en bereikt de mediale iliacale kam, kruist het gespleten gehemelte naar de laterale malleolus, direct naar de achterste zijde van het kaakgewricht. 2. Flap de flap om het operatieveld te onthullen Na ligatie van de labiale slagaders wordt het slijmvlies langs de wang en sulcus gesneden en recht naar de bovenkant van het achterste deel van de kies gesneden.Het periosteum wordt vervolgens gebruikt om de wangklep naar boven en naar buiten te openen. Als de tumor de botwand is binnengedrongen, wordt de spierlaag op de spierlaag verwijderd met een elektrisch mes en worden het periosteum en een deel van het normale weefsel van het oppervlakkige periosteum samen met de tumor verwijderd. De interne iliacale slagader werd geligeerd en de iliacale top werd geopend van de inferieure temporale iliacale top naar de laterale iliacale top en de iliacale slagader werd geligeerd. Het gespleten gehemelte werd posterieur verlengd en de iliacale top werd gekruist. oppervlak. Scheid de boven- en onderbeenader op en neer en ligatuur. Open de hele wangklep. Op dit moment onthulde het hele operatiegebied de voorste wand van de maxillaire sinus, de oogleden, de condylus, het onderste deel van de oksel, de kauwspier, de onderkaak en het kaakgewricht (Fig. 10.4.3.7.3-2). 3. Dissectie van de inferieure fossa en ligatie van de interne kaakslagader Leg de achterste rand van de mandibulaire stijgende tak volledig bloot en trek naar voren, onthul het parotisweefsel en trek het naar achteren. In deze ruimte gaat de interne maxillaire slagader door de parotis en doorkruist de achterste rand van de condylus. Na scheiding wordt deze gegeven. Juiste ligatie kan wondbloeding aanzienlijk verminderen. De spieren van de wangspieren iets onder de humerus en het middenrif van het scheenbeen worden over het algemeen bevrijd van de interne kaakslagader na het snijden van de spieren. Aan beide uiteinden van de humerus kan een botschaar of een beitel worden gebruikt om weg te breken, maar de humerus wordt niet verwijderd en de stronk van de kauwspier en het diafragma worden bevestigd. De onderkaak oplopende tak wordt doorkruist door een kettingzaag of een draadzaag, het kaakgewricht wordt losgelaten in de kom en de oppervlakkige tijdelijke slagader wordt geligeerd als dat nodig is. Op dit moment worden het hele exemplaar van de condylus, het onderste uiteinde van het diafragma, het bovenste uiteinde van de kauwspier en het bovenste deel van de stijgende tak van de onderkaak naar voren gedraaid en wordt de extrapterale spier die aan de condyl is bevestigd opgetild en wordt het voorste deel van de bekkenkam gehouden. Het deel, grenzend aan de sferoïdale vleugel en de zijkant van de pterygoid, deze stap kan het onderste deel van de infraorbitale fossa, het laterale aspect van de infraorbitale spleet van het ooglid, de subywing fossa en het laterale deel van de pterygoid spier volledig onthullen (Fig. 10.4.7.1. 3-4). 4. Snijd hard Gebruik een mes of een elektrisch mes om de hechting rechtstreeks op het botoppervlak te snijden en de rand van het harde gehemelte te bereiken en draai vervolgens 90 ° naar buiten op de kruising van het zachte en zachte gehemelte. Het zachte weefsel wordt in de hele laag gesneden totdat het einde van het post-molaire gebied de incisie van de buccale vestibulaire groef raakt. Tegelijkertijd met compressie en hemostase kan de aorta direct worden verbrand door een sferisch strijkijzer bij de uitgang van de aorta op een afstand van 1 cm van de derde molaar. Hier is de bloeding erg fel.Door de vertakking van de interne maxillaire slagader van de aortaslagader, is deze consistent met de tak van de metacarpale slagader van de stijgende slagader en de achterste linguale slagader.Het branden kan het bloeden stoppen. Ten slotte wordt het zachte weefsel van de basis van dezelfde kant van de neusrug naar het middelste deel van het alveolaire proces gesneden met een mes of een elektrisch mes om verbinding te maken met de incisie van het middelste deel van de enkel. 5. Verwijder de botverbinding en verwijder het monster (1) Snijd het periosteum van de 1/2 botwand van het ooglid, leg het bovenste deel van de iliacale wand bloot met een scheider en scheid het neusbot en de sinusholte aan de binnenkant van de neusholte, en gebruik vervolgens de botschaar of osteotoom om het neusbeen verticaal te snijden. Kaak naad. Vul het gaasje om het bloeden te stoppen. (2) Het osteotoom wordt schuin geplaatst op het kaakgewricht, dat op hetzelfde niveau wordt gehouden als de inferieure iliacale top, en de zijkant van het kaakgewricht en de axillaire fossa worden naar buiten geboord. (3) Verwijder de centrale snijtand van de aangedane zijde en plaats de brede beitel of het brede botmes verticaal in het middelste deel van de alveolaire basis van de neuszak en voer het mediastinum uit naar het harde gehemelte om het harde gehemelte te breken. Ten slotte wordt het osteotoom in het pterygoid gedeelte van de achterste bovenste rand van de maxillaire knobbel geplaatst en is de bovenste kaakknobbel verbonden met de pterygoid-vleugel. Als de tumor posterieur uitzet, moet deze samen met de pterygoids worden verwijderd. Op het moment van excisie moet het van de basis van de vleugel worden verwijderd en de daaraan bevestigde intra-wing spiervezels worden ook tegelijkertijd verwijderd. (4) Snijd de steel af en verwijder het monster: het hele monster wordt naar voren bewogen en de periosteale scheider wordt gebruikt om de neuswand te scheiden van de bekkenholte, zodat de optische zenuw en de vaatader kunnen worden gezien en de gebogen vaatklem wordt geklemd. Na het snijden en op de juiste manier dubbele ligatie kan het hele monster worden verwijderd. (5) Wondtransplantatie: snij het middelste turbinaat, de wond wordt volledig gespoeld met normale zoutoplossing, botwas wordt gebruikt om het bloeden aan de rand van het bot te stoppen, levende bloedingspunten worden verbonden met zijdedraad en de rest van de bloeding wordt verbrand met strijkijzer. De huidtransplantatie aan de binnenkant van de dij wordt gebruikt voor het gratis enten van de huid.De huid moet groter zijn dan het eigenlijke wondoppervlak om postoperatieve samentrekking van de huid te voorkomen. De huid moet de onderkant van de basis en het oppervlak van de wangen bedekken en de randen moeten met tussenpozen worden gehecht. (6) hecht de wond: reset de lip en de wangklep. Bedek vóór het resetten het oppervlak van de huid met meerdere lagen groot jodoformgaas, plaats vervolgens het afdruklijmmodel of plaats het vooraf voorbereide balplastiekmodel, plaats de glazuurbescherming en reset vervolgens de lip en de wang . De flap is verdeeld in twee lagen spieren en huid, en het slijmvlies, de spieren en de huid van de lip zijn gehecht. Eindelijk onder druk gezet verband. complicatie Wondinfectie en secundaire bloedingen.