Maxillaire resectie met extractie van orbitale inhoud

De maxillaire sinuskanker dringt door in het bekkenweefsel van de bekken en is het periosteum binnengedrongen.Naast de maxillaire radicale resectie, moet het sputumgehalte volledig worden verwijderd en kan de genezing worden bereikt. Tegenwoordig valt de maxillaire sinuskanker de inferieure tibiofibulaire wand binnen en behoudt het sputumgehalte.De preoperatieve radiotherapie is 40-60 Gy, de perifere tumor wordt gecontroleerd en de periostale resectie wordt uitgevoerd. Behandeling van ziekten: maxillaire sinuskanker indicaties Maxillaire resectie in combinatie met sputuminhoudverwijdering is geschikt voor maxillaire sinuskanker die het iliacale weefsel binnendringt en het periosteum heeft gedragen. Contra Oude, zwakke, slechte hart- en longfunctie, kanker heeft metastase op afstand. Preoperatieve voorbereiding 1. Op dit moment pleit maxillaire sinuskanker voor preoperatieve lokale radiotherapie (40Gy) om de vernauwing van tumoren en de sluiting van lymfevaten te bevorderen. Na de radiotherapie rust 3 tot 4 weken en daarna een operatie. Tijdens de radiotherapie moet de voorste wand van de maxillaire sinus in gaten worden gemaakt en een rubberen buis worden geplaatst om de uitscheiding van de secretie van de maxillaire sinus te vergemakkelijken. Verwijder de rubberen slang aan het einde van de radiotherapie. 2. Preoperatieve toediening van antibiotica om orale en nasale infecties te beheersen. 3. Als er tandcariës is, verwijdert u eerst de operatie. 4. Biopsie moet vóór de operatie worden uitgevoerd om het type diagnose en kanker te bevestigen. 5. Als er bloedarmoede is, is preoperatief bloed 200 ~ 400 ml. Tijdens de operatie was de bloedbereiding 800 ml. 6. Reinig het gezicht, knip het neushaar en laat het gechloreerde mengsel in de neusholte vallen. 7. Voor de operatie kan de tandschaal goed worden gescheiden en kan de mond van de neusholte worden gescheiden om de kauwfunctie zo snel mogelijk te herstellen. 8. Hart-, long-, lever- en nierfunctietests. 9. Algemene anesthesiechirurgie, preoperatieve toediening door anesthesiologie. Chirurgische ingreep 1. Naast de Weber-Fergusson-incisie die wordt gebruikt in de maxillaire radicale resectie, de incisie vanaf het begin van de eerste incisie van de interne incisie, naar buiten en omhoog langs de bovenste rand van de enkel tot de zijkant van het oog, een horizontale incisie, incisie van de huid en subcutaan organisatie. 2. Het huidstuk scheiden Het huidstuk werd gescheiden van de incisie van de voorste wand van de maxillaire sinus tot de laterale rand van de jukbeenderen en de tibia.Het zachte weefsel en het periosteum werden ontleed langs de bovenste iliacale top, de neuskant, de middellijn van het harde gehemelte en het middelste deel van de humerus. 3. Scheiding van sputumgehalte De sacrale flap werd gescheiden van de incisie door een schaar en verbonden met de buccale flap van de maxillaire resectie.De bovenste incisie werd afgepeld van de superieure bekkenkam langs het onderhuidse weefsel naar de bovenrand van de bekkenkam en vervolgens afgepeld langs de gingivale rand. De rand is volledig zichtbaar. Het periosteum werd gesneden langs de bovenrand van de bekkenholte, uitgestrekt in de stripper, en het periosteum werd naar binnen geschild naar de nabijheid van de oogzenuw en vervolgens afgepeld tot de laterale en mediale marges, waardoor de onderste tijdelijke marge nog steeds verbonden met de maxilla. De optische zenuw en de oftalmische slagader werden geklemd door een gebogen hemostaat en de optische zenuw werd afgesneden na de ligatie. Verwijder het sputumgehalte en tumorweefsel. De wond is bedekt met heet zout water gaas. 4. Snijd het neusbot, het scheenbeen en het gehemelte om het neusbot door te snijden naar de mediale zijde van het bekken langs de neus van het neusbot en het maxillaire frontale proces, en snijd vervolgens de onderkant van het bekken naar het midden van de inferieure iliacale kloof. Snijd met een rongeur of draadzaag vanuit het midden van de humerus en snijd vervolgens de onderkant van het ooglid naar het midden van de onderarm. Het slijmvlies en het harde gehemelte worden langs de onderkant van de neus van de voorste neusrug gesneden en de wortel van de pterygoid wordt uitgegraven aan de achterste rand van de derde kies, en de pterygoid-spier en de pterygoid-spier worden gesneden zodat de binnenste en buitenste flappen samen met de maxilla kunnen worden verwijderd. 5. De maxilla wordt verwijderd.De bovenste en onderste, linker- en rechterkant van de maxilla worden voorzichtig geschud met een occlusale tang, bijvoorbeeld de humerus, het gehemelte en de pterygoids worden gesneden in de knobbeltjes in de bovenkaak. Verwijder de maxilla, stop met bloeden met heet zoutgaas, controleer het bloedingspunt op ligatie of elektrocauterisatie en controleer zorgvuldig op achtergebleven tumorweefsel, schoon of elektrocauterisatie. 6. Wondbehandeling De ooglidincisie kan worden gehecht of het ooglid kan naar binnen en dicht bij de binnenwand van de enkel worden gedraaid om herhaling in de enkel mogelijk te maken. De wangklep kan van de binnenkant van de dij worden genomen om het wondoppervlak te bedekken en de zijdedraad wordt langs de rand gehecht.De wond wordt gevuld met jodoform of vaseline-oliegaas, het onderhuidse weefsel en de huid worden laag voor laag gehecht en de wond wordt gewikkeld. Als de huid van de onderarm of wang is binnengevallen door de tumor, kan de huid worden verwijderd en gerepareerd met de pectoralis major myocutane flap. complicatie 1. Intraoperatieve infectie kan worden bestreden met breedspectrumantibiotica. 2. Lekkage van hersenvocht, meestal veroorzaakt door schade aan de zeefplaat of de diepe schedelbasis van de pterygopalatine fossa. Vullende conservatieve behandeling of chirurgische reparatie kan worden gebruikt. 3. Hemorragische shock, om te stoppen met bloeden in de operatie is niet voltooid, moet u de wond opnieuw openen, op zoek naar bloedingspunten, volledig stoppen met bloeden en vervolgens een anti-shockbehandeling. 4. Aspiratiepneumonie, onjuiste vulling van de hypofarynx tijdens chirurgie, bloedinhalatie in de longen, moet een groot aantal antibiotica krijgen en gebruik een vezelbronchoscoop om bloed en secreties te absorberen. 5. Tumor recidief selectie gevallen zijn niet geschikt, zoals meer gevorderde patiënten, chirurgie kan de tumor niet volledig snijden, in het algemeen kan na chirurgie om het medicijn te veranderen tumorgroei worden gevonden. Daarom moet radiotherapie worden gegeven vóór de operatie, maar de tumor krimpt niet na radiotherapie, lokale laesies buiten het bereik van de operatie of uitgebreide metastase kunnen worden uitgevoerd onder de schedelbasischirurgie.