totale maxillaire resectie

Maxillaire resectie is de belangrijkste procedure voor de behandeling van maxillaire tumoren. Afhankelijk van de aard van de tumor, de omvang en omvang van de laesie, gedeeltelijke maxillaire resectie (verwijdering van alveolair proces en condyle), subtotale maxillaire resectie (behoud van de infraorbitale marge en de humerus) en de maxilla Volledige afsluiting. In gevallen van hoge maligniteit in de maxillaire sinus is een vergrote maxillaire resectie nodig.De omvang van de resectie kan resectie van de mandibulaire condylus, oplopende tak voorrand, pterygoid, humerus en gedeeltelijke jukbeenboog zijn. Of verwijder de inhoud van het sputum en verwijder de inhoud van de ethmoid sinus. Behandeling van ziekten: maxillofaciale botreusceltumor, mandibulair ameloblastoom indicaties Totale maxillaire resectie is geschikt voor goedaardige tumoren die één kant van de maxilla hebben beschadigd, zoals vezelachtige vezelige osteodystrofie, gigantische celtumor of ameloblastoom. Kwaadaardige tumoren zijn de maxillaire sinus binnengedrongen of kwaadaardige tumoren die in de maxillaire sinus zijn ontstaan. Contra De ouderen en de zwakken hebben cachexie ontwikkeld, en er zijn mensen die metastasen op afstand hebben, of die niet in staat zijn geweest om algemene anesthesie te weerstaan. Preoperatieve voorbereiding 1. X-ray film en nasaal en sinus ct onderzoek moeten worden gedaan. 2. Systematisch onderzoek van hart-, long-, nier- en leverfunctie moet worden uitgevoerd. Bloedtest. 3 parodontale schaling. De 1: 500 kaliumpermanganaat-oplossing bevat hydrazine. 4. Neem een kant van het mondholtemodel en maak er een beschermende plaat van. 5. Bijpassend bloed 600 ~ 900ml, reserve. 6. In het geval van tumorinvasie van de pterygopalatine-fossa, die wordt beperkt door mondopening, is het niet geschikt voor anesthesie via orale intubatie.De tracheotomie kan worden uitgevoerd vóór de operatie en de algemene anesthesie wordt toegepast door intubatie bij de elektrische incisie. 7. Om intra-operatieve bloeding te verminderen, kan de ipsilaterale externe halsslagader eerst worden geligeerd. Chirurgische ingreep 1. cutout De incisie werd ontworpen en maakte een dwarse incisie van de mediale malleolus langs de inferieure tijdelijke marge naar de laterale enkel 1 cm. Tijdens de operatie kunnen de vingers aan beide zijden van de bovenlip worden samengeknepen en vervolgens worden eerst de huid en een deel van de spierlaag gesneden en vervolgens wordt de spierlaag door het slijmvlies gesneden. Een nette niveau kan worden bereikt. Na het loslaten van de hand wordt de slagader van de bovenlip geklemd om het bloeden te stoppen. Gevolgd door de basis van de vestibule, langs de zijkant van de neus en het bereiken van de interne iliacale top, wordt de hele laag opengesneden tot het botoppervlak. Eerst wordt de interne iliacale slagader geklemd en volledig gestopt. 2. Klep Open de bovenlip, snijd het periosteum van de vestibulaire groef en strek zich uit tot de zijkant van de bovenste kaakknobbels. Als de tumor door de voorste wand van de maxillaire sinus is versleten, moet eerst het slijmvlies worden geopend en moet het elektrochirurgische mes worden gebruikt om de flap scherp te scheiden van de normale subcutane weefsellaag, zodat het normale weefsel van het periosteum en oppervlakkige periosteum samen met de tumor wordt verwijderd. . Bij het scheiden van de inferieure tijdelijke marge, moet de infraorbital neurovasculaire bundel worden vrijgegeven en gesneden en geligeerd. Ga door met het snijden van de mediale iliacale top langs de onderrand van de iliacale top naar de externe iliacale top, het subcutane weefsel en de spierlaag naar het botoppervlak, en gebruik de periostale separator om de zijkant af te pellen, en dan wordt de lipwangflap aan één kant volledig geopend, waardoor het hele operatiegebied zichtbaar wordt. De maxilla, humerus en humerus. 3. Osteotomie Snijd het gewricht van het bot af. (1) Incisie van het periost van de onderrand van het neusbot, waarbij het botoppervlak van het maxillaire frontale proces van de laterale marge van de enkel volledig wordt blootgelegd en vervolgens de inhoud van de pees, het osteotoom of de kettingzaag schuin naar de neuszijde wordt teruggetrokken, het maxillaire frontale proces en het traanbot snijden, Een kleine gaasstrip wordt in de botopening ingebracht om het bloeden te stoppen. (2) Trek de inhoud van de bekkenholte in en trek de sacrale kloof eruit; snijd tegelijkertijd enkele kauwspieren af en bevestig de lange vaatklem onder de wortel van de humerus om deze te laten vallen. Sindsdien is de draadzaag geïntroduceerd zodat deze onder het maxillaire uitsteeksel kan worden gesubtaleerd en uitsteekt. Vervolgens kunnen de bovenste en onderste trekken en slingeren worden gebruikt om de verbinding tussen de buitenrand van de enkel en het scheenbeen (het kaakgewricht) te verbreken. Als de tumor is uitgebreid naar het scheenbeen, kan de draadzaag naar buiten onder de humerus worden geplaatst en samen met het scheenbeen worden verwijderd. Het is ook mogelijk om het botoppervlak direct onder de humeruswortel te snijden door de onderrand van de iliacale top door te snijden en de botverbinding met de osteofyt of de kettingzaag schuin naar de wortel van het scheenbeen te knippen (fig. 10.4.7.3.7-3). Het deel van het bot is ook gevuld met gaas om het bloeden te stoppen. (3) Verwijder de aangetaste centrale snijtand, snijd het slijmvlies van de middellijn van het harde gehemelte en stel de alveolaire kam bloot aan de humerus. Gebruik een brede beitel of een botmes om de alveolaire kam in het midden te plaatsen, van voor naar achter. Door het mediastinum te raken, kunt u de harde naad openen. Aan beide kanten licht trekkend, wordt bevestigd dat het is geopend en is de gaasstrip gevuld om het bloeden te stoppen. (4) Een machete gebruiken om een dwarsdoorsnede over de volledige dikte te maken om het zachte weefsel op de kruising van het zachte en zachte gehemelte te openen en om de maxillaire knobbel en de incisie van de buccale wang (vestibulaire) groef te omzeilen. Terwijl u op het gaasblok drukt om het bloeden te stoppen, wordt de brede beitel snel geplaatst op het gewricht tussen de maxillaire knobbeltjes en de sphenoid pterygoids, en het aantal hits is gebroken. Gebruik een rongeur om de tumor samen met een van de maxilla te verwijderen. De wond is gevuld met een vooraf voorbereide gaasbal om het bloeden te stoppen. Als de benige verbinding is verbroken en de maxilla niet soepel kan worden verwijderd, moet het volgende onderzoek worden uitgevoerd: of de kauwspier niet volledig is gesneden; of het zachte weefsel aan de achterrand van het zachte gehemelte niet volledig is verbroken; of het tumorweefsel binnendringt in de onderarm Blokkeren in het nest. Na verder afpellen en het resterende verbonden weefsel afsnijden, kan de bovenkaak volledig worden verwijderd en is het verboden om de aangrenzende bloedvaten aan de basis van de schedel gewelddadig te scheuren en te draaien om ernstige bloedingen te veroorzaken. Snijd de middelste turbinaat af en stop de wond volledig. Spoel de wond met zoutoplossing, verwijder de resterende gebroken botstukken, maak de scherpe botrand glad en breng de botwax aan op de botwond. (5) Om postoperatieve openingbeperking te voorkomen, kan het slijmvlies van het condylaire proces worden gesneden en kan de condylus worden onthuld en afgesneden. Het kan ook de condylus afsnijden, de sacrale spier eraan afsnijden en verwijderen. Onlangs, na de maxillaire botverwijdering, wordt het condylaire proces met de iliacale steel gebruikt om het defect snel te repareren, dat wil zeggen, nadat de condylus is onthuld, een groot bereik van condylair proces schuin naar voren en naar beneden wordt uitgevoerd vanaf de sigmoïde incisie. Vervolgens wordt de iliacale spiersteel van voldoende lengte omhoog vrijgegeven en wordt de condylus met de pedikel naar de contralaterale zijde gedraaid en worden het vetweefsel van het submandibulaire lichaam en het voorhoofd van het contralaterale maxillaire bot gehecht en gefixeerd. Nieuwe bodem. (6) Wondtransplantatie: neem de dikte van de mediale dij aan dezelfde kant van de dij, die groter moet zijn dan het eigenlijke wondgebied. De huid was bedekt op het wondoppervlak van de wond, het gezicht en de wang, en vervolgens werd de hechtdraad gehecht tegenover de wondrand.De buccale zijde, de middellijn en de zachte hechtdraadlijn werden niet gesneden en achtergelaten als het laatste compressieverband. De wondrand van het zachte gehemelte wordt gehecht aan de orale kant en het neusslijmvlies om de wondmarge te elimineren. Het is ook mogelijk om de botholte te vullen met een zachte pasta van de afdrukpasta en een model te verwijderen. Vervolgens wordt het huidstuk geïmplanteerd en hoeft het huidstuk niet overmatig te worden gehecht, maar slechts een paar naalden worden gedurende vier weken gefixeerd om te voorkomen dat het huidstuk verschuift en vervolgens het afdrukpasta-model te vullen om de transplantatietijd te fixeren. . (7) Stikken en aankleden: de wond wordt gevuld met jodoform gaasdoek en de sputumbeschermplaat wordt gefixeerd, waarna de lip- en wangweefselflap in de oorspronkelijke positie wordt hersteld en de incisie wordt gelaagd en gehecht. Het rode deel van de lip moet eerst worden gehecht, vervolgens de spierlaag en de huid worden gehecht.De uitlijning moet nauwkeurig zijn en de lip is niet harmonieus. Controleer ten slotte of er een opening is tussen de iodoform-garengroep en het huidstuk, en blijf vullen met het iodoform-gaasstuk totdat de gaasgroep en het huidstuk in nauw contact met elkaar zijn en de lange lijnkoppen zijn geligeerd om het huidstuk te fixeren. Als het afdrukpasta-model is gevuld, hoeft u na het vullen van het iodoform-gaas alleen een gezichtscompressiewrap aan te brengen. De dij wordt aan het wondgebied geleverd, bedekt met verschillende lagen oliegaas, gaas en wattendrukverband. complicatie Wondinfectie en secundaire bloedingen.