Ferguson's methode voor liesbreukherstel

De liesstreek bevindt zich aan de enkel, driehoekig, met aan elke kant een. De bovengrens bevindt zich op de horizontale lijn van de voorste superieure iliacale wervelkolom naar de buitenrand van de rectus abdominis, de binnengrens is de buitenrand van de rectus abdominis en de ondergrens is het liesband. De buikwand van het liesgebied kan worden verdeeld in 9 lagen van ondiep tot diep, namelijk huid, onderhuids weefsel, oppervlakkige fascia (Scarpa fascia), externe schuine spier en aponeurose, intra-abdominale schuine spier, transversale buikspier, transversale transversale fascia, Extraperitoneaal vet en pariëtale peritoneum. Hoewel het niveau hetzelfde is als dat van andere delen van de buikwand, is het veel zwakker. In het liesgebied wordt de inferieure epigastrische slagader schuin van buiten naar de bovenkant verplaatst, door de mediale rand van het liesgebied, tot aan de diepe rectus abdominis, die de laterale rand van de rectus abdominis snijdt. De inferieure epigastrische slagader bevindt zich aan de buitenkant, de buitenste rectus abdominis bevindt zich aan de binnenkant en het liesband aan de onderkant.Een driehoekig gebied wordt gevormd tussen de drie, de liesdriehoek genoemd. Er is geen rectus abdominis in deze driehoek en de dwarse fascia is zwakker dan andere delen.Het is het zwakste deel van het liesgebied en de lies steekt direct uit naar het lichaamsoppervlak. Behandeling van ziekten: inguinale hernia indicaties De inguinale hernia-reparatie van de Ferguson is geschikt voor gevallen waarin de herniazak klein is en de achterwand van de lies sterk is. Het wordt gekenmerkt door geen losse zaadstreng en versterkt alleen de voorste wand van het lieskanaal voor de zaadstreng. Over het algemeen gebruikt voor jongeren. Contra Als de patiënt met inguinale hernia geen manchet of een wurging heeft, moet een operatie niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden. 1. Patiënten met acute ziekten, laesies in de huid van het sputum of ernstige hoest, enz., Verhogen de intra-abdominale druk. 2. Oudere verlamde patiënten met langdurige overleving en er worden geen ernstige symptomen verwacht. Preoperatieve voorbereiding 1. Herhaal het gedetailleerde lichamelijk onderzoek en de noodzakelijke laboratoriumtests vóór de operatie, met speciale aandacht voor de keel, hart, longen, bloed en chirurgische plaats. 2. Voltooi de huidvoorbereiding in het operatiegebied een dag vóór de operatie. 3. Als er een infectie van de bovenste luchtwegen, chronische hoest, chronische constipatie of andere aandoeningen is die de intra-abdominale druk verhogen, moet deze vóór de operatie worden gecontroleerd. Chirurgische ingreep 1. Begin met de knobbeltjes op 1,5 tot 2,0 cm boven het middelpunt van het liesband en maak een schuine incisie parallel aan het liesband, 6 tot 8 cm lang. De huid en het onderhuidse weefsel werden ontleed om de aponeurose van de externe schuine spier te onthullen en het buitenste uiteinde van de incisie werd blootgesteld. 2. Maak in de richting van de aponeurose van de externe schuine spier een kleine incisie in het midden van de aponeurose, til de aponeurose aan beide kanten op, gebruik de schaar om onder de aponeurosis te sluipen en snijd vervolgens de aponeurosis en de buitenring omhoog en omlaag. Letsel van de inferieure tibia en inguinale hernia onder het middenrif. 3. Schil en scheid de aponeurose aan de zijkanten, waarbij het binnenoppervlak van het liesbeen en de gewrichtsbekken volledig zichtbaar zijn. De inferieure epigastrische en inguinale zenuwen worden zorgvuldig verwijderd van het oppervlak van de abdominale schuine en testiculaire spieren en worden naar de zijkanten teruggetrokken om de buitenkant en onder de aponeurose van de externe schuine spier te beschermen. 4. Longitudinale scheiding van de testiculaire spier en transversale transversale fasciavezels, waardoor de herniazak zichtbaar wordt. De zak bevindt zich aan de voorste mediale zijde van het zaadstreng en is licht grijsachtig wit. Wanneer de moeilijkheid wordt vastgesteld, kan de patiënt hoesten of kunnen de neusgaten worden geknepen om hem te laten stikken. Vaak wordt gezien dat de zak langs het zaadstreng uitsteekt. 5. Til de muur van de zak op, snijd eerst een kleine opening in de muur met een mes en gebruik vervolgens een schaar om de incisie te vergroten, zorg ervoor dat u de inhoud van het sputum niet beschadigt. Vervolgens wordt door de incisie de wijsvinger in de buikholte gestoken, wordt de positie van de inferieure epigastrische slagader gevonden en wordt de aanwezigheid of afwezigheid van de tweede enkel herkend. 6. Plaats de inhoud van het sputum terug in de buikholte. In het midden van de herniazak worden het zaadstreng en het omliggende weefsel buiten de zak afgepeld, zodat het middelste deel van de zak volledig vrij is. De zak wordt horizontaal afgesneden en na zorgvuldige hemostase wordt de distale zak in het scrotum geplaatst. Naai niet de distale zak van de zak om geen effusie of bloed in de zak te vormen. 7. De proximale herniazak wordt opgetild met een hemostatische tang. De linkerhand toont het binnenoppervlak van de zak. De rechterhand toont het gaas en blijft de proximale zak naar de nek schillen. Zorg ervoor dat u tijdens het strippen de zaadvaten en de zaadleider niet beschadigt. 8. Nadat de hoge positie van de herniazak is geligeerd, blijft het zaadkoord op zijn plaats. De gewrichtsbekken en het liesbeen werden aan de voorkant van het zaadstreng aan elkaar gehecht met dikke, niet-absorberende hechtingen. De hechtingsmethode en de voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als de Braziliaanse wet. 9. Plaats de teruggetrokken zenuw terug op zijn plaats. De aponeurose van de externe schuine spier werd intermitterend gehecht met een middelgrote niet-absorbeerbare hechtdraad. Als de externe schuine aponeurose los is, is het ook mogelijk om te vouwen en te hechten. Het onderhuidse weefsel en de huid worden in lagen gehecht. complicatie Bloeden tijdens een operatie Sommige hebben een grote hoeveelheid bloedingen, bloedingen kunnen worden veroorzaakt door schade aan de volgende bloedvaten: 1 schaamtak van de obturator-slagader (zogenaamde corona mortis), verwijst naar de obturator-slagadertak rond de herniazak; 2 buikwandader; 3 beweging aderen. Het is omslachtig om de bloeding te veroorzaken die wordt veroorzaakt door de twee bloedvaten aan de voorkant, maar zolang de incisie wordt verlengd en de blootstelling wordt verbeterd, kunnen deze bloedvaten worden geligeerd of genaaid zonder een groot probleem te veroorzaken. Het probleem veroorzaakt door femorale verwonding is ernstiger. Wanneer het liesband wordt gehecht, is de hechting te diep, wat de femorale bloedvaten kan beschadigen en massale bloedingen kan veroorzaken. Het is het beste om de naald terug te trekken voordat het beschadigde bloedvat wordt geligeerd en lokaal het bloeden te stoppen. Als de druk niet onmiddellijk kan stoppen met bloeden, is het noodzakelijk om de incisie te vergroten, de gewonde femorale bloedvaten volledig bloot te stellen en vervolgens lokale compressie om het bloeden te stoppen, of gebruik fijne naaldhechting om de bloedvatbreuk te herstellen. 2. Snijd de vas deferens af Na het per ongeluk verwonden van de zaadleider, moet het onmiddellijk worden gerepareerd. De uiteinden van de uiteinden kunnen worden geanastomeerd door een zeer dunne niet-absorberende lijn; de binnenste steun kan ook worden gemaakt met een dunne plastic buis en de anastomose kan worden gehecht met een dunne lijn en de plastic buis kan na een operatie worden verwijderd. Als er een operatiemicroscoop aanwezig is, kunt u ook 6-0 dunne draad gebruiken om het tegenovergestelde uiteinde te doen, in dit geval hoeft u de binnenste steunbuis niet te gebruiken. 3. Schade aan de onderbuikzenuw De belangrijke zenuwen die tijdens herniaherstel worden aangetroffen, zijn de inferieure epigastrische zenuw en de liesbreuk, naast de sensorische tak van de radiale zenuw en de reproductieve tak van de reproductieve femurzenuw. Omdat de inguinale inguinale zenuw zich onder de aponeurose van de externe schuine spier in de buurt van de buitenste ring bevindt, is het gemakkelijk om de zenuw te beschadigen wanneer het diafragma wordt gesneden. Bij de Cooper-methode wordt de inferieure epigastrische zenuw gemakkelijk beschadigd wanneer de incisie wordt gemaakt in de voorste rectusschede van de rectus abdominis. Zodra zenuwschade optreedt, heeft reparatie geen echte waarde meer. De zenuwuiteinden kunnen na het trimmen worden vastgeklemd met zilveren clips om neuromen te voorkomen. Door de overlapping en verknoping van de segmentale verdeling van de zenuw kan het aangetaste deel na de verwonding geleidelijk gevoelloos aanvoelen. Onbedoelde hechting van de hechting kan symptomen op de lange termijn veroorzaken. De reproductieve tak van de reproductieve femorale zenuw kan worden beschadigd wanneer de testiculaire spier in de buurt van de binnenring wordt doorgesneden.De patiënt kan vóór de operatie een testiculaire testiculaire doorhang vertonen. In het proces van het repareren en hechten van de pees, als de liesband te diep wordt genaaid, kan de dijbeenzenuw soms worden genaaid en de dijbeenzenuw onvolledig zijn na een operatie en de patiënt kan gemakkelijk vallen tijdens het lopen. Het kan worden hersteld na het verwijderen van de hechting die de zenuw heeft genaaid. 4. Letsel aan de testiculaire arteriële bloedtoevoer In het proces van een vrije herniazak moet de vaatbundel die het zaadstreng beschadigt worden voorkomen.Deze bloedvaten zijn dun en moeilijk te repareren. De interne spermatische slagader begint in de abdominale aorta en de distale testiculaire slagader is de belangrijkste arteriële toevoer van de testes. De interne zaadslagader is verbonden met de zaadstreng in het binnenringvlak. De externe spermatische slagader is een tak van de inferieure epigastrische slagader.Nadat het zaadstrengweefsel is toegevoegd, worden de zaadleider door het lieskanaal geleid om bloedtoevoer naar de testiculaire spier te verschaffen. Het heeft een anastomose tussen de binnenste en de binnenste spermatische slagader. Vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde collaterale circulatie heeft lichte accidentele schade aan de zaadvaten geen ernstige gevolgen. In het geval van recidiverende hernia-reparatie kunnen de spermatische bloedvaten echter soms worden doorgesneden, wat de testiculaire bloedtoevoer kan beïnvloeden. Deze situatie moet zoveel mogelijk worden vermeden, anders kan het testiculaire atrofie veroorzaken. 5. Schade aan de buikorganen Bij de reparatieoperatie moet elke steek heel voorzichtig zijn. Glijdend sputum kan de blindedarm of sigmoïde dikke darm beschadigen. Vanwege het gebrek aan kennis van het sputum, totdat het glijdende sputum wordt herkend, kan de darmwand zijn gesneden of zijn de mesenteriale bloedvaten doorgesneden. De herniazak bevindt zich aan de voorste mediale zijde van het zaadstreng, dus de scheiding en incisie van alle herniazakken moet vanaf de voorkant plaatsvinden. Mesenterische bloedtoevoer komt van achter het sacrale sputum en scheiding in het laatste veroorzaakt vaak bloedingen of intestinale necrose als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer. Deze complicatie kan worden voorkomen door incisie in de voorste mediale zijde van de sacrale hernia. In geval van schade aan de dikke darmwand, moet de dikke darmwand worden gerepareerd zoals gewoonlijk. De binnenkant van het bekken heeft vaak een blaaswand. Wanneer de zak wordt opengesneden, kan de blaas worden gesneden vanwege onzorgvuldigheid. Als u ziet dat een bloedrijk, citroenachtig vetweefsel waakzaam is, kan dit een pre-blaaslipoom zijn, snijd niet gemakkelijk. Zodra de blaaswand is beschadigd, moet de blaaswand in twee lagen worden gehecht met een fijne chroomdarm of absorbeerbare hechtdraad en zijdedraad, terwijl de katheter gedurende enkele dagen in de urethra woont. kan zoals gebruikelijk worden gepatcht.