superieure vena cava-resectie en kunstmatige vasculaire vervanging

De superieure vena cava is gefixeerd in het superieure mediastinum, voor de luchtpijp en de rechter hoofdbronchus, omringd door vele lymfeklieren. Compressie, omhulling of ziekte van de externe vena cava kan obstructie van de veneuze terugkeer van het hoofd en nek en bovenlichaam en een reeks klinische tekenen en symptomen veroorzaken. Hunter beschreef deze aandoening voor het eerst in 1957 en noemde het het superieure vena cava-syndroom. Behandeling van ziekten: mediastinale tumor indicaties Superieure vena cava-excisie voor vaatvervanging is van toepassing op: 1. De voorste mediastinale kwaadaardige tumor en de rechter niet-kleincellige longkanker vallen de superieure vena cava binnen en de tumor en superieure vena cava kunnen volledig worden verwijderd. 2. Primaire superieure vena cava-tumor. Contra 1. De primaire kwaadaardige tumor kan niet worden verwijderd. 2. Rijke onderpandcirculatie is vastgesteld. 3. De proximale superieure vena cava-wand is niet normaal. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer een uitgebreid onderzoek en beoordeling van de onderliggende ziekte uit. 2. Alle patiënten moeten preoperatieve venografie hebben om de locatie, omvang en aanwezigheid van trombus in de proximale ader te begrijpen en om de locatie van de proximale anastomose te bepalen. 3. Echografie om te bepalen of de trombus zich uitstrekt naar het rechter atrium. 4. Hoofd CT-onderzoek om de tolerantie van hersenweefsel voor intraoperatieve superieure vena cava-blokkade te beoordelen. Chirurgische ingreep 1. Rechts longkanker wordt uitgevoerd in de rechter posterieure incisie, en de voorste mediastinale tumor is incisie in de borst. 2. Onderzoek de primaire tumor, superieure vena cava, linker en rechter innominale aderen en rechter atrium om te bepalen of de superieure vena cava kan worden verwijderd en gereconstrueerd. 3. Voltooi de belangrijkste stappen van primaire tumorresectie. Longkanker wordt eerst behandeld met longslagader, longader en bronchus; mediastinale tumor wordt eerst ontleed en gescheiden van tumor buiten de superieure vena cava. 4. Streef ernaar om de primaire tumor en superieure vena cava te voltooien, volledige resectie. In geval van problemen wordt de primaire tumor eerst verwijderd en wordt de tumor die op de superieure vena cava-wand achterblijft vervolgens samen met de superieure vena cava verwijderd. 5. Ontleed en bevrijd het proximale uiteinde van de superieure vena cava (bovenste holte - rechter atriumverbinding) en het distale uiteinde (de verbinding van de linker en rechter genomineerde aderen) voordat u resectie van de superieure vena cava uitvoert en stel vervolgens een afzonderlijke Potts-tang. 6. Na een superieure resena vena cava werd een kunstmatig bloedvat van 18 of 20 polytetrafluorethyleen (PTFE) gebruikt om de superieure vena cava te anastomeren. Ten eerste werd het distale uiteinde van de anastomose gebruikt.Een 5-0 Prolene-lijn werd gebruikt om twee tractielijnen tussen het distale uiteinde van de superieure vena cava en het kunstmatige bloedvat te naaien. Buiten de bloedvaten. Op dezelfde manier past het dicht bij het hart. Voordat de proximale hechting niet wordt geknoopt, wordt heparine-zoutoplossing in het verplaatste bloedvat geïnjecteerd, waarna de distale Potts-tang wordt vrijgegeven, de lucht in het bloedvat wordt verwijderd en de proximale blokkeertang wordt verwijderd.