Interventionele chirurgie voor gynaecologische kwaadaardige tumoren

Interventionele operatie is het gebruik van echografie, computertomografie (CT), nucleaire magnetische resonantie (MRI), röntgenfoto, laparoscopie en andere moderne medische beeldvormingstechnologie om gerichte chirurgie op de organen en weefsels van de laesie uit te voeren voor diagnose en behandeling. doel. De wet is nu een onmisbaar onderdeel van een alomvattende behandeling geworden. Vanwege de voordelen van microtrauma, nauwkeurige positionering, veiligheid en effectiviteit en minder complicaties, heeft het zich de afgelopen 20 jaar snel ontwikkeld. Over het algemeen verdeeld in twee hoofdcategorieën van vaatchirurgie en niet-vaatchirurgie. Vasculaire interventionele chirurgie werd in 1953 opgericht door Seldinger. Volgens verschillende plaatsingsposities zijn er drie soorten: subselectiviteit - inbrengen in de buikaorta; selectief - inbrengen in de primaire tak van de buikaorta; superselectie - inbrengen in de buikaorta secundair of kleiner tak. De operatie is klein in trauma, eenvoudig te bedienen en nauwkeurig op de interventielocatie, waardoor sommige niet-operabele patiënten behandelingsmogelijkheden krijgen en chirurgie wordt vereenvoudigd. Voornamelijk omvatten: angiografie, vasculaire embolisatie, angioplastiek, chemotherapie, drainage en biopsie. Met de voortdurende vooruitgang van medisch biotechnologisch onderzoek is de behandeling van gynaecologische kwaadaardige tumoren ook verrijkt. Tumor interventionele chirurgie, vanwege de minimaal invasieve, nauwkeurige positionering, veilig en effectief en minder complicaties, de toepassing van digitale beeldvorming subtractie angiografie (DSA), B-echografie, CT, MRI en andere moderne beeldvormingsapparatuur en interventionele instrumenten Onder de premisse van continu onderzoek en ontwikkeling in de afgelopen 20 jaar heeft de snelle ontwikkeling van interventionele chirurgie het handiger, veiliger en effectiever gemaakt, niet alleen het verbeteren van de werkzaamheid maar ook het verlengen van de overlevingstijd van patiënten. Behandeling van ziekten: baarmoedersarcoom, baarmoederhalskanker indicaties Interventionele chirurgie voor gynaecologische maligniteiten is van toepassing op: 1. Gynaecologische kwaadaardige tumoren, zoals vulvaire kanker, baarmoederhalskanker, baarmoeder sarcoom, eierstokkanker, kwaadaardige trofoblastische tumor en eileiderkanker in het midden- en late stadium. 2. Oudere patiënten zijn niet gekwalificeerd voor chirurgische resectie vanwege cardiovasculaire of andere ziekten. 3. Verlicht de symptomen van gevorderde kanker, beheers ascites en voer interventionele chemotherapie uit om systemische omstandigheden te verbeteren om het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren. 4. Voor patiënten met een recidief na een operatie of radiotherapie is het bevorderlijk voor de eliminatie van resterende tumor- of bekkenmetastatische laesies. 5. Patiënten die niet in staat zijn om radiotherapie of uitgebreide chirurgie te ondergaan vóór een operatie vanwege grote tumoren of late fase-chirurgie, kunnen de interventionele chirurgie voor chemotherapie gebruiken, die de tumor kan verminderen, de druk op de organen kan verminderen, de ascites kan verminderen en voorwaarden kan creëren voor verdere chirurgie of radiotherapie. . Contra 1. Ernstige hart-, lever- en nierstoornissen. 2. Leukocyten zijn laag (minder dan 3 × 109 / L). 3. Jodium allergietest positieve patiënten zijn relatief contra-indicaties en niet-ionische contrastmiddelen zoals omnipaque zijn gebruikt. Over het algemeen kan het soepel worden uitgevoerd. "Jodiumallergie" is geen absolute contra-indicatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Routine bloed, urine routine, lever- en nierfunctie, röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram, coagulatie en bloedgroep. 2. B-echografie, CT- of MRI-onderzoek. 3. Bloedtumormarkers werden onderzocht op CA125, CA19.9, CEA, AFP en dergelijke. 4. Huidvoorbereiding in het vulva- en liesgebied, voor penicilline, procaine huidtest en diarree glucan allergietest. 5. Orale toediening van dipyridamol 25 mg, 3 / d 3 dagen vóór de operatie, antibiotica werden 1 dag vóór de operatie gebruikt. 6. Preoperatieve intramusculaire injectie van 10 mg, draaiende 8 mg (of Kangquan 3 mg), voor braken. 7. Lijden aan acute en chronische urogenitale ontsteking en vervolgens een operatie ondergaan na ontstekingscontrole. Chirurgische ingreep 1. Plaats de katheter. 2. Neem het liesgebied als het midden, desinfecteer het laken en voer DSA digitale aftrekangiografie uit. 3. Met behulp van de Selding-methode, percutane femorale slagaderpunctie, conventioneel geplaatste katheterschede. 4. Keer de 5F "C" -buis of de Simon-katheter om in de contralaterale of ipsilaterale interne iliacale slagader. 5. Na routinematige angiografie in de interne iliacale slagader werd 40% tot 60% ionisch of niet-ionisch contrastmiddel onder druk geïnjecteerd om de iliacale vaten zichtbaar te maken, en de vertakking van de iliacale vaten werd waargenomen. 6. Identificeer de belangrijkste voedingsvaten van de laesie en de tumor en selecteer de perfusieslagader. 7. Draai de katheter naar de onderzijde, vermijd routinematig de gluteale slagader en de iliacale slagader en steek de tumorvoerende slagader in de voorste iliacale slagader (meestal de baarmoederader, 40% van de eierstokkanker komt van de baarmoederadertak). 8. De tumorplaats is duidelijk verdikt, gekruld en het tumorkleuringgebied is specifiek onder het contrastmiddel. 9. Injectie onder druk van chemotherapie, meestal 2/3 van de totale hoeveelheid geïnjecteerd in de aangedane zijde Na injectie wordt de tumor-leverende slagader embolisch gemaakt met gelatinesponsdeeltjes gedrenkt in chemotherapie. 10. Herhaal de angiografie na embolisatie en laat zien dat de embolisatie naar tevredenheid en voltooid is. complicatie 1. Het hematoom op de prikplaats wordt hoofdzakelijk onderdrukt en kan worden opgenomen zonder speciale behandeling Lokale warmkompres en fysiotherapie bevorderen de absorptie van hematomen. 2. De incidentie van ulceratie op de prikplaats is ongeveer 5% en kan elke dag worden veranderd en genezen in ongeveer 1 maand. 3. Chemotherapie-gerelateerde complicaties, behandeld met chemotherapie-complicaties.