epididymectomie

Epididymale ziekten zijn voornamelijk infectieziekten, die kunnen worden onderverdeeld in niet-specifieke infecties en specifieke infecties. Niet-specifieke infecties omvatten acute epididymitis en chronische epididymitis; het meest voorkomende type infectie is epididymale tuberculose en gonorroe epididymitis. Epididymale tumoren zijn zeldzaam. Bovendien zijn er epididymale cysten, epididymale stagnatie na vasectomie. Chirurgische behandeling van de bovengenoemde ziekten omvatten epididymale resectie, epididymale cystectomie en epididymale decompressiedrainage van acute epididymitis. Het belangrijkste doel van epididymale resectie is epididymale tuberculose, gevolgd door chronische epididymitis en epididymale tumoren. Ziekten behandelen: chronische epididymitis indicaties Epididymale ziekte en epididymale resectie zijn van toepassing op: 1. Epididymale tuberculose is niet effectief bij de behandeling tegen tuberculose, vooral als het een koud abces, hechting op de huid of een sinus heeft gevormd. 2. Chronische epididymitis, langdurig niet genezen door niet-chirurgische behandeling, en de symptomen zijn nog steeds duidelijk en er is geen vruchtbaarheidsvereiste. 3. Goedaardige tumor van de epididymis. Contra Ongehuwde en niet-gecultiveerde personen zijn relatieve contra-indicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Epididymale tuberculosepatiënten gebruiken anti-tuberculose-medicijnen gedurende ten minste 2 weken voor de operatie. 2. Als er een gemengde infectie is, pre-operatieve antibacteriële controle van het geneesmiddel. 3. Scheer het schaamhaar 1d vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: voorste laterale longitudinale incisie van het scrotum. De scrotumwand werd laag voor laag gesneden tot de wand van de testiculaire schede. Het losmaken van de hulzenzak scheidt de hulzenzak van de scrotuminhoud uit de incisie. 2. Het onderzoeken van de epididymis: Incisie van de testiculaire omhulling, waardoor de testis, epididymis en distale zaadstreng zichtbaar worden. Controleer de grootte, omvang en hechting van de epididymale laesies, met speciale aandacht voor de hechting aan de zaadvaten. Na de beslissing om de epididymis te verwijderen, wordt de zaadleider uit het zaadstreng bevrijd. 3. Vrije epididymis: laat eerst het epididymislichaam los, gebruik de weefseltang om het epididymislichaam op te heffen, gebruik het kleine ronde mes of schaar om de epididymis van de testikels te bevrijden, let op dat u de aangrenzende zaadvaten niet beschadigt. Blijf de epididymis kop en staart op en neer bewegen. Het kan worden bevrijd van het oppervlak van het testiculaire witte membraan. 4. Excisie van de epididymis: Nadat de gehele epididymis uit de testis is losgelaten, wordt de vas deferens op een hoge positie gesneden en wordt de epididymis afgesneden (Fig. 7.9.5-5). De testiculaire wonden werden gehecht met dunne draden. 5. Behandeling van vas deferens stronk: De gesneden vas deferens stronk wordt bestreken met zwavelzuur, ethanol en zoutoplossing en vervolgens geligeerd met zijde. In het geval van epididymale tuberculose moet de stronk van de zaadleider door de andere huid van de scrotumwortel worden getrokken en op de huid worden bevestigd om infectie van de incisie door de stronk te voorkomen. 6. Hecht de incisie: verwijder de overtollige testiculaire huls en draai de hechting om. De buitenste fascia van het zaadstreng wordt gehecht om de zaadvaten te bedekken. Plaats de testikels terug in het scrotum, maak nog een lekke band aan de onderkant van de incisie of vanaf de onderkant van het scrotum en plaats het rubberen vel voor drainage. De incisie van de scrotumhuid werd gehecht met een dunne draad voor verticale hechting. complicatie 1. Bloeden: het wordt veroorzaakt door een ruwe werking en onvolledige hemostase tijdens de werking. Kleine bloeding in het scrotum wordt behandeld door openheid of afvoer van bloed, scrotum koud kompres en druk. Als de wonddrain bloedstroom heeft of het scrotum geleidelijk toeneemt, moet de hechting worden verwijderd, het hematoom worden verwijderd, het bloeden volledig worden gestopt en de drainagestrip worden geplaatst. 2. Infectie: de meeste gevallen worden veroorzaakt door chronische infectie van de scrotumhuid, onreine huid, minder desinfectie, meer intraoperatieve weefselschade, geen drainage of slechte drainage en onjuiste postoperatieve zorg. Nadat de infectie optreedt, moet een anti-infectieuze behandeling, lokaal warm kompres of andere fysiotherapie worden versterkt en moet de bloedsomloop soepel worden gehouden. Als een abces wordt gevormd, moet de drainage worden opengesneden. 3. Sinus sinusvorming: voornamelijk als gevolg van tuberculeuze laesies besmette wonden, vas deferens stompen zijn niet extern, en preoperatieve en postoperatieve anti-tuberculosebehandeling en andere factoren. Als er scrotale sinusvorming is, moeten de systemische behandeling en de behandeling tegen tuberculose worden versterkt en moet de scrotale sinusresectie 1 maand later worden uitgevoerd. 4. Testiculaire necrose: voornamelijk als gevolg van epididymale laesies veroorzaakt door nauwe hechting van de zaadstreng en epididymis, per ongeluk ligeren van de interne zaadslagader, of ligatie van de interne zaadslagader door massieve hemostase van de weefselklem. Als de testikel na de operatie atrofie heeft, als er geen complicatie is, kan deze niet worden behandeld; als er een infectie is, is het haalbaar om de testikel te verwijderen. 5. De ontwikkeling van de epididymale tuberculose aan de gezonde kant: voornamelijk vanwege de voor de hand liggende epitheliale tuberculosepatiënten met voor de hand liggende prostaat- en zaadblaasjes, werden de gewrichtsvaten niet geligeerd tijdens de operatie. Zorgt ervoor dat tuberculose zich retrograde verspreidt naar de gezonde epididymis. In het geval van gezonde epididymale tuberculose moet, naast het versterken van de systemische therapie en de behandeling tegen tuberculose, de epididymis ook worden overwogen voor resectie.