Interstitiële occlusie van de leverslagader

Interstitiële hepatische arterie-occlusie, ook bekend als tijdelijke hepatische arteriële debridement, werd voor het eerst geïnitieerd door Bengmark in 1974. Het basisprincipe is het blokkeren van de hepatische slagader door een opening, die het doel van het doden van de tumor kan bereiken en de massieve necrose van het leverweefsel kan voorkomen. Daarom wordt het beschouwd als de afgeleide technologie van de vijfde generatie van ligatie van de leverarterie. In 1974 gebruikte Bengmark voor het eerst een nylon hepatische arterie-tourniquet, maar de tourniquet werd beschadigd door de hepatische arterie en kan een aneurysma vormen, en het blokkerende effect was moeilijk te controleren. In 1978 gebruikten Domeiri en Mojab voor het eerst intra-arteriële ballonkatheters om de leverslagader herhaaldelijk te blokkeren, maar deze methode kan complicaties veroorzaken zoals trombose in de leverslagader, katheterverplaatsing of perforatie van de vaatwand. In 1984 namen Persson et al. Een nieuw type hepatische slagaderblokkering aan die onder de huid kon worden begraven, waardoor de toepassing van deze technologie mogelijk werd. De hepatische slagaderblokker bestaat uit een siliconenhuls met een waterblaas, een hypodermisch injectie-apparaat en een siliconenkatheter die de twee verbindt. Alle apparaten worden niet blootgesteld aan de buikholte, waardoor de kans op infectie wordt vermeden. De hemodynamiek en de biologische basis van interstitiële occlusie van de leverslagader zijn: 1 onderbreek de bloedtoevoer van levertumor; 2 voorkom dat de arteriële collaterale circulatie snel wordt gevormd door ischemie; 3 herhaalde ischemie en reperfusie kunnen de lever bevorderen Het weefsel produceert meer van zuurstof afgeleide vrije radicalen en deze zuurstofvrije radicalen hebben een dodelijk effect op tumorcellen; 4 de leverslagader kan volledige doorgankelijkheid handhaven, die kan worden gebruikt als een route voor hepatische arteriële chemotherapie. Behandeling van ziekten: leverkanker primaire leverkanker indicaties Interstitiële occlusie van de leverslagader is van toepassing op: 1. Onresecteerbare primaire of secundaire leverkanker, de tumor is beperkt tot de lever. 2. Patiënten met recidiverend hepatocellulair carcinoom die moeite hebben met resectie. 3. De poortader heeft geen kankerprop, geen ascites en geelzucht en geen metastase van de hilarische lymfeklieren. 4. Er zijn geen ernstige spataderen van de slokdarm. Contra 1. Leverkanker in combinatie met hepatische portaalmetastase en hilarische hilarische lymfadenopathie leidt tot problemen bij het onthullen van de leverslagader. 2. Leverkanker gecombineerd met metastase op afstand, of met trombose van de portale adertumor. 3. Patiënten die in het verleden hepatische arteriële chemo-embolisatie hebben ondergaan. 4. Patiënten met ernstige cirrose en ernstige slokdarmvarices. Chirurgische ingreep 1. Onderzoek van de lever en de leverader door de incisie van de bovenste rectus abdominis of de inferieure inferieure costale marge. Besteed bijzondere aandacht aan de aanwezigheid of afwezigheid van vagus-hepatische slagader. De ligamenten rond de lever, inclusief de linker en rechter driehoekige ligamenten, de coronaire ligamenten, de sacrale ligamenten en de lever- en maagligamenten, zijn volledig vrij van het blote levergebied.Als er een vagus-hepatische slagader is, moet deze worden geligeerd en gesneden. Verwijder de galblaas. 2. Scheid het hepatoduodenale ligament, ontkoppel alle bindweefsel in het ligament, alleen het gewone galkanaal, de portale ader en de leverader en laat de leverader vrij tot ongeveer 2 cm lang. 3. De slagaderblokkeringsmanchet wordt om de juiste slagader van de lever gewikkeld en gefixeerd, en het hypodermische injectie-instrument wordt begraven naast de incisie of onder de ribbenmarge. 4. Injecteer 1 tot 2 ml normale zoutoplossing door een injectienaald om de watercapsule te vullen, druk op de juiste slagader van de lever tot het distale uiteinde de slag raakt en extraheer de hoeveelheid water die nodig is voor de zoutoplossing. 5. Als chemotherapie van de leverader katheterisatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, wordt de gastroduodenale ader geïsoleerd, wordt het distale uiteinde geligeerd, wordt de katheter ingebracht in de leverader door het proximale uiteinde en wordt de katheter dubbel geligeerd. Het andere uiteinde van de katheter wordt uit het lichaam genomen door de buikwand of verbonden met een ander subcutaan injectie-apparaat, dat ook onder de huid wordt begraven.