Tussengevoegde jejunohepatische duodenale anastomose

Interstitiële jejunale duodenale anastomose voor de chirurgische behandeling van inoperabele orthostatische galwegen atresie. Congenitale galatresie is een aangeboren of gedeeltelijke atresie of afwezigheid van het galkanaalsysteem. De oorzaak is nog onduidelijk en kan het gevolg zijn van cholecystectomie in de embryonale ontwikkeling. In de afgelopen jaren denken sommige mensen dat deze ziekte nauw verwant is met neonatale hepatitis. Beide kunnen tegelijkertijd voorkomen of zich eerst ontwikkelen tot galwegenatresie voor gigantische celhepatitis. Er wordt ook aangenomen dat als gevolg van infectieuze, vasculaire of chemische oorzaken van het embryo, het galkanaalsysteem is beschadigd en het galkanaal is afgesloten, verhard of gedeeltelijk is verdwenen. Dit ziekteverloop kan doorgaan vanaf het moment van embryonale ontwikkeling tot het moment van geboorte. Galwegenatresie kan worden onderverdeeld in intrahepatisch type en extrahepatisch type, waarbij intrahepatisch type intrahepatisch galkanaalsysteem atresia is, er zijn alleen onregelmatige kleine galwegen in de lever met stenose of atresie, en er is geen goede behandelingsmethode; extrahepatische galwegen Het slot kan in type VI worden verdeeld volgens de positie van het slot. Onder hen is type I-III een type, goed voor 80% -90% van extrahepatische galwegenatresie, die oncorrigeerbaar type wordt genoemd; type IV-VI is een ander type, dat adjuvant type is en een goede prognose heeft. Behandeling van ziekten: congenitale galatresie bij congenitale galatresie bij pasgeborenen indicaties Interstitiële jejunale duodenale anastomose is geschikt voor inoperabele biliaire atresie type I, II en III. Contra Meer dan 3 maanden galatresie, als gevolg van onomkeerbare cirrose, moet worden vermeld als een relatieve contra-indicatie voor de operatie, zelfs als de operatie om galafvoer te verkrijgen, sterft het zieke kind aan cirrose. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer snel bloedarmoede en hypoproteïnemie bij zieke kinderen. Een kleine hoeveelheid meerdere bloedtransfusies en plasma. 2. Intramusculaire injectie van vitamine K, terwijl een grote hoeveelheid vitamine B1 en vitamine C wordt aangevuld. 3. Leverbehandeling wordt gegeven wanneer de leverfunctie is aangetast. Het kan een dieet met veel eiwitten, veel suiker, veel vitamines en een vetarm dieet krijgen. Chirurgische ingreep 1. Open laparotomie, na de diagnose werden de galblaas en het leverportaal vezelig bindweefsel (inclusief vergrote lymfeklieren) in één stuk verwijderd en werd de jejunum-anastomose uitgevoerd. 2. Snijd het jejunum van de 15 cm en 45 cm onder het duodenale jejunum. Scheid het bijbehorende jejunale mesenterium om voldoende bloedtoevoer naar de jejunale fistel te waarborgen. 3. Het proximale uiteinde van het jejunum en het distale uiteinde van het uiteinde van de anastomose. 4. Steek de rechterkant van de colonslagader in het transversale mesenterische membraan en sleep het tussenliggende jejunum naar de hilum.Het proximale uiteinde wordt gehecht met 2-0 zijden hechtingen en gesloten. 5. Het jejunum wordt anastomose aan het proximale uiteinde op 5 cm van de snijrand van het leverportaal bindweefsel. 6. Distale jejunostomie. De sigaret wordt afgevoerd achter de hepatische jejunale anastomose en vervolgens wordt de incisie laag voor laag gesloten. Sommige auteurs pleiten voor een one-stage jejunale duodenale afdalende end-to-side anastomose. Na 7,1 tot 3 maanden werd de jejunostomie gesloten en werd de jejunum duodenum (of jejunum jejunum) geanastomeerd. Incisie van de oorspronkelijke buikwand in de buikholte. Bij het snijden van het peritoneum moet ervoor worden gezorgd dat de darm aan het peritoneum blijft kleven om te voorkomen dat de darm wordt gesneden. Verwijder de jejunostomie van de buikwand, snijd de jejunale stomp bij, verwijder het litteken bij de stomp, maak een end-to-side anastomose tussen het jejunum en de twaalfvingerige darm, of doe een end-to-side anastomose 10 cm onder de anastomose van het jejunal jejunum jejunum. . complicatie 1. Leverbeschadiging wordt verergerd. 2. De anastomose is gesplitst. 3. De incisie is gebarsten. 4. Oplopende cholangitis.