geïsoleerde nefrolithotomie

Ota (1967) voerde voor het eerst met succes geïsoleerde nierchirurgie uit voor niervasculaire hypertensie. In 1974 begonnen Milsten et al. Staghorn nierstenen te behandelen met autologe niertransplantatie. Chen Binglong et al. Meldden in 1978 dat nierincisie en stenen bekken en nierbekken werden gemeld. Interne drainage voor de behandeling van staghorn nierstenen. Geïsoleerde verwijdering van nierincisiesteen is een combinatie van atrofische nefrolithotomie en autologe niertransplantatie. De voordelen van deze operatie zijn: 1 De nieren zijn goed belicht, en alle staghorn-vormige stenen en meerdere stenen met gecompliceerde vorm en opsluiting kunnen worden verwijderd. Met behulp van extracorporale röntgenfilm kunnen alle stenen worden gegarandeerd. 2 De koeling is ideaal en de warme ischemie tijd is kort.De toepassing van koude ischemie techniek kan de werkingstijd verlengen. 3 De steen wordt genomen in het bloedloze operatieveld en het bloedvatgedeelte op het snijvlak van de nieren is helder, wat handig is voor het naaien. 4 kunnen tegelijkertijd andere nierziekten behandelen, zoals het corrigeren van de stenose van de nierbekkenhals of de verbinding van de nierbekken-ureter, en het verlichten van vasculaire hypertensie van de nier. Deze procedure vereist echter een hoge vasculaire anastomose-techniek, de operatie is gecompliceerder en renale angiografie is vereist vóór de operatie.Er is nog steeds een bepaald faalpercentage bij niertransplantatie, dus de klinische toepassing ervan heeft bepaalde beperkingen. Vanwege de verdere verbetering van andere technieken voor het verwijderen van steen in het lichaam, is de reikwijdte van de indicaties voor chirurgie aanzienlijk verminderd. Behandeling van ziekten: nierstenen indicaties 1. Meerdere staghorn nierstenen die niet kunnen worden verwijderd door orthotope nieroperaties, met een goede nierfunctie en geen ernstige infectie. 2. Staghorn nierstenen in combinatie met stenose van de nierslagader of nieraneurysma's, tegelijkertijd is niervasculaire plastische chirurgie vereist. Preoperatieve voorbereiding 1. Adequate behandeling van bestaande urineweginfecties, de toepassing van breedspectrumantibiotica moet 48 uur vóór de operatie worden versterkt. 2. Bereid bloed voor op 600 ml. 3. Bereid lokale koelbenodigdheden voor tijdens de operatie. 4. Preoperatieve nierslagader-abdominale aorta angiografie om de vasculaire toestand te begrijpen. Chirurgische ingreep De operatie omvatte de volgende drie operaties: 1 nefrectomie. 2 geen atrofische nierinsnijsteenverwijdering. 3 autologe niertransplantatie. De belangrijkste stappen zijn als volgt: 1. Snijd de nier om de 11e intercostale incisie te nemen en strek zich uit tot de bovenkant van de schaamsymfyse. Maak de nieren vrij en onthul de bloedvaten. Nadat de bloedvaten klaar zijn, worden de nieren gesneden en op de bank geplaatst. Merk op dat de nierbloedvaten zo lang mogelijk moeten zijn om te matchen. 2. De lage-temperatuurbehandeling van de nier wordt uitgevoerd door een enkele hypothermie-perfusiemethode De samengestelde balansoplossing of hypertonisch citraat-sputum (exclusieve oplossing voor het conserveren van de nier, HCA-oplossing genoemd) wordt in de nier ingebracht in de veneuze reflux en de nier wordt gewist. Het is grijsachtig wit, meestal 300 tot 400 ml. De perfusiedruk was 9,8 kPa (100 cm H20). 3. Geen atrofische nefrolithotomie De nier werd geplaatst in een geïsoleerde oplossing voor het conserveren van de nier bij 0 tot 4 ° C om een lage temperatuur te handhaven en het nierparenchym, het nierbekken en het nierbekken werden longitudinaal gesneden langs het vlak van het relatieve avasculaire gebied. Verwijder de stenen en onderzoek de nieren in vitro voor röntgenonderzoek om alle stenen te verwijderen. 4. Corrigeer de stenose van de nierbekken trechter en snijd het interval tussen twee aangrenzende nierbekken, en hecht vervolgens het septum met een 4-0 absorbeerbare lijn. Elk twee aangrenzend nierbekken is samengesmolten in één groot nierbekken om de stenose van het nierbekken te verlichten. 5. hecht de nierparenchymincisie met een grote afgeronde naald om 2-0 absorbeerbare lijn te dragen onderbroken of gehechte hechtdraad van het nierparenchym, geknoopt om het snijvlak van de nieren dicht bij elkaar te maken, zodat het nierparenchym niet door hechting wordt gesplitst, vrij vetweefsel of spier kan worden gebruikt Het weefselkussen wordt onder de hechting vastgeknoopt en geknoopt, en de niercapsule wordt gehecht met een dunne draad. Nadat de nier is gehecht, wordt de niersteelclip verwijderd. Als er nog steeds bloedingen zijn, kan deze worden gevuld of ingedrukt om het bloeden te stoppen. 6. Autologe niertransplantatie transplanteert de nier naar de ipsilaterale oksel. De nierader en de uitwendige iliacale ader werden anastomose, en de nierslagader en de interne iliacale ader werden anastomose. 7. Sluit de incisie laag voor laag. 8. Renovatie van de nierslagader is vereist als stenose van de nierslagader wordt gecombineerd Zie ex vivo vorming van nierslagader en autologe niertransplantatie.