arytenoïde adductie

De sacrale kraakbeenadductie werd voor het eerst gemeld door Isshiki et al (1978) bij de behandeling van 5 patiënten met unilaterale stembandverlamming, van wie er 2 heesheid hadden na type I schildkraakbeen. Vijf patiënten hadden normale vocalisatie na de operatie. De operatie heeft een operatie onder plaatselijke verdoving, de operatie is eenvoudig en veilig, en de mate van stembandadductie kan worden aangepast aan de vocalisatieconditie, en is met name geschikt voor gevallen waarin de glottale breedte wordt verbreed of de zijkanten van het sacrale kraakbeen asymmetrisch zijn. 1 kan echter moeite hebben met het bepalen van de positie van het myo-proces en de bedrijfstijd is ook lang, maar het is niet moeilijk als het onder de knie is. 2 boogvormige stembanden zijn niet effectief na een operatie, kunnen worden gecombineerd met type I schildkraakbeen. Ziekten behandelen: stembandenpoliepen indicaties De iliacale kraakbeenadductie is geschikt voor: 1. Eenzijdige recidiverende larynxale zenuwverlamming, ademend geluid bij vocalisatie, vooral als de glottische spleet te groot is of het stemband in de reikwijdte is gefixeerd. 2. Röntgenfilm laat zien dat de stembandpositie van de verlamde zijde hoger moet zijn dan de gezonde zijde, in plaats van type I schildklierkraakbeen. Chirurgische ingreep 1. Positie en huidincisie In rugligging staat het hoofd naar de andere kant en is de nek recht. De horizontale incisie werd gemaakt op het vlak dat overeenkomt met de stembanden, en de geschubde kraakbeenincisie werd verder posterieur 1 tot 2 cm gesneden en de huid, het onderhuidse weefsel en het platysma werden gesneden. 2. Blootstelling van de vleugel van het schildkraakbeen Om de achterste rand van de schildkraakvleugel bloot te leggen, wordt het borstbeen van het borstbeen afgesneden. De achterste marge van het schildkraakbeen werd naar voren getrokken met een kleine haak, de onderste keelspier werd gesneden aan de achterste marge van het proximale schildkraakbeen en het perichondrium werd gesneden en de onderste keelspier werd gescheiden langs de incisie naar de achterste rand van het schildkraakbeen. 3. Scheid de ringverbinding Het binnenste perichondrium is scherp gescheiden aan de achterste rand van het schildkraakbeen en het ringarmgewricht is naar beneden gescheiden. Als het ringarmgewricht te laag is, kan het schildkraakbeen worden gesneden om overmatige schade te voorkomen. Bij sommige mannelijke patiënten is de vleugel van het schildkraakbeen te breed en kan de achterste marge van 1 cm schildkraakbeen in de lengte worden verwijderd. Snijd de bovenste hoek van het schildkraakbeen om de keel naar de andere kant te draaien. Het ringgewrichtoppervlak snijdt het ringgewrichtsgewricht met een schaar en is een belangrijk teken om het enkelgewricht te onderscheiden. 4. Vind het sacrale kraakbeen spierproces Trek de achterrand van het schildkraakbeen omhoog en bepaal de locatie van het spierproces. Omdat de positie van het myo-proces meer verborgen is, zijn er vier methoden voor bepaling: 1 de myofs en de stembanden liggen in hetzelfde vlak en het projectiepunt van de stembanden op de kraakbeenvleugels van de schildklier strekt zich achterwaarts uit naar de peeskraakbeenspieren en de spieren bevinden zich vanaf de bovenrand van de ringpantser. Minder dan 1 cm, 3 spieren bevinden zich aan de bovenrand van het kraakbeen. Bij het scheiden van de spierprocessen moet het kraakbeen diep worden aangeraakt, anders kan het de luchtweg binnendringen; 4 de operator raakt de vingertoppen aan om de uitsteeksels van de rijstkorrelgrootte aan te raken, aan het uitsteeksel Het kan worden gescheiden van het sacrale kraakbeen. Het slijmvlies van de peervormige fossa is lager dan het spierproces, en het slijmvlies van de piriforme fossa wordt naar boven gescheiden om te scheiden van de posterieure iliacale kuifspier, en het spierproces wordt omhoog gesondeerd vanuit het ringpantsergewricht. 5. Open het enkelgewricht Snijd met een kleine gebogen schaar het enkelgewricht en snijd een deel van de achterste iliacale topspier af. Gebruik een 4-0 of 3-0 nylon draad om door het gewrichtsoppervlak te dringen, inclusief de juiste hoeveelheid spier- en kraakbeen, zodat de hechting langdurige spanning kan weerstaan. Als de eerste naald niet sterk genoeg is, kan de tweede naald in hetzelfde gebied worden genaaid.Als de tweede naald wordt genaaid, wordt de eerste steek naar buiten getrokken om de tweede naald dieper te maken en is het door te voeren weefsel meer. Verwijder vervolgens de eerste steek en ligatuur de tweede steek. 6. Hecht door het schildkraakbeen De hechting aan het spierstelsel wordt bevestigd door het schildkraakbeen en twee gaten moeten op het schildkraakbeen worden geplaatst. De positie van de gaten moet respectievelijk in het midden 1/3 en het midden van de schildkraakvleugelvleugel 1 tot 2 mm onder het stembandvlak liggen. Een vrouwelijke patiënt kan de mediale zijde van de schildkraakbeenvleugel doorboren met een stompe gebogen naald. Mannelijke patiënten met verkalking van schildkraakbeen moeten vaak een gat in het schildkraakbeen boren met een fijne elektrische boor. Na het boren wordt een gebogen kernnaald ingebracht vanaf de buitenkant van de vleugel van het schildkraakbeen naar de binnenkant. Nadat de naaldkern is uitgetrokken, wordt deze aan de naad gebonden tijdens het spierproces. De draad wordt door het gaatje naar de buitenkant van de vleugel van het schildkraakbeen getrokken. 7. Pas de positie van de stembandtoevoeging aan en ligatuur de hechtdraad Het schildkraakbeen werd opnieuw ingesteld. Na anesthesie van het nasale en faryngeale slijmvlies met 1% tetracaïne, werd de positie van de stembanden waargenomen door nasale insertie in een vezelaryaryoscoop. De positie van de stembanden wordt meestal aangepast aan de volgende vier aspecten: 1 de hechtingen trekken die aan de spieren zijn genaaid; 2 het schildkraakbeen in de middellijn indrukken; 3 het kraakbeen laten rinkelen; 4 de schildklier naar de dorsale zijde drukken om de voorste en achterste stembanden te ontspannen . Het schouderkussen moet tijdens deze operaties worden verwijderd om de patiënt in een positie te houden waar deze gemakkelijk te horen is. De vocalisatie wordt meestal verbeterd wanneer de hechting omhoog wordt getrokken (ventrale zijde), en de patiënt is het meest tevreden met de vocalisatie wanneer de hechting tot de juiste spanning wordt getrokken. En wanneer de glottis wordt waargenomen onder de vezelaryaryoscoop, kan de hechting zonder barsten worden geligeerd en moet de hechting niet te strak zijn, om te voorkomen dat het sacrale kraakbeen naar voren wordt getrokken, waardoor de stem erger wordt. 8. Hechtincisie De incisie werd laag voor laag gehecht, drainage werd geplaatst en verband met lichte druk werd uitgevoerd.