schouder adductor en interne rotator contractuur release

Schoudergewricht adductie en interne rotatie spiercontractie voor reconstructie van de late ledematen functie van bevalling brachiale plexusletsel. De adductie van het schoudergewricht en misvorming van de contractuur van de interne rotatie zijn de meest voorkomende gevolgen van het kalven. De belangrijkste interne rotatiespier van het schoudergewricht - de subscapularis-spier wordt ook gedomineerd door het midden en de onderste romp terwijl deze wordt gedomineerd door de bovenste romp, terwijl de externe rotatiespier van het schoudergewricht - de infraspinatus-spier en de kleine ronde spier voornamelijk worden beïnvloed door de C5-zenuwwortel. beschikking. Omdat het pathologische kenmerk van afkalven is dat de droge blessure lichter is dan de bovenste romp, is het compensatoire herstel van de subscapularis-spier aanzienlijk sneller dan die van de infraspinatus-spier en de kleine ronde spier, waardoor de balans ontstaat tussen de actieve spier en de antagonistische spier, wat resulteert in het schoudergewricht. Produceert een interne rotatie contractuur misvorming. Naast het direct beperken van schouderabductie, remt de gecontracteerde subscapularis-spier voornamelijk de functie van de schouderlift door de externe rotatie van de humerus te beperken. Met de ontwikkeling van de interne rotatiecontractuur verschuift de humeruskop geleidelijk achteruit totdat deze volledig ontwricht is, wat leidt tot een reeks secundaire veranderingen zoals buitensporige schouderlengte en gewrichtsvervorming, waardoor de humeruskop moeilijk te resetten is. De beperkte mate van passieve externe rotatie van het schoudergewricht kan ruwweg de ontwikkelingsfase van de interne rotatiecontractie van de schouder weerspiegelen: 1 eenvoudige contractuur, dat wil zeggen de passieve externe rotatie van het schoudergewricht tot ongeveer de helft van de normale waarde; 2 eenvoudige subluxatie, dat wil zeggen de passieve externe rotatie van het schoudergewricht Naar de neutrale positie; 3 volledige dislocatie of complexe subluxatie, dat wil zeggen het schoudergewricht heeft een vaste interne rotatiepositie. Dit kan een vroege herkenning van de interne fixatie van het schoudergewricht bereiken en de juiste chirurgische methode kiezen om zo snel mogelijk te behandelen. Behandeling van ziekten: brachiale plexusletsel indicaties Adductie van schoudergewricht en interne rotatiecontractuurlyseis is van toepassing op: 1. Na de blessure van het brachiale plexus-bovenarmtype, wordt de resterende interne rotatie van het schoudergewricht vervormd en is de actieve externe rotatie <20 ° en de abductie <60 °. Passieve externe rotatie en ontvoeringsactiviteiten zijn echter bijna normaal. 2. De latissimus dorsi en de grote ronde spieren hebben normale spierkracht en de spierkracht is hoger dan graad 3. 3. Leeftijd> 2 jaar oud. Contra 1. Het schoudergewricht is gesubluxeerd of ontwricht. 2. Degenen met ernstige handgevoelens en bewegingsstoornissen. 3. De deltoïde spierkracht is minder dan 3 niveaus. Preoperatieve voorbereiding 1. Conventionele schoudergewricht X-ray van de zijkant, behalve subluxatie en dislocatie van het schoudergewricht. 2. Als het schoudergewricht een ernstige interne samentrekking en contractuurvervorming heeft, moet het passief worden beoefend of met een reeks gegoten orthopedie. Soms moet je de hoofdspieren van de borstspier doen om de afgifte van het sputum te stoppen. Deze procedure is mogelijk wanneer de passieve externe rotatie van het schoudergewricht bijna normaal is. Chirurgische ingreep 1. Incisie: maak een boogvormige incisie aan de voorste mediale zijde van het schoudergewricht, dat wil zeggen de voorste mediale benadering van het schoudergewricht. Vanaf de condylus, langs de belangrijkste tussenwervelgroef van de deltoïde borstspier, stop bij het proximale 1/3 van de humerus. Soms moet het proximale uiteinde van de incisie worden uitgebreid tot het acromioclaviculaire gewricht. 2. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel langs de incisielijn, zoek de cephalische ader en maak een deltoïde incisie 0,5 cm buiten de voorste rand van de deltoïde spier. Houd een deltoïde vezel en de cefalische ader samen naar binnen om schade aan de cefalische ader te voorkomen. De botte scheiding van de deltoïde en pectoralis major-spieren, en geschikte tractie aan beide zijden, kan het diafragma, de biceps brad, subscapularis en pectoralis major onthullen. 3. Snijd de biceps brad en de peespees bij de condylus en draai deze naar het distale uiteinde om de pectoralis major bij de sacrale knobbel te onthullen. 4. Leg de pectoralis major-pees bloot en scheid deze, wat het stoppunt is van het onderste deel van de pectoralis major-spiervezels, die bij de grotere tibia moeten worden gesneden. De diepe pees van de pees is de pees van de bovenste spiervezel van de pectoralis major-spier en wordt afgesneden nabij de buik van de spier, en de hechting van de diepe en ondiepe lagen van de pees wordt gehecht om de pectoralis major-pees 4 tot 5 cm te verlengen. 5. Zoek de subscapularis-pees aan de proximale humeruskop, maak eerst de spier bot van de mediale zijde en trek deze van de gewrichtscapsule, zorg ervoor dat u de gewrichtscapsule niet pelt. Gebruik vervolgens een scherp mes om het schouderblad onder de pees in twee helften te snijden, dat wil zeggen het scherpe mes snijdt van binnen naar de humeruskop. Wanneer de subscapularis spierpees schuin wordt doorgesneden, mag het schoudergewricht abductie en externe rotatie uitvoeren. 6. Zoek naar de latissimus dorsi en het grote ronde spierstoppunt in het onderste deel van de incisie en de diepe kant van de pectoralis pees. De latissimus dorsi pees is boven en ondiep op de grote ronde spierpees. Ze zijn volledig bevrijd van het omringende weefsel, en dan worden de twee pezen gesneden op het stoppunt, en de twee pezen overlappen elkaar, en de lange en dikke zijdedraden worden gebruikt voor intermitterende hechting, en de staartuiteinden worden niet gesneden en gefixeerd voor bevestiging met het scheenbeen. 7. Keer het zieke kind naar de gezonde kant en plaats het bovenste ledemaat in de borst. Een longitudinale incisie wordt gemaakt tussen de deltoïde spier en de triceps, 7 tot 8 cm lang. Snijd de huid en diepe fascia, scheid de deltoïde en tricepsgaten en trek ze naar de zijkanten, let op een zorgvuldige operatie om schade aan de phrenic zenuw en phrenic zenuw te voorkomen. Vervolgens werd het periosteum longitudinaal ontleed en werd de subperiostale dissectie uitgevoerd bij de proximale metafyse van de humerus en werd het corticale bot van ongeveer 5 cm in het proximale uiteinde van de humerus blootgesteld. Een 5 cm lange botgroef werd geopend in het laterale corticale bot van de proximale humerus door met de hand te boren en een botmes, en 4 botgaten werden geboord van de zijkant naar de mediale kant in de botgroef.Het botgat van de mediale cortex moet zich in de originele latissimus dorsi en de ronde spier bevinden. Het stoppunt. 8. Vind de latissimus dorsi en de grote ronde spier in de voorste incisie van het schoudergewricht en stuur deze naar de achterste incisie en voer vervolgens de staartlijn links van de latissimus dorsi-spier naar het geprefabriceerde botgat van buiten naar binnen. De hechting wordt strakker gemaakt van de voorste incisie zodat de pees van de pees de botgroef binnentreedt en wordt geknoopt en gefixeerd. 9. Hecht de subscapularispees, de pectoralis major-pees en de biceps korte kop en pees in volgorde. De bovengenoemde pezen moeten onder langdurige omstandigheden worden gehecht, zodat er geen duidelijke spanning is wanneer het schoudergewricht wordt ontvoerd en uitwendig wordt gedraaid. 10. Na het volledig stoppen van het bloeden, naait u de huidincisie laag voor laag.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.