hyoid flap graft laryngotracheoplastie

Tongflap transplantatie voor tracheale tracheale angioplastiek is geschikt voor ernstige glottische, glottische en subglottische littekenstenose. Behandeling van ziekten: aangeboren subglottische stenose indicaties Tongflap transplantatie voor tracheale tracheale angioplastiek is geschikt voor ernstige glottische, glottische en subglottische littekenstenose. Contra Gecombineerde tracheale stenose. Preoperatieve voorbereiding 1. Lees meer over de aandoening en voer een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit, inclusief hart-, long-, lever- en nierfunctietests. 2. Indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop en vezelbronchoscopie om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken in de laryngotracheale buis te begrijpen. 3. Neem de röntgenfoto of CT-scan van de laterale positie van het strottenhoofd om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken te begrijpen. 4. Tracheotomie is over het algemeen een tracheotomie voor chronische larynxale stenose, anders kan eerst een lagere tracheotomie worden uitgevoerd, gevolgd door een angioplastiek. Als de tracheotomiepositie hoog is, moet de snijopening eerst worden verplaatst naar de 4e tot 5e tracheale ringen. 5. Tracheale endocriene cultuur en gevoeligheidstest voor bacteriële geneesmiddelen. 6. Bereid de huid in de nek voor. Mondeling spoelen met een 1: 1000 nitrofurazon-oplossing. 7. Bereid, vast en injecteer atropine vóór algemene anesthesie. 8. Leg het werk goed uit, zodat patiënten kunnen begrijpen dat de behandeling van littekenstenose moeilijk is, complicaties kunnen optreden, de kwaliteit van het geluid niet goed is, postoperatief slikken en mogelijk een operatie vereist. Chirurgische ingreep 1. cutout Rechte en U-vormige incisies: (1) Rechte incisie: in het midden van de nek is de onderrand van het hyoid bot verhoogd en de bovenste sternale inkeping is 1 tot 2 cm. De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma zijn verticaal gesneden en de huid is aan beide kanten gescheiden. (2) U-vormige incisie: 2 cm vanaf de bovenste sternale inkeping om een U-vormige incisie te maken, beide zijden naar de binnenrand van de sternocleidomastoid, schildkraakbeenvlak, incisie van de huid, onderhuids weefsel naar het platysma, van het platysma Scheid het hyoid-bot, bedek het platysma met een steriel wattenschijfje, hecht een paar naalden aan de buitenkant en bevestig het vervolgens aan het hyoid-bot met het platysma. 2. Scheiding van het prethromboticum De flappen werden gescheiden en de bandspieren aan beide zijden werden gescheiden van de middellijn en naar de zijkanten getrokken met een haak om schildkraakbeen en ringkraakbeen te onthullen. 3. Snijd schildkraakbeen en verwijder litteken Een dwarse incisie werd gemaakt vanuit het midden van de nagelring en het schildkraakbeen werd in het midden gesneden. Excisie van het submucosale litteken. Eén zijde van het sacrale kraakbeen werd uit de submucosa gesneden en de stembanden werden naar buiten gehecht aan het ipsilaterale schildkraakbeen met een nylon draad om de stembanden naar buiten te bewegen. 4. Bereiding van het hyoid bottransplantaat Er zijn twee soorten hyoid-bottransplantaten, één is een periosteum-transplantaat met een periosteum; de andere is een transplantaatflap met een sternohyoid-spier. 1 met periosteum-flap: snijd een 2 cm lange botflap uit het midden van het hyoid-bot, scheid de spier aan de boven- en onderkant, en snijd, bewaar het periosteum op het oppervlak van het hyoid-bot, verwijder de botlaag aan de binnenkant van het hyoid-bot en verwijder vervolgens vrij De periostale klep is gereserveerd. 2 linguale flap met sternohyoid spier pedikel: snijd de spier bevestigd aan de bovenste rand van het middelste deel van het hyoid bot, snijd een kant van de sternohyoid spier van het bevestigingsuiteinde van het hyoid bot, en bevrijd de oppervlakkige en diepe gluten van de andere kant van het borstbeen film. Snijd een stuk hyoid bot flap met sternohyoid spier uit het middelste deel van het hyoid bot 5. Plaats de steun Breng eerst de nasogastrische buis in. Een siliconenrubber T-buis of ander materiaal wordt in het laryngotracheale lumen geplaatst. Let op de volgende punten: 1 Als de gecombineerde glottis smal is, moet het bovenste uiteinde van de steun zich meer dan 1-2 cm boven het kraakbeen bevinden en moet de bovenste mond van de steun worden afgesloten om aspiratie te voorkomen. De buis kan worden verzegeld met een penicillinedop of andere stop. De tracheale canule kan worden ingebracht in een siliconen T-buis of als een vaste ondersteuning. Als de siliconenbuis niet in de tracheale buis wordt ingebracht, kan een dikke draad of een draad worden gebruikt om de huid van de nek, het schildkraakbeen en de voorwand van de steun te penetreren en wordt de huid aan beide zijden van de nek geligeerd om de steun te fixeren. 2 Als het litteken van de littekenwond groot is, kan een stuk van de wondhuid worden gesneden en wordt de huid om de steun gewikkeld en worden de huidranden van beide zijden gehecht met een dunne draad en wordt de huid getransplanteerd naar de keelwond door de steun. 6. Geïmplanteerde hyoid flap De gesneden sternohyoid spierflap werd eerst tussen de schildkraakbeenplaten aan beide kanten bewogen, en de sternohyoid spierflap werd gehecht met het voorste gewricht en de bilaterale schildkraakbeenplaatjes met een 4-0 darm. Twee gaten werden geboord aan beide kanten van de hyoid flap, en het periosteum of pedicled flap werd geënt tussen de schildkraakbeenplaten aan beide kanten en de sternale musculoskeletale flap die was genaaid. Het hyoid bot en de schildkraakbeenplaat werden gehecht met nylon draad of zijdedraad. 7. Hechtincisie De incisie werd gewassen met fysiologische zoutoplossing, de rubberen drainagestrip werd geplaatst, de gestreepte spieren en het platysma werden gehecht met de darm en het onderhuidse weefsel en de huid werden gehecht door dunne draden. Aseptisch verband wordt aangebracht. 8. Ga naar de supporter De ondersteuning werd 1 tot 3 maanden na de operatie genomen. (1) Rechte steunmethode: Knip de knoop van de steun op de nekhuid af en trek de lijn eruit. Breng de directe laryngoscoop uit de mond en gebruik een larynx tang om de steun te verwijderen. (2) Methode van siliconenrubber-T-buis: gebruik 2 vasculaire klemmen, 1 vasculaire klem in de aftakbuis, duw de T-buis omhoog en laat een kleine opening onder de aftakbuis zien. Incisie, een andere vaatklem wordt ingebracht vanuit de ruimte onder de aftakpijp, klem het onderste gedeelte van de hoofdpijp, forceer het onderste gedeelte van de hoofdpijp en de hele T-vormige pijp wordt eruit getrokken. Plaats de tracheale canule onmiddellijk. 9. Haal de tracheale buis eruit en repareer de tracheale fistel Nadat de drager was verwijderd, werd de tracheale canule gedurende 2 tot 4 weken geblokkeerd en werd geen dyspneu waargenomen.De tracheale canule werd verwijderd en de tracheale fistel werd hersteld. complicatie 1. Patiënten met dyspneu en laryngotracheale angioplastiek kunnen na de operatie ademhalingsproblemen hebben. 2. Incisiebloeding zoog na het zuigen herhaaldelijk bloed uit, wat aangeeft dat er een bloeding is in de incisie in de laryngotracheale buis. Veel voorkomende bloedingsplaatsen zijn stenose van de glottische stenose tijdens de operatie en het bloed van de incisieslijmvliezen of spieren is slecht. De incisie moet worden geopend om het bloedingspunt te vinden om het bloeden te stoppen. 3. Zie per ongeluk de chirurgische procedure 5. 4. Subcutaan emfyseem, laryngotracheale fistel, open incisie, hechtdraad, punctie, slechte luchtwegen of ernstige postoperatieve hoest kunnen subcutaan emfyseem veroorzaken. In het geval van subcutane emfyseem is het raadzaam om de hechting van de nekhuid te verwijderen en de luchtwegen vrij te maken en antitussiva te geven. 5. Larynx tracheale granulatie in de laryngasbuis kan soms granulatie bij de hechtdraad laten groeien. De bovenkant van de steun is niet glad en kan ook verslijten om granulatie te laten groeien. Grote granulatie kan de luchtwegen blokkeren en nieuwe littekenstenose vormen. In het algemeen moet de laryngoscoop, bronchoscoop of fiberoptische bronchoscopie worden uitgevoerd nadat de ondersteuning is verwijderd.Als granulatie wordt gevonden, kan deze met een beet worden gebeten. 6. Larynx tracheale restenose Ernstige laryngotracheale littekenstenose is vaak niet succesvol in één operatie, zoals anastomotische stenose, transplantaatinfectie necrose, absorptie, afstoting of verplaatsing; de door chirurgie gevormde luchtwegen zijn niet groot genoeg; siliconenrubber De T-vormige buismond is niet glad, beschadigt het ademhalingsslijmvlies, vormt een nieuwe littekenstenose, enz. En kan restenose zijn om de operatie te laten mislukken. 7. Letsel van de terugkerende larynxale zenuw en het paratracheale weefsel is te diep, vooral in het geval van tracheale anastomose van de schildklier en end-to-end anastomose. Als het een vers letsel is, kan zenuwreparatie worden uitgevoerd. 8. Longinfectie Anesthesie-intubatie airbag lekt, geen gaas rond de intubatie, bloedtoevoer naar de lagere luchtwegen en onvoldoende afzuiging na een operatie, kan leiden tot longinfectie. Tijdens de operatie moet aandacht worden besteed om te voorkomen dat bloed naar beneden stroomt, op tijd inweken na de operatie, medicijnen in de luchtpijp laten vallen en antibiotica door het hele lichaam aanbrengen.