Inferieure epigastrische slagader en dorsale anastomose van de penisslagader

Congenitale dysplasie, trauma en arteriosclerose van de penis van de penis en zijn bron takken (interne iliacale slagader, interne pudendal-slagader) en collaterals (diepe penis van de penis, dorsale slagader) kunnen erectiestoornissen veroorzaken. Arteriële angiografie werd uitgevoerd bij patiënten met ED.Het bleek dat pathologische veranderingen zoals stenose, atresie of dysplasie verantwoordelijk waren voor 25% tot 85,5% van de bovengenoemde slagaders, en de incidentie van arteriële ED was hoger dan verwacht. Er zijn veel methoden voor de diagnose van arteriële ED Klinisch zijn er bloeddrukmeting bij de penis en arteriografie. Arteriële angiografie kan de locatie, omvang en omvang van de laesie bepalen en biedt een betrouwbare en objectieve basis voor chirurgische behandeling. Onvoldoende bloedtoevoer naar de penis kan volgens anatomie in twee categorieën worden verdeeld: 1 Ontoereikende bloedtoevoer naar het proximale vat: het omvat laesies in de hoofd-iliacale slagader en de pathologische veranderingen zijn voornamelijk arteritis, atheromateuze plaque geblokkeerd op het niveau van de hoofd-iliacale slagader en sputum Het einde van de interne slagader. 2 distale arteriële insufficiëntie: het toepassingsgebied omvat de interne iliacale slagader, de interne pudendal-slagader en zijn takken. De laesies zijn voornamelijk atherosclerose. Jonge vrouwen met bekkenfracturen kunnen ook schade hebben aan de interne pudendal-slagader en de takken ervan. Bij patiënten met primaire ED kan de caverneuze slagader niet worden ontwikkeld of vervormd. Er zijn twee soorten chirurgische methoden voor arteriële ED: vasculaire reconstructie en percutane transluminale angioplastiek. Voor aortabifurcatie trombose, ook bekend als Leriche syndroom, stenose en intraorbitale lokale stenose of atresie, kan endarterectomie of bypass-operatie worden gebruikt. Onlangs is percutane transluminale angioplastiek gebruikt voor de behandeling van korte, gladde stenose van de gemeenschappelijke of interne iliacale slagader, proximale pylorale slagader of korte stenose van het proximale uiteinde van de penis dorsale slagader. Na de verbetering van de bloedtoevoer zal ED naar verwachting herstellen. Het effect op lange segmentale stenose is echter slecht. Een traumatische korte segmentale stenose van de interne slagader van het pudendal kan ook worden uitgevoerd met een resectie van de anastomose. Voor de distale vasculaire atresie van de penis kunnen de inferieure epigastrische slagader en de corpus cavernosum direct worden anastomose, de inferieure epigastrische slagader en de penis dorsale slagader of de diepe penis slagader anastomosis, en de inferieure epigastrische slagader en de penile dorsale ader anastomosis. De werkzaamheid van arteriële anastomose hangt af van de volgende factoren: 1 of de microchirurgische techniek bekwaam is; 2 of de intracaverneuze veneuze druk normaal is; 3 hoe lichter hoe beter; 4 hoe minder de vasculaire risicofactoren, hoe beter. Behandeling van ziekten: scrotum vóór de penis indicaties Interne sinus arteriële atresie of proximale penis arteriële atresie. Preoperatieve voorbereiding 1. Angiografie bevestigde dat de dorsale arterie van de penis normaal was en de inferieure epigastrische arterie normaal was. 2. Begrijp de aanwezigheid of afwezigheid van vasculaire risicofactoren (diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, ernstig roken). Hoe meer risicofactoren, hoe slechter de werkzaamheid. 3. Antibiotica werden 1 dag vóór de operatie gegeven. Chirurgische ingreep 1. Abdominale incisie: incisie in de mediale incisie van de linker onderbuik of incisie van de laterale rectus abdominis, de bovenste navel tot de schaamsymfyse, ongeveer 16 cm lang. 2. Blootstelling van de inferieure epigastrische slagader: incisie van de huid, onderhuids weefsel en rectus abdominis anterior sheath, trekken van de rectus abdominis naar het midden, ontleden van de inferieure epigastrische slagader 16-20 cm aan de laterale rand, zorgvuldig ligeren van de collaterals, vergezeld van aders ik ligatie. De inferieure epigastrische slagader werd gesneden en het distale uiteinde werd dubbel geligeerd met een draad van 4 gauge. Onmiddellijk werd de slagader geperfuseerd met 5 ml 1 heparine-zoutoplossing en geklemd met een niet-invasieve vaatklem voor gebruik. 3. Penisincisie: een rechte incisie van 3 cm in de dorsale wortel van de penis. Snijd de huid en ligatuur de oppervlakkige ader. 4. Blootstelling van de dorsale slagader van de penis: Incisie van de Buck fascia, waarin de dorsale slagader, ader en zenuw van de penis zichtbaar zijn. Er zijn twee takken van de dorsale slagader van de penis, die niet zo groot zijn. De grotere wordt geselecteerd voor scheiding en de wortel wordt gesneden aan de wortel en het proximale uiteinde is dubbel geligeerd. 5. Breng de inferieure epigastrische slagader over: de inferieure epigastrische slagader werd door de inguinale subcutane tunnel naar de dorsale incisie van de penis getrokken en het uiteinde van de penis dorsale slagader werd anastomose met een 10-0 nylon draad. Nadat de anastomose is voltooid, wordt de dorsale slagader van de penis duidelijk geslagen, wat aangeeft dat de anastomose succesvol is. 6. De hechtingincisie werd onderzocht zonder lekkage van bloedlekkage Na bevestiging dat de anastomose glad was, werden de penis en de inferieure abdominale incisie laag voor laag gehecht. complicatie Het ontbreken van anastomose is de belangrijkste complicatie, eenmaal gevonden, moeten tijdig doeltreffende maatregelen worden genomen.