suprahyoïde halsdissectie

Chirurgische behandeling van orale en maxillofaciale kwaadaardige tumoren. Kwaadaardige tumoren die afkomstig zijn uit het hoofd en de nek en orale en maxillofaciale gebieden, de metastase-routes meestal door het lymfestelsel, eerst gemanifesteerd als de metastase van de cervicale lymfeklieren.Deze cervicale lymfekliermetastasen zijn niet gevoelig voor straling en chemische geneesmiddelen, en het behandeleffect is vaak Niet ideaal genoeg. Cervicale lymfadenectomie is een onmisbare en effectieve methode voor het genezen van kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek en orale en maxillofaciale gebieden. Klinisch wordt de reikwijdte van lymfadenectomie vaak bepaald op basis van de specifieke analyse en het onderzoek van de systemische en lokale omstandigheden van de patiënt en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen. De naam is gebaseerd op de reikwijdte van lymfatische dissectie, beperkt tot het submandibulaire gebied, het bovenste deel van het hyoid bot wordt de bovenste linguale lymfadenectomie genoemd; de operatie is beperkt tot de scapulaire scapula boven de reikwijdte van de bovenste scapulaire lymfatische dissectie; Alle nek-lymfeklieren worden volledige nekdissectie genoemd. Totale nekdissectie is beperkt tot één zijde, die een eenzijdige nekdissectie wordt genoemd; terwijl bilaterale chirurgie bilaterale nekdissectie wordt genoemd (ongeacht één operatie of geënsceneerde operatie). Als de nekdissectie en chirurgische resectie van de primaire tumor chirurgische resectie zijn, wordt dit gecombineerde radicale chirurgie genoemd. Klinisch gezien worden kankertumoren met een hoge mate van maligniteit, slechte differentiatie en snelle ontwikkeling van de ziekte, zelfs als er geen lymfeklieren met vergrote metastase worden gevonden, cervicale lymfadenectomie uitgevoerd.Dit type chirurgie wordt selectieve lymfadenectomie genoemd. Omgekeerd wordt lymfatische dissectie na klinisch bevestigde of zeer vermoede cervicale lymfekliermetastase therapeutische nekdissectie genoemd. Behandeling van ziekten: lipkanker, tandvleeskanker indicaties Het principe van selectie van chirurgische indicaties voor bovenste lymfatische dissectie is gebaseerd op de kenmerken en zonering van cervicale lymfedrainage. 1. Plaveiselcelcarcinoom van de onderlip. 2. Lagere voorste tandvlees tandvleeskanker. 3. Axillaire kwaadaardige tumoren. Alle drie kwaadaardige tumoren moeten zich in de eerste fase van het klinische stadium bevinden, dat wil zeggen in de staat TisN0M0, T1N0M0, T1N1M0. 4. Submandibulaire klier gemengde tumor, deze tumor is een kritieke tumor om herhaling te voorkomen moet een vergrote resectie zijn. 5. Gevallen van oraal en maxillofaciaal carcinoom die nekdissectie niet kunnen verdragen. De keuze van de bovengenoemde chirurgische indicaties moet ook worden beperkt tot de lage mate van maligniteit van de primaire kanker en de vroege gevallen, de lokale laesies zijn niet groot en de operatie kan volledig worden verwijderd. Deze procedure kan klinisch worden gebruikt in gevallen waarin er een uitzaaiing van de bovenhals is en de algemene toestand van de patiënt geen breder dissectiebereik mogelijk maakt. Voor patiënten met een kankerplaats die zich boven de middellijn bevindt en waarvan vermoed of bevestigd wordt met contralaterale lymfatische metastase, moeten bilaterale supracondylaire lymfadenectomie worden uitgevoerd. Contra 1. Gevallen waarin de primaire tumor van de kanker niet volledig kan worden verwijderd door een operatie of niet kan worden gecontroleerd door andere behandelingsmethoden, zijn niet geschikt voor de werking van een dergelijke beperking. In plaats daarvan moet een combinatie van uitgebreide behandeling en uitgebreide radicale behandeling worden toegepast. 2. Lymfatische metastase heeft het bovenste linguale gebied overschreden en moet worden overwogen voor volledige nekdissectie. 3. De algemene toestand is slecht en kan deze operator niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatig lichaamsonderzoek. 2. Voer de nodige allergietests uit. 3. Regelmatige voorbereiding van de huid. Chirurgische ingreep 1. cutout Neem de boogincisie onder de kaak, 1,5 tot 2 cm vanaf de onderrand van de onderkaak. Begin vanuit het midden van de bekkenkam en stop bij de onderkaakhoek en de voorste rand van de sternocleidomastoïde, ongeveer 6-8 cm lang. Snijd de huid, onderhuids weefsel en platysma. Het ondiepe stompe oppervlak van het diepe platysma, de oppervlakkige diepe fascia van de nek, wordt naar boven toe losgemaakt tot de onderrand van de onderkaak. 2. Ligatie, snijden van de externe en externe aderen van de kaak Vooraan in de kauwspieren, de onderrand van de onderkaak en de vrije externe en externe aderen, de ligatie en het snijden. Het oppervlakkige oppervlak van de mandibulaire tak van de aangezichtszenuw wordt doorkruist en moet worden vrijgegeven na te zijn vrijgegeven en beschermd. De ondiepe diepe fascia van de nek werd gesneden langs het 2 cm-vlak onder de onderrand van de onderkaak en de weefsels rond het submandibulaire gebied en het infraorbitale gebied werden ontleed.De achterste buik van de tweede buikspier, de voorste buik van de gezonde kant en het lichaam van het hyoid bot werden blootgesteld. Aan de onderkant van het operatieveld zijn de mandibulaire linguale spieren en de hyoid botten en het gehele bovenste linguale gebied (inclusief het submandibulaire gebied en het onderarmgebied) allemaal vrij. Van boven naar beneden en van achteren naar voren werden de submandibulaire klier en het submandibulaire lymfeklierweefsel van de binnenkant van de onderkaak ontleed en naar voren getrokken om het proximale uiteinde van de externe kaakslagader bloot te leggen, die werd gesneden na dubbele ligatie. De mandibulaire ligament van het styloïde proces werd doorgesneden en de parotislobben werden gescheiden van de achterste submandibulaire klier. Na te zijn afgesneden ter hoogte van de mandibulaire hoek, werd de hechting gehecht aan de achterste buik van de tweede buikspier. In het proces moest de externe halsader worden geligeerd en gesneden. Op dit punt zie je de hypoglossale zenuw op het oppervlak van het hyoid bot lopen. Daarboven is een linguale zenuw die van boven naar beneden loopt.De zenuw moet goed worden beschermd tegen de submandibulaire klier. Snijd de tongzenuw naar de secretoire tak van de submandibulaire klier. Na het vrijmaken van het submandibulaire klierkanaal wordt het geligeerd en zo dicht mogelijk bij het einde van de katheter gesneden. Blijf doorgaan met ontleden tot de voorste buik van de contralaterale buikspieren en verwijder de submandibulaire klier, vet, lymfeklierweefsel en honingraatweefsel in het bovenste deel van het hyoid bot. 4. Wondbehandeling Spoel de wond en stop volledig met bloeden. Het platysma, het onderhuidse weefsel en de huid zijn gelaagd. Stel de afvoer van de halve buis in. De wond wordt bedekt met een verband en vervolgens onder druk gezet. complicatie 1. Intraoperatief accidenteel letsel van de onderkaak van de aangezichtszenuw, de linguale zenuw en de hypoglossale zenuw moet onmiddellijk worden gekust en na de operatie neurotrofe geneesmiddelen worden toegediend. 2. Het proximale ligament van de externe kaakslagader is los, wat over het algemeen niet eenvoudig is op te treden. Als het tijdens een operatie optreedt, moet het onmiddellijk worden ingedrukt om het bloeden te stoppen, het gebroken uiteinde te vinden en de ligatie opnieuw te bevestigen.