Suprascapulaire hyoid lymfeklierdissectie

Chirurgische behandeling van orale en maxillofaciale maligniteiten. Kwaadaardige tumoren die afkomstig zijn uit het hoofd en de nek en orale en maxillofaciale gebieden, de metastase-routes meestal door het lymfestelsel, eerst gemanifesteerd als de metastase van de cervicale lymfeklieren.Deze cervicale lymfekliermetastasen zijn niet gevoelig voor straling en chemische geneesmiddelen, en het behandeleffect is vaak Niet ideaal genoeg. Cervicale lymfadenectomie is een onmisbare en effectieve methode voor het genezen van kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek en orale en maxillofaciale gebieden. Klinisch wordt de reikwijdte van lymfadenectomie vaak bepaald op basis van de specifieke analyse en het onderzoek van de systemische en lokale omstandigheden van de patiënt en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen. De naam is gebaseerd op de reikwijdte van lymfatische dissectie, beperkt tot het submandibulaire gebied, het bovenste deel van het hyoid bot wordt de bovenste linguale lymfadenectomie genoemd; de operatie is beperkt tot de scapulaire scapula boven de reikwijdte van de bovenste scapulaire lymfatische dissectie; Alle nek-lymfeklieren worden volledige nekdissectie genoemd. Totale nekdissectie is beperkt tot één zijde, die een eenzijdige nekdissectie wordt genoemd; terwijl bilaterale chirurgie bilaterale nekdissectie wordt genoemd (ongeacht één operatie of geënsceneerde operatie). Als de nekdissectie en chirurgische resectie van de primaire tumor chirurgische resectie zijn, wordt dit gecombineerde radicale chirurgie genoemd. Klinisch gezien worden kankertumoren met een hoge mate van maligniteit, slechte differentiatie en snelle ontwikkeling van de ziekte, zelfs als er geen lymfeklieren met vergrote metastase worden gevonden, cervicale lymfadenectomie uitgevoerd.Dit type chirurgie wordt selectieve lymfadenectomie genoemd. Omgekeerd wordt lymfatische dissectie na klinisch bevestigde of zeer vermoede cervicale lymfekliermetastase therapeutische nekdissectie genoemd. Behandeling van ziekten: orale en maxillofaciale tumoren indicaties Scapulaire supracondylaire lymfeklierdissectie is van toepassing op: 1. De primaire tumor van de kwaadaardige maxillofaciale tumor is chirurgisch doorgesneden of kan worden gecontroleerd.De metastase van de cervicale lymfeklier bevindt zich in de N1, N2a en b staat van de UICC TNM-classificatie en is beperkt tot de scapulaire humerus en kan worden verwijderd. cases. 2. Het volume van kwaadaardige tumoren en lymfeklieren in de submandibulaire en bovenste nek is groot en de submandibulaire en cervicale lymfeklieren bevinden zich in de N1- en N2-fasen, maar het bereik is niet meer dan de bovenste nek. 3. De bovenstaande twee gevallen in combinatie met contralaterale bovenste cervicale lymfekliermetastase (N2c), kunnen worden beschouwd als bilaterale scapulaire humane lymfadenectomie. Contra 1. De primaire tumor van de kanker kan niet volledig worden verwijderd door een operatie of worden behandeld met andere methoden die de ontwikkeling ervan niet kunnen beheersen. 2. Hoofd- en nek kwaadaardige tumoren met hoge mate van maligniteit, lage mate van differentiatie of gevoelig voor cervicale lymfekliermetastasen. 3. Het bereik van cervicale lymfatische metastase heeft het gebied van het schouderblad overschreden. 4. De algemene toestand is slecht en kan de bediener niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatig lichaamsonderzoek. 2. Lokale anesthetische en antibiotische allergietest. 3. Regelmatige voorbereiding van de huid. 4. Pas indien nodig het bloed aan. 5. Noodzakelijke ondersteunende therapieën om de weerstand van het lichaam te verbeteren. Chirurgische ingreep 1. cutout Neem een platte boogvormige incisie aan de bovenkant van de nek van de nek en daal vervolgens af naar de mastoïde, voorkant naar het midden van de enkel. Voor bilaterale lymfadenectomie van het schouderblad strekt de incisie zich uit van het onderste deel van de mastoïde naar de bovenste rand van het hyoid bot en vervolgens naar het onderste deel van de contralaterale mastoïde. Om het veld in de kliniek volledig te onthullen, kan een hulpincisie van een geschikte lengte ook verticaal worden gemaakt in het midden van de gebogen incisie aan één zijde. 2. Klep De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma worden opengesneden en de diepe zijde van de spier wordt op en neer ontleed langs de incisie, tot aan de onderrand van de onderkaak, tot aan het vlak van het hyoid bot. 3. Reinigen van lymfoïde weefsels De sternocleidomastoïde spier wordt blootgelegd en naar buiten getrokken, en de lymfatische en honingraatweefsels tussen de interne halsader en de halsslagaderbifurcatie worden verwijderd en vervolgens worden de submandibulaire en onderarmweefsels verwijderd en worden de submandibulaire driehoek en de oksel verwijderd. De driehoekige inhoud (de methode en het aandachtspunt zijn hetzelfde als de suprapubische lymfadenectomie), en ze zijn continu met het lymfatische weefsel van de halsslagader, en de parotis caudale lob moet worden verwijderd. 4. Stikken en aankleden Spoel de wond, stop het bloeden volledig, leg de hechtdraad op laag, plaats onderdruk in de negatieve druk of een rubberen drainagestrip met halve buis en kleed hem aan met steriel verband. complicatie 1. Voor accidenteel letsel aan de zenuw moet dit een tijdige en consistente en symptomatische behandeling na een operatie zijn. 2. Accidenteel letsel aan belangrijke bloedvaten in de nek moet correct worden behandeld.De interne halsader of externe halsslagaderletsel kan worden geligeerd en de interne halsslagaderletsel moet worden gerepareerd.