Rotator cuff ruptuur operatie

De breukoperatie van de rotatormanchet wordt gebruikt om verwondingen aan de rotatormanchet te behandelen. De rotatormanchetbeschadiging verwijst naar de schade van de rotatormanchet en het aangrenzende weefsel. De rotatormanchet bestaat uit de binnenste spieren van het schoudergewricht, namelijk de superieure en inferieure spieren, de kleine ronde spier en de subscapularis pees. Het is nauw verbonden met de gewrichtscapsule en is bevestigd aan het bovenste uiteinde van de humerus. Het heeft de vorm van een mouw en wordt een rotatormanchet genoemd. De rotatormanchetbeschadiging omvat gedeeltelijke of volledige breuk van de supraspinatus-spier, grote of volledige avulsie van de rotatormanchet en supraspinatus tendonitis veroorzaakt door trauma. Behandeling van ziekten: rotator cuff letsel rotator cuff gap split indicaties De ruptuuroperatie van de rotatormanchet is geschikt voor de diagnose van een breuk van de rotatormanchet Na 4 tot 6 weken niet-chirurgische behandeling is er geen significant effect en zijn de symptomen ernstig. Contra Acromion sac bursitis gecombineerd met infectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatig röntgenonderzoek om andere bot- en gewrichtsletsels uit te sluiten. 2. Voer indien nodig schouderartrografie uit om te controleren of deze is verbonden met de acromionzak, of dat de functie na sluiting is verbeterd om differentiële diagnose te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1. Incisie De schouder staat dwars op de schouder en de omgekeerde U-vormige incisie voor de deltoïde. Beginnend vanaf de achterste rand van de schouder, strekt het zich omhoog uit aan de buitenkant van het acromioclaviculaire gewricht, gaat het door de schouderpiek en wikkelt zich rond naar de voorkant, tot 3 tot 5 cm onder de voorrand van de schouder. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel. 2, waardoor de rotatormanchet zichtbaar wordt De deltoïde spiervezels worden gescheiden van de voorste zijde van de incisie. Op het middelpunt tussen het acromioclaviculaire gewricht en de punt van het acromion wordt de schouder afgesneden met een botmes. Draai de schouders en deltoïden naar buiten om de boven-, buiten- en voorkanten van de deltoïde zak en de rotormanchet te onthullen. 3. Verkennen Snijd de bovenkant van de zak en verken de bovenkant en onderkant van de zak. Als de pees supraspinatus volledig is gescheurd, is de breuk zichtbaar en als het apicale oppervlak van de supraspinatus-spier gedeeltelijk is gebroken, kan een oppervlakkige breuk worden gezien. Als het gewrichtsoppervlak of de spiervezel gedeeltelijk is gebroken, is dit niet zichtbaar vanuit de incisie.In dit geval is verdere observatie nodig: de bovenarm is ontvoerd en de binnenste en buitenste rotaties worden uitgevoerd en er kan een rimpel op het oppervlak van de breuk verschijnen; of raak aan met een vinger Aan de onderkant van de slijmbeurs kunt u de oneffenheid van de pees of de dunheid van de breuk voelen. 4. Herstel van onvolledige breuk van de supraspinatus-pees De breuk van de supraspinatus-pees wordt onderzocht door de incisie en het gescheurde deel wordt uitgesneden, en vervolgens wordt de bovenste bekkelk gesneden om een tongvormige peesflap te vormen. Een kleine botgroef wordt gemaakt in het botoppervlak van de chirurgische nek van de humerus in de buurt van de breuk van de pees, en twee botgaten worden geboord aan de zijkant van de grote knobbel. Door het botgat werd de linguale peesflap naar beneden getrokken en gehecht aan de botgroef door de hechtingsmethode en de twee zijden werden gehecht op de subscapularis-pees en de infraspinatus-pees. 5, de reparatie van de volledige breuk van de supraspinatus-pees De rand van de breuk wordt verwijderd totdat het gezonde weefsel wordt onthuld, zodat de breukpoort V-vormig is en de punt naar binnen is. Beginnend bij de punt van het V-vormige defect, aan de buitenkant gehecht met een kantachtige continue hechting totdat de hechtspanning behoorlijk groot is, de hechting wordt gestopt en een groot V-vormig defectoppervlak een klein defect wordt en het resterende defect achterblijft. Het gewrichtskraakbeen wordt verwijderd, waardoor aan beide zijden 2 tot 3 botgaten worden geboord, en de twee zijden van het gereduceerde V-vormige defect worden bevestigd aan het botgat door de hechtingsmethode, en de rand staat in contact met het ruwe oppervlak van het bot om dit te veroorzaken. Hechting, vorming van een nieuw peesbevestigingspunt, excisie van de acromionzak en schouder. De deltoïde spier wordt genaaid op het periosteum en de fascia op het mediale segment van het acromion. Als de ganglionpees scheurt en de infraorbitale pees en de subscapularis-pees betrokken zijn, moeten de randen worden bijgesneden, het laterale gewrichtsoppervlak worden gesneden en een rij botgaten worden geboord. De breuk van de rotatormanchet werd door horizontale hechting in het botgat gehecht. 6, hechting incisie De wond werd gespoeld met isotone zoutoplossing, het bloeden werd volledig gestopt en de incisie werd per laag gehecht. complicatie 1, schoudergewricht activiteit is beperkt De belangrijkste complicaties na een reparatie van de rotatormanchetbreuk zijn beperkte schouderbewegingen en disfunctie, en zelfs schouderstijfheid. Het duurt ongeveer 3 maanden na de operatie en na een functionele oefening met begeleiding kan een bevredigend functieherstel worden verkregen.Dit is moeilijk voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en het is gemakkelijk om een 'frozen shoulder' en dergelijke te produceren, dus heeft over het algemeen weinig effect op de functie. Oudere en zwakkere mensen die geen eisen stellen, overwegen mogelijk geen operatie. 2, breuk van de postoperatieve rotatormanchet Het houdt verband met factoren zoals onjuiste selectie van chirurgische reparatiemethoden, slecht postoperatief remmen en blinde overmatige functionele oefening.