Buccale reconstructie met gratis lieslaptransplantatie

Buccale reconstructie van de inguinale vrije flap voor de chirurgische behandeling van buccale kanker. De wang bevindt zich aan de zijkant van het gezicht en vormt de zijwand van de mond. De bovengrens is de onderrand van de humerus en de jukbeenboog; de ondergrens is de onderrand van de onderkaak; de voorste grens nasolabiale vouw, de voorste hoorn; de achterste grens en het pterygopalatine-ligament. Deze omvatten huid, onderhuids weefsel, buccale fascia, buccale spieren, buccaal vet, submucosaal weefsel en slijmvliezen. Het onderhuidse weefsel is los, inclusief de tak van de aangezichtszenuw en de nervus trigeminus, de gezichtsslagader, de voorste ader en de buccale slagader. Het parotidekanaal staat open voor het mondslijmvlies. Wangkanker dringt deze structuren en omliggende weefsels binnen. Na chirurgische resectie veroorzaakt het defecten van verschillende graden en vormen. Het beïnvloedt niet alleen belangrijke functies en uiterlijke kenmerken zoals taal, kauwen, expressie, maar veroorzaakt ook psychologisch en mentaal trauma voor de patiënt. Daarom is herstelfunctie vereist. En een reconstructie van de wangen die zowel de vorm als de vorm verzoent. Behandeling van ziekten: inguinale granuloma indicaties 1. De patiënt bevindt zich in een goede algemene staat en kan deze operatie weerstaan. 2. De chirurg heeft bekwame microvasculaire anastomose technieken. 3. Het flapdonorgebied is meer verborgen en de donorplaats kan direct worden gesloten zonder de belangrijkste bloedvaten te beschadigen, wat geschikt is voor het herstellen van een breed scala aan huiddefecten in de onderwang. Contra 1. De flap heeft een rijk onderhuids vet en een dikke flap, die met voorzichtigheid wordt gebruikt bij jonge vrouwen en zwaarlijvige patiënten. 2. Het is gevoelig voor necrose na infectie van de flap en het herstel van de wond door de mondholte mag niet worden gebruikt. 3. De vasculaire pedikel is kort en het bovenste wangdefect wordt niet gebruikt. Gebruik echografie Doppler om te detecteren, bloedvaten varianten moeten niet worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding 1. Chirurgische microscoop en microvasculaire chirurgische instrumenten, chirurgische instrumenten zijn verdeeld in twee sets. 2. Met vers bloed 600 ~ 900 ml, 5% laagmoleculair dextran 500 ml, heparine 12500U, voor intraoperatief gebruik. 3. Maak 1 dag vóór de operatie het klysma schoon en maak het klysma schoon voordat u naar bed gaat. 4. Plaats de katheter op de ochtend van de operatie. 5. De huidvoorbereiding en pre-operatieve medicatie van de donorplaats en de ontvangerplaats zijn hetzelfde als de algemene chirurgische vereisten. Chirurgische ingreep De operatie werd uitgevoerd in twee gelijktijdige sessies. Hierna volgen voorbeelden van buccaal plaveiselcelcarcinoom of basaalcelcarcinoom. Chirurgische procedures zoals incisieontwerp, resectie van laesies, lymfadenectomie en subcutane tunneling. Verwijdering van laesies 1 Incisieontwerp: normale huidontwerpincisie en supracondylaire lymfadenectomie incisie 1,5 cm buiten de tumorgrens. 2 laesie resectie: conventionele supracondylaire lymfadenectomie, maar vrije ligatie om de gezichtsslagader en de ader voor de voorbereiding op anastomose te behouden. De huid, het onderhuidse weefsel en de spierlaag werden gesneden langs de ontwerplijn in het laesiegebied en het parotidekanaal werd geligeerd en gelabeld voor anastomotisch herstel. Stop met bloeden en spoel de wond. 3 Een subcutane tunnel maken: in de inferieure submandibulaire incisie van het buccale defect, wordt het subcutane weefsel scherp gescheiden door een schaar tot de submandibulaire incisie, waarvan de breedte wordt bepaald door de breedte van de vinger. 2. Inguinaal flapsnijden 1 Flapincisie-ontwerp: afhankelijk van de grootte en vorm van het buccale defect, is de dijbeenslagader van 2,5 cm onder het liesgewricht een punt, de voorste iliacale wervelkolom is een punt en de twee punten van de lijn zijn naar buiten naar de as verlengd, dus de verbinding is medium. Het bereik van flappen dat nodig is voor het asontwerp. De bovenste rand van de flap is alleen de navelstreng en de onderste rand is ongeveer 5-7 cm onder de voorste superieure bekkenrug, de binnenrand is de dijslagader en de buitenrand is alleen de middellijn. De flap werd ontworpen met de rotator en de ader als het midden en de methyleenblauwe lijn werd getrokken. 2 flap verwijdering: snijd langs de ontwerplijn van de flap, snijd de huid en het onderhuidse weefsel van de extra incisie, scheid de dijbeenslagader en de saphena, ontleed de sacrale iliacale top, ader en de oppervlakkige slagader in de flap voordat deze penetreert De sartorius-spier wordt onder het sarcolemma geplaatst en vervolgens in de flap ingebracht. Daarom wordt een klein stukje sartorius-spier gesneden, dan wordt de flap gesneden en is de flap volledig vrij van het oppervlak van het sarcolemma. 3 hechtdraad donorgebied wond: het ontvangende gebied is klaar, in de dijslagader, saphenous ader, de circumflex beweging, de veneuze bifurcatie, de vasculaire steel is gesneden, de pedicle is ongeveer 5,0 cm lang. Het donorgebied werd gescheiden door subcutane sluipen en gehecht. 3. Flap graft reconstructie 1 anastomotische vaten: vrije flappen werden getransplanteerd in het gebied van de buccale defecten, en de vasculaire pedikel werd geïntroduceerd in de submandibulaire wond door de onderste pooltunnel van het gebied van de buccale defecten. Onder de operatiemicroscoop (× 6) werd de 9-0 niet-invasieve hechtdraad gebruikt en werden de oppervlakkige temporale slagader en de gezichtsslagader, de oppervlakkige ader en het voorste aderuiteinde geanastomeerd. 2 hechtdraadwond: de huidrand van de flap en de wondrand van het wangdefect werden gehecht met een 1-0 hechtdraad. De submandibulaire en buccale wonden worden vervolgens gehecht. 4. Plaats de afvoerbuis voor negatieve druk De huid van de nek is gemaakt van gaten en de siliconen buis is onder de flap van de wang ingebracht. complicatie 1. Anastomotisch vasospasme, vasculaire pedikeldraaiing, anastomotische lekkage en vasculaire embolie. 2. Postoperatieve wondinfectie, die gedeeltelijke of zelfs volledige necrose van de flap veroorzaakt.