Fogarty ballonkatheter trombectomie

Fogarty met ballonkatheter-trombectomie voor de behandeling van arteriële embolie. Arteriële embolie is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door een losgemaakte embolie die een slagader met een vergelijkbare diameter blokkeert. De overgrote meerderheid van emboli is afkomstig van het hart en wordt vaak aangetroffen bij reumatische hartaandoeningen of arteriosclerotische hartziekten met atriumfibrilleren.De meeste embolisaties zijn ingebed in de onderste extremiteiten aan het einde van de buikaorta en lager. Plotseling begin, de ledematen aan het distale uiteinde van de embolisatieplaats zijn erg pijnlijk vanwege acute ischemie. De ziekte vordert snel en gangreen van de ledematen kan zeer snel optreden. De prognose is ernstig, dus dringende behandeling is nodig. Sinds de eerste implementatie van trombectomie voor acute arteriële embolie in 1911, is trombectomie meer dan 80 jaar oud. In het verleden was het totale effectieve percentage ongeveer 77,6% Na 1963 vereenvoudigde de toepassing van de Fogarty-ballonkatheter de operatie, breidden de indicaties voor chirurgie uit en verbeterden de efficiëntie (tot 94,6%). Behandeling van ziekten: arteriële embolie indicaties In principe moet arteriële embolisatie worden uitgevoerd naast ernstig gangreen of embolisatie van de arteriële tak, en de distale zijde heeft een goed onderpand gevestigd, dat de bloeddonor niet beïnvloedt. Zolang de algemene toestand van de patiënt dit toelaat, moet de trombectomie actief worden uitgevoerd. De duur van het begin hangt nauw samen met het effect van embolectomie. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter het effect is. Algemeen wordt aangenomen dat het het beste is om binnen 6-8 uur na het begin te vechten. Er zijn echter ook gevallen waarin patiënten die meerdere dagen of langer trombose ondergaan, goede resultaten hebben bereikt. Daarom is het, zolang het ledemaat nog leeft of gangreen, nog steeds nodig om later een bout uit te voeren om het ledemaat te redden. Contra De enige contra-indicatie voor de implementatie van trombectomie is dat de embolisatie tijd te lang is en de ledematen een breed scala van gangreen hebben gehad. Voor sommige patiënten met een slechte algemene conditie, vooral die met aritmie en een slechte hartfunctie, is trombectomie natuurlijk gevaarlijk, maar embolisatie zelf kan verdere verslechtering van hartaandoeningen veroorzaken, dus behalve voor sommige mensen die in een bedreigde staat zijn en geen slagen kunnen weerstaan. Het is noodzakelijk om de algemene toestand actief te verbeteren, voor te bereiden op een operatie en chirurgische trombectomie uit te voeren. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem verschillende maatregelen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, vooral om de hartfunctie van de patiënt te verbeteren. 2. Heparine-antistollingstherapie. 50 mg werd vóór de operatie gegeven en 50 mg kan tijdens de operatie worden gegeven afhankelijk van de situatie. Voor de operatie moet een intraveneuze infusie van dextran-40 worden gegeven. Chirurgische ingreep Arteriële embolisatie van de onderste extremiteit kan worden uitgevoerd door lokale anesthesie met Fogarty met een ballonkatheter Epidurale anesthesie kan ook worden gebruikt. Bovenste lidmaat arteriële trombectomie kan worden verdoofd met lokale anesthesie of brachiale plexus. De Fogarty-ballonkatheter is ongeveer 80 cm lang en de diameter varieert van F2 tot F7. Het distale apparaat heeft een kleine latexrubbercapsule met een klein gat dat communiceert met de katheter, en een kleine hoeveelheid vloeistof kan worden geïnjecteerd vanaf het uiteinde van de katheter om de capsule te vullen. 1. Dijbeenslagader en zijn distale embolisatie Inguinale incisie onthulde totale femorale, ondiepe femorale, diepe femorale slagader, die de rubberen band omzeilde, respectievelijk eerst matig strak maar niet volledig geblokkeerde bloedstroom. Een longitudinale incisie van 1 tot 1,5 cm werd gemaakt op de gemeenschappelijke dijslagader. De F3 ~ F4Fogarty-buis werd ingebracht in de oppervlakkige dijslagader of diepe dijslagader. De katheter werd zo ver mogelijk naar het distale uiteinde ingebracht en vervolgens werd de zoutoplossing geïnjecteerd in het volume aangegeven door de wand. Druk de katheter op het lichaamsoppervlak en trek de katheter er geleidelijk uit. De embolus kan worden verwijderd uit de slagaderlijke incisie. Het proximale uiteinde kan ook worden ingebracht om de embolie van de radiale slagader te verwijderen. Het is onmogelijk voor Fogarty-katheter om elke tak van slagaders binnen te komen.Daarom, als 50.000 tot 60.000 U urokinase wordt geïnjecteerd in de distale slagader na trombectomie, kan het effect beter zijn. Continue hechtingen sluiten de arteriële incisie, stoppen het bloeden volledig en laten niet weglopen. 2. Transcatheter arteriële trombectomie Na trombectomie door de dijslagader moet er bloedstroming zijn vanaf het distale uiteinde, zoals een slechte uitstroom of röntgenangiografie waarvan wordt vermoed dat het distale uiteinde van de embolus kan worden verwijderd door de radiale slagader. Incisie van het kniegewricht, waardoor de radiale slagader en de bifurcatie zichtbaar zijn, de beeldriem omzeilen, de radiale slagader in de F3 ~ F2 Fogarty-buis snijden, deze in het distale uiteinde steken, een beetje zoutoplossing injecteren en naar boven trekken. Als er een trombus is, kan deze in de incisie worden gesneden. Haal het eruit. 3. Trombusverwijdering door de bilaterale femorale aortabifurcatie Als de embolie is ingebed in de bifurcatie van de abdominale aorta, moet de bilaterale dijslagader worden gebruikt voor trombectomie. Bilaterale inguinale incisie, met bilaterale gemeenschappelijke dijslagader, gratis 5 ~ 6 cm, aan elke kant omzeild twee elastiekjes. Gebruik eerst de niet-invasieve blocker om de rechter dijslagader te blokkeren, draai de twee elastiekjes van de linker dijslagader vast, knip een kleine mond tussen 1 en 1,5 cm tussen de twee en steek de F5 ~ F6-buis naar boven in de vork. Waterpas, spuit langzaam het water in de katheterzak en verwijder de embolus. Gebruik dezelfde methode om de contralaterale embolus te verwijderen. Tot beide zijden van de dijslagader het herstel versloegen. complicatie 1. De katheter prikt de slagader waardoor bloedingen ontstaan, zodat de canule niet te hard kan worden gebruikt. 2. Als de overgevulde zak wordt uitgetrokken, zal deze de intima van de slagader beschadigen of ervoor zorgen dat de atheromateuze plaque weer valt om een embolus te vormen. Daarom moet de keuze van de buisdiameter geschikt zijn en mag de zak niet te groot worden gevuld. 3. De katheter breekt en blijft achter wanneer deze wordt uitgetrokken, of de capsule scheidt zich van de katheter en laat de wand van de capsule in het bloedvat achter. Daarom moet de katheter vóór gebruik zorgvuldig worden geïnspecteerd.De katheter moet in het algemeen eenmaal worden gebruikt.