Chirurgische behandeling van kwaadaardig glaucoom

Maligne glaucoom verwijst naar de toestand van een ondiepe verloskamer of geen voorste kamer die optreedt na gesloten-hoek glaucoomoperatie, hoewel het irisresectiegat glad is, maar de intraoculaire druk is verhoogd. Behandeling met een miotisch middel kan de aandoening verergeren. Als kwaadaardig glaucoom niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot blindheid. Behandeling van ziekten: glaucoom chronisch gesloten hoek glaucoom open hoek glaucoom acuut gesloten hoek glaucoom kwaadaardig glaucoom indicaties Behandeling van kwaadaardig glaucoom omvat medicatie en laserbehandeling. Eenmaal vermoed of bevestigd kwaadaardig glaucoom, moet het worden behandeld met de volgende geneesmiddelen: verwijde middelen - ciliaire lichaamsverlamming, zoals 1% atropine oogdruppels, 5% nieuwe foro oogdruppels; bèta-adrenerge receptorblokkers, Zoals 0,5% timolol oogdruppels; koolzuuranhydraseremmers, zoals acetazol 250 mg, 4 keer per dag; hypertonische middelen, zoals 50% glycerol zoutoplossing oraal, 1,5 g per kg lichaamsgewicht of 20% mannitol intraveneus Kg lichaamsgewicht 2g. Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan, wanneer het ciliaire proces kan worden gezien door het irisresectiegat, worden gedacht dat de argonlaser-fotocoagulatie contractie veroorzaakt en het ciliaire lichaamsblok vrijgeeft. In het geval van afakische ogen kunnen yag-lasers ook worden gebruikt voor pre-vitrary membraan en iridotomie. Als zowel medicamenteuze als laserbehandelingen niet effectief zijn, moet een operatie worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Overweeg zorgvuldig de differentiaaldiagnose, behalve voor choroïdale loslating, pupilblok en suprachoroïdale bloeding. 2. Probeer eerst medicijnen en laserbehandeling. 3. Laat oogdruppels met antibiotica vallen. Chirurgische ingreep 1. Voer na het openen van het apparaat een prik in de voorste kamer uit in de limbus om een evenwichtige zoutoplossing of lucht in de voorste kamer te kunnen injecteren. 2. Een 5 mm lange bolvormige conjunctiva en een radiale fascia radiale incisie werden gemaakt in de onderarm en onderste neuskwadranten en een radiale incisie van ongeveer 3 mm lang werd gemaakt in de achterste marge van de sclerale marge. 3. Merk op of de sclerale incisie uit de vloeistof is. Als het een strogele vloeistof is, moet dit worden beschouwd als choroïdale loslating. In het geval van bloed of bloederige vloeistoffen moet supraorbitale bloeding worden overwogen. Als er geen vloeistof naar buiten stroomt, gebruik dan een ciliair lichaamstripper om de sclerale incisie in te voeren voor scheiding in de suprachoroïdale ruimte. Als wordt vastgesteld dat er geen vloeistof wegstroomt, kan de diagnose kwaadaardig glaucoom worden bevestigd. 4. Cauterize de binnenste laag van de sclerale incisie onder de iliacale top, totdat de sclera enigszins vergeeld is en de choroïdale bloedvaten er onder licht gecoaguleerd zijn. Dit voorkomt dat choroïdale bloeding optreedt wanneer de choroïde punctie is. 5. Gebruik een slank mes om de choroïde en glasachtige holte door de onderste sclerale incisie te prikken, de diepte is ongeveer 10 mm, de richting is de optische zenuwkop en het midden van de glasachtige holte om schade aan de lens en het netvlies te voorkomen. 6. Neem een wegwerp 18-gauge naald en gebruik een hemostaat om deze 12 mm van de naald te klemmen. De naald werd ingebracht in de glasachtige holte 12 mm door de choroïdale wond en de richting was in de richting van de oogzenuwkop. De hemostaat voorkomt dat de naald te diep in de glasachtige holte doordringt. 7. Zwaai de punt van de naald voorzichtig in de glasachtige holte van voor naar achter, links en rechts en zwaai ongeveer 4 mm om het glasachtige membraan voorzichtig te scheiden. 8. De chirurg houdt de naald met één hand en de andere vast met een hemostaat en controleert de naaldpositie in het oog zorgvuldig. De assistent bevestigde een 5 ml-spuit aan de naald. De chirurg regelt vervolgens de positie van de naald met één hand en neemt langzaam met de andere hand 1 tot 1,5 ml van het glaslichaam op. Voordat de naald wordt teruggetrokken, wordt 0,25 ml van het afgezogen glazen lichaam opnieuw in de glasachtige holte gespoten om de glasachtige filamenten te verwijderen die in de naald kunnen worden getrokken. 9. Het is ook mogelijk om het glaslichaam te verwijderen zonder een naald te gebruiken en de zuig- en snijkop te gebruiken voor een glasoperatie om een deel van de glasachtige of intravitreale vloeistof te verwijderen. 10. Na de bovenstaande behandeling is de oogbol erg zacht, is de intraoculaire druk erg laag en zijn het hoornvlies en de sclera gerimpeld. Een kleine hoeveelheid gebalanceerde zoutoplossing wordt in de voorkamer geïnjecteerd via de punctie van het hoornvlies om de vorm van het oog gedeeltelijk te herstellen. Luchtbellen worden vervolgens in de voorkamer geïnjecteerd door de punctie van het hoornvlies. De luchtbellen moeten groot genoeg zijn om de voorste kamer dieper te maken dan de voorste kamer van de vaak geziene bijziendheid. 11. Intermitterende hechting van twee sclerale incisies, intermitterende of sacrale hechting van conjunctivale wonden. complicatie Intraoculaire druk is de druk in de oogbol, ook wel intraoculaire druk genoemd. Het is de evenwichtsdruk uitgeoefend door de inhoud van het oog op de wand van het oog. De oogbol is verdeeld in twee delen: de oogwand en de ooginhoud. Intraoculaire druk is de druk die samenwerkt tussen de inhoud van de oogbol en de wand van de oogbol.