Retroperitoneale teratoomresectie

Retroperitoneale teratoomresectie voor de chirurgische behandeling van retroperitoneale tumoren. Teratomen zijn ook vaak voorkomende retroperitoneale tumoren bij kinderen en bestaan uit primitieve embryonale weefsels. Het bevat in het algemeen drie embryonale bladweefsels, waarbij het ectoderm tanden, huid en zenuwweefsel bevat, het mesoderm bindweefsel, vaatweefsel en het endoderm de ademhalingswegen en het spijsverteringskanaal epitheel bevat. Teratomen zijn onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige soorten. De componenten van goedaardig teratoom zijn samengesteld uit gedifferentieerde en volwassen weefsels. Soms worden in een goedaardig teratoom zowel volwassen als gedifferentieerde weefsels met elkaar gemengd. De laatste heeft de oorspronkelijke weefselkarakteristieken van het embryo en heeft een potentiële kwaadaardige neiging. Maligne teratoom heeft een metaplastisch karakter. Teratomen zijn zowel cystisch als substantieel. Soms is een deel van een tumor cystisch en het andere deel is substantieel. Aanzienlijk teratoom is vaker maligne. Kwaadaardige bloeding en necrose in de tumor zijn meestal kwaadaardig. Goedaardige teratomen hebben een envelop die parallel groeit aan de ontwikkeling van het zieke kind. Kwaadaardige teratomen groeien snel en infiltreren met omliggende weefsels en zelfs uitzaaien. Ziekten behandelen: teratoom indicaties Nadat de diagnose retroperitoneaal teratoom is vastgesteld, moet ongeacht de grootte en omvang van de tumor een actieve chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve bereiding van hetzelfde nephroblastoom. Grote tumoren moeten vóór chirurgie worden voorbereid op darmoperaties, in geval van gedeeltelijke colonectomie. Bloed moet vóór de operatie worden voorbereid. Vast in de ochtend van de operatie, plaats de maagbuis. Chirurgische ingreep 1. Incisie: er wordt meer incisie in de buik gebruikt, met de massa als middelpunt en, indien nodig, de middellijn. Het retroperitoneale teratoom is vaak groot en hecht aan de nier, abdominale aorta, inferieure vena cava, pancreas en milt, dus de incisie moet groot genoeg zijn om een goede blootstelling te bereiken. Sommige artsen pleiten ook voor de longitudinale incisie van de rectus abdominis (fig. 12.19.3-1). 2. Als het een enorm cystisch teratoom is, na de laparotomie, nadat een deel van de tumor is onthuld, prikt de naald met een dikke naald en wordt de cyste-vloeistof langzaam vrijgegeven. Door de langzame afvoer van vocht in de tumor kan het zieke kind zich geleidelijk aanpassen aan veranderingen in de intra-abdominale druk. Nadat de tumor is verkleind, is het gemakkelijk om te worden gescheiden van de omliggende organen voor eenvoudige verwijdering. Soms kan een groot retroperitoneaal teratoom het grootste deel van de buikholte bezetten. Er wordt voor gezorgd dat de vaatboog van het mesenterium wordt beschermd (figuur 12.19.3-2). Het goedaardige teratoom heeft een complete capsule.Tijdens de operatie kan de bloedtoevoer naar de tumor buiten de capsule worden geligeerd en worden de omliggende organen en grote bloedvaten geleidelijk gescheiden.In het algemeen is er geen groot probleem. Kwaadaardige tumoren hebben echter geen capsule en zijn nauw gehecht aan en geïnfiltreerd met omliggende organen en grote bloedvaten. Besteed speciale aandacht aan de locatie van de inferieure vena cava bij het scheiden van de tumor, soms voor de tumor, en duw deze soms opzij. Wanneer de tumor vrij is, worden de bloedvaten in de wortel van het mesenterium ook beschermd om schade te voorkomen. Als de alvleesklier zich aan de tumor hecht, kan deze scherp worden afgepeld. In het proces van resectie van de tumor, vanwege grote wonden, uitgebreide sijpeling en gemakkelijk om hemorragische shock te veroorzaken, moet een operatie tijdig worden aangevuld met volbloed. Als er een shock is opgetreden, moet de bloedtransfusiesnelheid worden versneld, de tumor worden opgeschort en de operatie worden voortgezet nadat de bloeddruk is gestegen. Wanneer de tumor zich aan de nier hecht, en de contralaterale nier goed functioneert, kan de nier worden verwijderd. Als de tumor is afgeleid van de eierstok, moet de eierstok worden verwijderd; als de hechting tussen de tumor en de buikaorta moeilijk te scheiden is, kan een deel van de tumor achterblijven om het leven te behouden en fatale bloedingen te voorkomen. 3. Bij het verwijderen van een grote solide tumor moet deze ook relatief langzaam worden uitgevoerd om een schok door een plotselinge afname van de buikdruk te voorkomen. Postoperatief dieet 1. Geef een hoog eiwit-, vitamine- en celluloserijk verteerbaar dieet. 2, eet geen pittig gekruid voedsel.