retroperitoneale tumorresectie

De retroperitoneale tumor komt voornamelijk uit het vet in de retroperitoneale ruimte, los bindweefsel, fascia, spieren, bloedvaten, zenuwen, lymfoïde weefsels en resterende embryonale weefsels, enz., Exclusief de organen in de retroperitoneale ruimte (het grootste deel van de twaalfvingerige darm) Tumoren van de alvleesklier, bijnieren en urineleiders. Retroperitoneale tumoren zijn niet ongewoon en er zijn twee hoofdcategorieën goedaardig en kwaadaardig. Maligne tumoren zijn goed voor ongeveer 60% tot 80%, waaronder vet sarcoom, fibrosarcoom, leiomyosarcoom, neurofibrosarcoom en kwaadaardig lymfoom, enz., Zeldzaam kwaadaardig vezelig histiocytoom, geel granuloom, enz. . Onder goedaardige tumoren komen fibromen, neurofibromen, teratomen, etc. veel voor. Over het algemeen zijn cystische mensen bij retroperitoneale tumoren vaak goedaardig en de meeste zijn kwaadaardig. Post-peritoneale tumoren worden vaak in een later stadium gediagnosticeerd vanwege geen duidelijke symptomen Veel patiënten zijn aangrenzende organen of belangrijke bloedvaten binnengevallen op het moment van behandeling. Veel voorkomende symptomen zijn opgezette buik, buikpijn, lage rugpijn en pijn in de benen Anorexia en koorts komen vaker voor bij uitgebreide infiltratie van tumoren. Moderne toepassing van B-echografie, CT en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), angiografie, enz. Voor de vorm en grootte van retroperitoneale tumoren en hun relatie met sommige nabijgelegen weefsels en organen zijn relatief duidelijk, dus de kwalitatieve, bepalende en identificatie van tumoren Diagnose is een grote hulp. De uiteindelijke diagnose hangt af van de verkennende laparotomie en het pathologische onderzoek. Chirurgische resectie is de belangrijkste behandeling voor deze ziekte. Het concept van totale resectie van retroperitoneale tumoren is de volledige verwijdering van het blote oog van de tumormassa. Uitgebreide resectie van de retroperitoneale tumor verwijst naar de verwijdering van het orgaan of weefsel dat innig van de peritoneale tumor is gescheiden, terwijl de retroperitoneale tumor wordt uitgesneden. Goedaardige tumoren moeten zoveel mogelijk worden verwijderd. Als de tumor groot is en niet volledig kan worden verwijderd, kan een intracapsulaire resectie ook worden overwogen om de compressie van het maagdarmkanaal, urinewegen of bloedvaten en zenuwen te verlichten. Kwaadaardige tumoren moeten uitgebreid worden uitgesneden als er geen metastase op afstand is, maar het moet niet met geweld worden verwijderd om uitgebreid sijpelen of een bloeding te voorkomen die moeilijk te controleren is tijdens een operatie, die levensbedreigend is. Behandeling van ziekten: retroperitoneale tumoren indicaties 1. Als de tumor wordt gediagnosticeerd als een retroperitoneale tumor en de tumor niet te groot is, is de basis niet breed en is deze niet gefixeerd, deze kan chirurgisch worden onderzocht. 2. De eerste keer om een tumor te onderzoeken die niet is gereseceerd, zoals radiotherapie of chemotherapie na exploratie, is de tumor aanzienlijk verminderd en wordt geschat dat er mogelijk resectie is, kunt u opnieuw exploreren. 3. Herhaling van retroperitoneale tumor na chirurgische resectie, als het nog steeds zonder contra-indicaties kan bewegen, kan het ook secundaire chirurgische resectie zoeken. Contra 1. Oudere, zwakkere, niet in staat om een operatie te verdragen. 2. Mensen met hart-, longziekten en ernstige disfunctie. 3. Van het verre deel wordt vastgesteld dat het een tumormetastase heeft. 4. Er is een grote hoeveelheid bloederige ascites. 5. De tumor is enorm en de hechting is hersteld. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid voldoende bloed (meestal 2000-3000 ml) in functie van de grootte en aard van de tumor en de relatie met grote bloedvaten. 2. Voor intraveneuze pyelografie, om de bilaterale nierfunctie en ureterale verplaatsing te begrijpen. Omdat het soms nodig is om de verwijdering van één nier te combineren. 3. Selectieve angiografie vóór de operatie kan de bloedtoevoer van de tumor begrijpen en kan worden embolisch gemaakt om de tumor te laten krimpen en vervolgens een operatie te ondergaan. Magnetische resonantie angiografie (MRI) of arteriële digitale subtractie angiografie (IA-DSA) kan worden gebruikt om tumorvasculaire aandoeningen te begrijpen en de anatomische locatie van grote tumorvaten te schatten om deze vaten intraoperatief te controleren en bloeden te verminderen. 4. Bereid de darm voor op de operatie van de dikke darm. Kan worden gebruikt voor gentamicine, metronidazol en andere geneesmiddelen. 5. Vasculaire voorbereiding omvat de voorbereiding van vasculaire chirurgische instrumenten en kunstmatige bloedvaten voor reparatie of transplantatie wanneer belangrijke bloedvaten betrokken zijn of beschadigd zijn. 6. Vasten vóór de operatie, plaats de maagbuis en parallelle gastro-intestinale decompressie. 7. Vraag een intraoperatief cryosectieonderzoek aan. Chirurgische ingreep 1. Een transabdominale, transthoracale of schuine schuine incisie kan worden gebruikt. Voor retroperitoneale tumoren buiten de nierzone kunnen verschillende soorten abdominale incisies worden geselecteerd, afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Een grote retroperitoneale tumor in de bovenbuik, wanneer deze na laparotomie nodig blijkt te zijn, kan via de intercostale ruimte of een deel van de rib worden omgezet in een incisie in de borst en de buik. 2. Onderzoeken, scheiden en onthullen van de tumor, en onderzoeken van de relatie tussen de tumor en omliggende weefsels, organen en belangrijke bloedvaten. Tijdens de operatie moeten kleine stukjes weefsel worden genomen voor cryosectieonderzoek om de diagnose te helpen. 3. Bescherm grote bloedvaten tegen schade. Sommige grote tumoren kunnen na laparotomie worden doorboord met een dikke naald.Nadat er meer vloeistof (inclusief bloed, purulent of urinemonster) is verwijderd, wordt de tumor kleiner, wat de tumorresectiesnelheid kan verbeteren en de snelheid van de vasculaire schade kan verminderen. 4. Gewoonlijk wordt de hechting aan de tumor gescheiden van het omliggende gebied, en vervolgens geleidelijk gescheiden van de basis en gescheiden, en de hemostatische wordt geperst met een gaasje. Wanneer het bloedvat wordt gezien, moet het één voor één worden geligeerd of gehecht. Adrenerge oplossing (4-6 mg / 100 ml). 5. Als er meer bloedingen optreden en moeilijk te controleren zijn tijdens het proces van strakke hechting tussen de geïsoleerde tumor en het omliggende weefsel, moet worden overwogen het aangetaste orgaan en de tumor te verwijderen zonder het leven te beïnvloeden. 6. In de bekkenretroperitoneale tumorresectie is er meer kans op ernstige bloedingen en moet de voorbereiding van de abortinale aorta of de hoofdtak ervan tijdelijk worden geblokkeerd. 7. Als er tijdens het scheidingsproces een ernstige bloeding optreedt, kan deze in het algemeen worden gevuld met een droog gaasje om het bloeden te stoppen.In het geval van snelle bloedtransfusie en infusie werkt de chirurg nauw samen om de tumor snel uit de capsule te verwijderen. Nadat de tumor is verwijderd, wordt het tumorbed gevuld met een gaasje. Verwijder na ongeveer 10 minuten langzaam het gaasje, zie de bloedingspunten, naai een voor een of repareer de gescheurde bloedvaten. 8. Wanneer de algemene hemostasemaatregelen ongeldig zijn, kunt u ook overwegen een klein aantal kleine gaatjes te snijden met een steriele plastic zak en de gaasstroken of jodoformgaasstroken op de bloedingsplaats te vullen. Als alternatief kan de gelatinespons worden gebruikt om het deel te vullen, en dan wordt de gaasstrook gevuld en wordt het uiteinde van de gaasstrook uit de buik genomen. Het gaaspakkingsgebied moet worden geplaatst met een dubbele drukmof om zachtjes aan te trekken. De gaasstrips werden 5 tot 7 dagen na de operatie verwijderd en na ongeveer 10 dagen verwijderd. Deze methode van compressiehemostase is vaak effectief voor uitgebreide bloedingen. 9. Nadat de incisie in de buikwand is schoongespoeld, een gelaagde hechting. Een sigaret of dubbele canule-drainage wordt in de buikholte geplaatst.