neuromusculaire pedikeltransplantatie

Terugkerende larynxale zenuwverlamming kan obstakels veroorzaken voor de vocale, ademhalings- en slikfuncties van het strottenhoofd. Het gebruik van schildklierchirurgie en sacraal kraakbeenchirurgie voor stembandverlamming wordt bereikt door de glottis te verminderen of te openen om vocalisatie te verbeteren of ademhalingsstoornissen te elimineren, maar de verbetering van vocalisatie en ademhaling is vaak tegenstrijdig, dwz twee De persoon kan niet beide hebben, hoe luider de glottis is, hoe beter de verbetering van de ademhaling, maar hoe meer het pijn doet aan het geluid. Zenuwanastomose of neuromusculaire pedikeltransplantatie kan bijvoorbeeld de normale fysiologische functie van het strottenhoofd herstellen, wat betekent dat het zowel de larynxadductiefunctie kan afstoten als de larynxabductiefunctie kan herstellen.Het is de meest ideale methode voor de behandeling van stembandverlamming. . Neuromusculaire enting is een nieuwe technologie die sinds de jaren zeventig is ontwikkeld. Ogura, Sato en anderen studeerden voor het eerst en Tucker promootte het naar de kliniek.Het is een soort operatie die is gebruikt om bilaterale terugkerende larynxale zenuwverlamming te behandelen in een poging om de functie van de achterste iliacale topspier te herstellen. De afdeling Otorhinolaryngologie, Changhai Hospital van de Tweede Militaire Medische Universiteit onder leiding van professor Li Zhaoji heeft sinds 1986 een groot aantal dierexperimenten uitgevoerd en succesvolle chirurgische methoden onderzocht. De voordelen van neuromusculaire pedikeltransplantatie zijn: 1 kan de motorische eindplaat volledig behouden, zonder de zenuw te snijden en anastomeren, de degeneratie van de zenuw en de vorming van neuromen te voorkomen, en veroorzaakt geen verkeerde uitlijning van de geregenereerde zenuwvezels; 2 neuromusculaire De pedikel en het geïmplanteerde spierbed genezen snel, de zenuwvezels glijden niet van het spierbed en de functie herstelt zich snel; 3 wordt selectief getransplanteerd in de aangetaste strottenhoofdspieren, waardoor verspringende en disfunctie van adductie en abductieve vezels wordt voorkomen; 4 Herstel de normale ventilatiefunctie van de luchtwegen zonder de vocale functie te beschadigen; 5 belemmert het spontane herstel van de terugkerende larynxale zenuw niet. Sommige wetenschappers zijn echter van mening dat het effect van deze operatie niet goed is. Er wordt voorgesteld dat de neuromusculaire steel wordt getransplanteerd naar de achterste kern van de achterste iliacale spier. De lichte abductie van het stemband na de steel is niet de zenuw in de steel. Als gevolg hiervan komen fibrose en littekenvorming voor in de achterste iliacale kuifspier en wordt het kraakbeen van de koorden getrokken om de stembanden te ontvoeren. Vanwege deze controverses is neuromusculair enten niet op grote schaal gebruikt in binnen- en buitenland. Ziekten behandelen: stembandenpoliepen indicaties Neuromusculaire transplantatiechirurgie is geschikt voor: 1. Bilaterale stembandverlamming veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden of beïnvloedt het dagelijks leven en werknemers. 2. Patiënten met bilaterale recidiverende larynxale zenuwverlamming kunnen plotseling moeite hebben met ademhalen. Neuromusculaire enting is een operatie die het meest wordt gebruikt in klinische onderzoeken om de functie van de posterieure iliacale top te herstellen. De voordelen van neuromusculaire pedikeltransplantatie zijn: 1 kan de motorische eindplaat volledig behouden, niet knippen en anastomose, neurodegeneratie en neuroma-vorming vermijden en zal de verkeerde uitlijning van regeneratieve zenuwvezels niet veroorzaken; 2 neuromusculaire pedicle De genezing van het spierbed met het implantaat is snel, de zenuwvezels glijden niet van het spierbed en de functie herstelt snel; 3 wordt selectief getransplanteerd in de aangetaste larynxale spieren, waardoor de interliniëring en adductie van de adductie en abductieve vezels wordt vermeden; 4 herstel De normale ventilatiefunctie van de luchtwegen beschadigt de vocale functie niet; 5 belemmert de mogelijkheid van automatisch herstel van de terugkerende larynxale zenuw niet. Sommige wetenschappers hebben echter opgemerkt dat het effect niet goed is door dierproeven en observaties bij klinische toepassingen. Er wordt voorgesteld dat de neuromusculaire steel wordt getransplanteerd naar de achterste kern van de achterste iliacale spier.De lichte abductie van de stembanden is niet het resultaat van de zenuwen in de pedicles die zich uitstrekken naar de achterste iliacale topspieren, maar de fibrose van de achterste tibiale spieren. Littekenvorming, trekken aan het sacrale kraakbeen zorgt ervoor dat de stembanden ontvoeren. Vanwege deze controverses is neuromusculair enten niet op grote schaal gebruikt in binnen- en buitenland. Contra 1. Beide zijden van de stembanden met kraakbeenfixatie. 2. De sublinguale zenuwverlamming van de voorste cervicale bandspier is beschadigd. 3. Andere luchtweglaesies die niet kunnen worden gecorrigeerd, zelfs als de zenuw met succes opnieuw wordt gedomineerd, kan de tracheale canule niet worden verwijderd. 4. De patiënt kan de operator niet verdragen, zoals ernstig craniocerebraal trauma. Chirurgische ingreep 1. tracheotomie 2. Positie en incisie Neem de rugligging en het hoofd is naar de andere kant gericht. De huid van de nek wordt routinematig gedesinfecteerd en het hoofd is bedekt met een steriele handdoek. De onderrand van het platte schildkraakbeen, van de middellijn langs de dermis tot de voorste rand van de sternocleidomastoïde voor incisie, incisie van de huid, onderhuids weefsel en platysma. 3. Bereiding van neuromusculaire steel Maak de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier vrij en trek deze naar achteren, zoek de sublinguale zenuwzak naar de tak van de scapulaire humerusspier en scheid de tak naar de zenuw om de spier daadwerkelijk binnen te gaan en snijd het spierblok van 2 ~ 3 mm3, samen met de zenuw Bescherm reserveonderdelen. 4. Blootstelling van de achterste iliacale spier De achterste marge van de schildkraakbeenvleugel werd omhoog getrokken met een kleine haak om de schuine vezels van de inferieure keelspier bloot te leggen. De faryngeale spiervezels zijn bot gescheiden in de buurt van het schildkraakbeen. Snijd de spiervezels niet om de plooien van de piriform fossa bloot te leggen. Het piriforme fossa-slijmvlies wordt omhoog gescheiden om de achterste iliacale kuifspier bloot te leggen. De spiervezels van de achterste bekkenspieren staan loodrecht op de spiervezels van de inferieure keelspieren. Deze functie helpt bij het bepalen van de achterste bekkenspier. 5. Bevestig de neuromusculaire steel aan de achterste iliacale spier De voorbereide neuromusculaire pedikel werd op het buikoppervlak van de spier van de achterste iliacale top geplaatst en met 2 tot 3 naalden gefixeerd met een 5-0 nylon draad. Meer gebruik van dubbele spier pedicle methode. 6. Keelreductie, waarbij de incisie laag voor laag wordt gesloten. Tap de wond af.