Craniale osteomyelitis chirurgie

Aan het begin van osteomyelitis van de schedel kan ontsteking worden beperkt tot de barrière, lokale manifestaties van roodheid en hittepijn, systemische koorts en verhoogde witte bloedcellen. Als de ontsteking niet tijdig wordt gecontroleerd, blijft de infectie zich verspreiden en kunnen zich subperiostale, epidurale, subdurale of hersenabcessen vormen. Als de behandeling niet volledig is en wordt verlengd tot de chronische fase, kunnen herhaalde wondinfecties worden gevormd, sinusvorming, langdurig niet-genezen en zelfs dode botfragmenten. In de acute fase moet het worden behandeld met een voldoende grote dosis antibiotica. Als zich een abces heeft gevormd, moet de drainage incisie zijn. Nadat de infectie beperkt is, moet een operatie worden uitgevoerd om dood bot, granulatieweefsel en sinusnecrotisch weefsel volledig te verwijderen. Behandeling van ziekten: osteomyelitis van de schedel indicaties 1. Skull osteomyelitis heeft een hoofdhuid of subperiostaal abces gevormd. 2. Chronische osteomyelitis van de schedel, meervoudige drainage, debridement en niet-genezing, wat suggereert dat het laesiebot of epidurale abces of granulatieweefsel niet grondig is gereinigd en dat een grondige operatie moet worden uitgevoerd. 3. Nasale, otogene en hematogene osteomyelitis, naast het verwijderen van zieke botchirurgie, moet ook de primaire infectie worden behandeld. 4. Na craniotomie veroorzaakt lokale infectie schedelnecrose en de necrotische botflap moet worden verwijderd. 5. Open gebroken fracturen van de schedel veroorzaakt door osteomyelitis van de schedel, bevestigd door röntgenfoto's van de schedel, moeten erop letten dat tijdens de operatie allerlei vreemde lichamen worden verwijderd. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van infectie bij de intracraniële expansie. 2. Sinusbacteriecultuur en gevoeligheidstest voor antibiotica moeten vóór de operatie worden uitgevoerd. Effectieve antibiotica moeten 3 dagen vóór de operatie worden aangebracht Schade craniale osteomyelitis moet vóór de operatie worden geïnjecteerd met tetanus anti-toxisch serum. Chirurgische ingreep 1. cutout De incisie van de hoofdhuid moet worden ontworpen op basis van de verschillende delen van de laesie en de grootte van de laesie. Het algemene principe is dat het nodig is om de geïnfecteerde schedel volledig bloot te stellen en de bloedtoevoer naar de hoofdhuid te waarborgen. Aan het einde van de hechting mag de huid niet te strak zijn om necrose te voorkomen. Tegelijkertijd moet je ook op schoonheid letten. In het algemeen wordt een "S" -vormige incisie of een hoefijzervormige incisie gebruikt. 10.2 2. Onthul de zieke schedel In de richting van de incisielijn werd de opperhuid gesneden, de huidsinus werd 0,2 cm uit de wondmarge verwijderd en de wondkweek werd parallel uitgevoerd om de zieke schedel volledig te onthullen. 10.3 3. Behandeling van laesieschedel Het moet volledig worden verwijderd om de normale schedel rond de zieke schedel en de normale dura mater volledig bloot te stellen, om necrotisch weefsel, granulatieweefsel, dood bot, subperiostale empyeem, empyeem in de stenose en het omliggende ivoorachtige bot volledig te verwijderen. De methode om de zieke schedel te verwijderen, is om de schedel in het osteomyelitisgebied van de zieke schedel te boren en de rongeur te gebruiken om het zieke bot te bijten, of een gat te boren naast de normale schedel, een botcirkel af te bijten en de zieke schedel te verwijderen. 4. Duidelijk mater granulatieweefsel Nadat de zieke schedel is verwijderd, moeten het vreemde lichaam, het dode bot en het granulatieweefsel tegelijkertijd worden verwijderd. Het granulatieweefsel op de dura mater wordt voorzichtig en voorzichtig geschraapt met een curette.Als het weefsel dik is, kan het littekenweefsel voorzichtig worden verwijderd met een mes, maar de dura mater wordt niet gesneden en zodra het wordt gevonden te worden gesneden, wordt het genaaid. Nadat de infectie is verwijderd, moet de desinfectiedoek worden vervangen, het instrument wordt gereinigd en het bot van het bot naar de blootgestelde dura mater 1 cm wordt verwijderd.De botwas is bedekt met penicilline en streptomycinepoeder om het bloeden te stoppen en herhaalde 500 ml normale zoutoplossing. De wond wordt opgelost in 80.000 tot 160.000 E gentamicine-oplossing en de bacteriën worden routinematig gekweekt. 5. Wondbehandeling Na debridement en hemostase werd de wond verder gevuld met 200.000 E penicilline en 0,3-0,5 g streptomycine Conventionele rubberen holle drainage werd uitgevoerd en de incisie werd gehecht in de hele laag. Als er een acute infectie is, kan de incisie gedeeltelijk worden gehecht of de incisie worden geopend en kan het jodoformgaas of het antibioticagaas worden opgevuld om de wond te wikkelen. complicatie 1. Systemische of lokale infectie. 2. Als gevolg van onvolledige hemostase of slechte drainage tijdens debridement, kan het een bloeding onder de hoofdhuid veroorzaken en een hematoom vormen, wat kan leiden tot postoperatieve lokale infectie en moet onmiddellijk worden onderzocht en behandeld. 3. Debridement is niet compleet, gemakkelijk om ontstekingsgranulatieweefsel, dode botten en vreemde lichamen achter te laten, kan leiden tot herhaling van ontsteking en abcesvorming, moet onmiddellijk worden onderzocht en behandeld. 4. Overweeg na de postoperatieve temperatuurstijging, wondvocht en hoofdpijn en andere symptomen van systemische vergiftiging de mogelijkheid van intracraniële ontsteking, moet tijdig lumbale slijtage zijn, om de diagnose, actieve behandeling, gelijktijdige systemische medicatie en intrathecale te bevestigen administratie. 5. Als er sprake is van lekkage van hersenvocht, moet de operatie op tijd worden hersteld.