Hill reparatie posterieure maagwand fixatie

Deze procedure is om de vuurvaste oesofagitis te repareren door een gat in de buikincisie. Principe van chirurgie: 1. Herstel de slokdarm in de buik en behoud de lengte van het slokdarmsegment van de buik. 2. Verhoog de gastro-oesofageale hoek (zijn hoek). 3. Het aanhalen van de larynxvezels van de cardia om de intraluminale druk van de onderste slokdarmsfincter te verhogen. Behandeling van ziekten: reflux-oesofagitis indicaties Heuvelreparatie posterieure wandbevestiging is geschikt voor: 1. Refractaire reflux-oesofagitis, systemische medische behandeling is ongeldig. 2. Reflux-oesofagitis heeft slokdarmzweren, stenose, bloeding en ademhalingscomplicaties veroorzaakt. 3. Reflux-oesofagitis veroorzaakt door slokdarmhiatale hernia, vergezeld van intra-abdominale orgaanziekten, zoals gastroduodenale ulcera of pylorische obstructie, waarbij intra-abdominale chirurgie vereist is. 4. Grotere slokdarmhiatus hernia heeft de interne organen van de borst onderdrukt en cardiopulmonale disfunctie ontwikkeld. 5. Barrett's slokdarm. Contra 1. De patiënt is zwaarlijvig en de buik is moeilijk te laten zien. 2. De voedingsstatus is laag en er wordt geen correctie verkregen. 3. Ernstige hechting rond de slokdarm. 4. Anderen zijn niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Epidurale anesthesie of intraveneuze algemene anesthesie, endotracheale intubatie. 2. In rugligging zijn de ribben in het linker kwart enigszins verhoogd (30 °). Chirurgische ingreep 1. Via de midden-buikincisie wordt het xiphoid-proces bereikt, tot aan de umbilicus.Als de xiphoid dik of gebogen in de buik is, kan het operatieveld worden verwijderd. Als de milt zich houdt aan de grote kromming van de maag en de mate van vrijheid ernstig beïnvloedt, kan deze ook samen worden verwijderd. 2. Na het betreden van de buikholte wordt het linker lobulaire ligament van de linker lob van de lever eerst gesneden en wordt de linker lob van de lever naar de rechterkant getrokken, en de assistent helpt bij het terugtrekken van de maag naar de linkerzijde. Het slokdarmmembraan werd ontleed om de hiatus van het slokdarmkanaal te onthullen, en de vezelige cellulitis van de slokdarmbundel gevormd door de gastro-oesofageale verbinding werd zoveel mogelijk gehandhaafd. 3. Snijd het kleine omentum om de slokdarmhiaat te onthullen, maak het onderste deel van de slokdarm los en trek de slokdarm voorzichtig naar links en snijd het aanhangsel van de cardia en het middenrif. Scheid het vezelige weefsel rond de slokdarmhiatus. Het is over het algemeen niet nodig om de korte bloedvaten van de maag af te snijden en, indien nodig, de bovenste af te snijden. Het bovenste deel van het slokdarmligament en de milt en maagligament werden afgesneden, de maagbodem werd naar boven losgelaten en de maag werd naar links getrokken om de anatomische structuur achter de maag te onthullen. De abortinale aorta en coeliakie zijn toegankelijk na de voorste fascia van de abdominale aorta. Het middenboogvormige ligament bevindt zich net boven de coeliakie. Open de voorste fascia van de abdominale aorta en steek de vinger van de voorste fascia van de abdominale aorta naar de coeliakie voor stompe dissectie.Duw voorzichtig op de coeliakie om de voorste fascia van de abdominale aorta te scheiden van de abdominale aorta. , onthullend de mediaan boogvormig ligament. De voorste fascia van de abdominale aorta wordt opgetild met een Babcock-tang dicht bij de vinger en de hechting kan direct door de voorste fascia van de abdominale aorta gaan om schade aan de coeliakie te voorkomen. 4. De slokdarmhiatus is losjes gehecht aan de achterkant van de slokdarm met een niet-absorberende hechtdraad, zodat de breedte van een vingertop geschikt is. Draai de maag om en onthul de slokdarmbundel voor en na. De naald wordt ingebracht vanuit de voorste iliacale slokdarm met een niet-absorbeerbare hechtdraad, en de achterste slokdarmbundel en de aortafascia worden gedragen. Gewoonlijk worden 4 tot 5 steken gestikt. Eerst worden de bovenste 3 naalden vastgebonden en vervolgens vastgeklemd met een lange hemostatische tang. Op dit moment moet de druk van het gastro-oesofageale overgangsgebied worden gemeten en moet een drukmeetslang nasaal op de gastro-oesofageale overgang worden geplaatst en moet de dichtheid van de knoop worden aangepast aan de hand van het resultaat van de drukmeting. Als de druk groter is dan 5,33 kPa (40 mmHg), zal de geknoopte hechting ontspannen zijn; als de druk lager is dan 3,33 kPa (25 mmHg), moet de knoop worden aangetrokken. Nadat de drukinstelling geschikt is [3,33 ~ 4,67 kPa (25 ~ 35 mmHg)], draait u eerst de tweede knoop van de bovengenoemde drie naalden aan en knoopt u de resterende twee hechtingen vast. Op dit moment is de lengte van de slokdarm in de buik ongeveer 3 tot 4 cm. Uiteindelijk werden de fundus en het diafragma gehecht en met één naald gefixeerd. complicatie 1. nervus vagus. 2. Maagverlamming of pylorische obstructie. 3. Postoperatieve longontsteking, atelectase en zelfs abcesvorming. 4. Incisie-infectie, onderarmabces, peritonitis. 5. Late complicaties omvatten herhaling van hiatale hernia, oesofagitis en slokdarmvernauwing.