Laparoscopische niercystectomie

In 1901 gebruikte de Duitse chirurg Kelling voor het eerst Nize-cystoscopie voor buikonderzoek en met de verbetering en ontwikkeling van endoscopie werd laparoscopische chirurgie op grote schaal gebruikt bij de diagnose en behandeling van algemene chirurgie, verloskunde en gynaecologie en urologie. De laatste jaren is de ontwikkeling van laparoscopische chirurgie in de urologie nog bemoedigender. Het heeft de voordelen van kleine schade, minder postoperatieve pijn, snel herstel, enz. Het wordt meer en meer geaccepteerd en toegepast door patiënten en urologen. In de jaren zestig werd laparoscopie alleen gebruikt voor de diagnose van patiënten met intra-abdominaal cryptorchidisme en pseudo-hermafroditisme en hoge ligatie van de zaadader. In 1979 gebruikte Wickman laparoscopische retroperitoneale ureterolithotomie. In 1985 gebruikte Eshghi laparoscopische bekken heterotopische nierincisie. In de jaren 1990 gebruikte Glayman laparoscopische nefrectomie en Parra gebruikte buikholte. Spiegelbekken lymfadenectomie en biopsie. Momenteel wordt laparoscopische chirurgie op grote schaal gebruikt bij de behandeling van verschillende urologieziekten, zoals complete zaadblaasjesresectie, ureterobstructie na gynaecologische chirurgie, diverticulectomie van de blaas, drainage van cysten in de nier, decompressie van de niercyste, Postoperatieve niercyste drainage, urinaire incontinentie blaas nek suspensie, ureteropelvische ureteroplastiek, ureterale anti-refluxchirurgie, nefrectomie, prostatectomie en zelfs radicale prostatectomie. Vanwege de toepassing van B-echografie en CT-onderzoek werden veel asymptomatische niercysten gedetecteerd. Sommige niercysten worden niet speciaal behandeld vanwege hun kleine omvang of speciale delen; sommige van de niercysten worden geleid door B-geleide cysten; anderen worden behandeld met open chirurgie vanwege grote cysten, speciale plaatsen of herhaling na een punctie. Vanwege het grote open chirurgische letsel is de toepassing van laparoscopie een redelijkere behandeling, met de kenmerken van kleine schade, snel herstel en een goed curatief effect. Behandeling van ziekten: niercysten indicaties 1. Eenvoudige niercyste, die wordt gecomprimeerd door het nierparenchym en de nierfunctie beïnvloedt. 2. Geïsoleerde multi-atriale niercyste. 3. Cyste rond het nierbekken, pseudocyst rond de nier met infectie, resulterend in obstructie van de urinewegen. 4. Grote cysten van polycystische nierziekte onderdrukken het nierparenchym en veroorzaken obstructie van de urinewegen. Contra Er zijn geen absolute contra-indicaties. Patiënten met goedaardige cysten die een ernstige neiging tot bloeden hebben, evenals patiënten met systemische aandoeningen die moeilijk te verdragen zijn, kunnen relatief gecontra-indiceerd zijn. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve B-echografie en pyelografie bevestigde de cyste-site en zijn anatomische relatie. 2. Gebruik antibiotica bij het combineren van infecties. Chirurgische ingreep 1. Transabdominale niercystectomie (1) De stappen van punctie, kunstmatig pneumoperitoneum en plaatsing van de canule zijn dezelfde als die van nefrectomie. (2) Open het onderste peritoneum van de dikke darm (verlaging) en trek de dikke darm (of milt) naar de mediale of bovenkant. (3) Scheiding van niervet en blootstelling van niercysten. (4) Snijd de cystenwand af en zuig de cystenvloeistof op. (5) De cystenwand werd 0,5 cm verwijderd van het nierparenchym. Controleer op bloeden, trek de laparoscoop, manipulator en canule een voor een eruit en hecht het gaatje vast. 2. Transperitoneale benadering chirurgie (1) De positie van de trocar is hetzelfde als voor nefrectomie. (2) De vaststelling van de retroperitoneale operatiekloof is hetzelfde als nefrectomie. (3) cyste-scheiding van de nier, cyste-wandresectie en chirurgie van de cyste-nierholte in de buikholte.