Nefrostomie

Nierpunctie stoma wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van nierziekte. De nieren bevinden zich aan beide zijden van de lumbale wervelkolom, achter het peritoneum van de achterwand van de buik en dicht bij de achterwand van de buik. De rechter nier is ongeveer 1 tot 2 cm lager dan de linker nier vanwege de invloed van de rechter lob van de lever. De locatie van de nier kan variëren afhankelijk van grootte, geslacht en leeftijd: hoe jonger de leeftijd, hoe lager de positie en de onderste pool van de neonatale nier kan het sputum bereiken. Het achterste bovenste deel van de nier grenst aan het diafragma en grenst aan de ribbenholte en de 11e en 12e ribben van het diafragma en de pleuraholte. Bij het uitvoeren van een nieroperatie, moet men voorzichtig zijn om schade aan het borstvlies te voorkomen en pneumothorax te veroorzaken. Beide bovenste nieren hebben bijnierdekking. De voorkant van de nier is anders van links naar rechts, het rechter bovenste deel van de rechter nier is bevestigd aan de rechter lob van de lever en het onderste deel grenst aan de rechter kromming van de dikke darm.De mediale rand grenst aan het dalende deel van de twaalfvingerige darm en er is geen peritoneaal septum. De rechter nierader is kort en de rechter nier grenst aan de inferieure vena cava. Voorzichtigheid is geboden om schade aan de inferieure vena cava en de twaalfvingerige darm te voorkomen tijdens een operatie aan de juiste nier. Het bovenste deel van de linker nier grenst aan de fundus en de milt, de voorkant van het middelste deel heeft een kruising van de pancreasstaart en het onderste deel grenst aan de linker kromming van het jejunum en de dikke darm. Behandeling van ziekten: nierinsufficiëntie, hydronefrose indicaties Nierpunctie stoma is geschikt voor: 1. Hydronefrose gecombineerd met ernstige infectie of empyeem. 2. Ernstige hydronefrose, nierfunctiestoornis, drainage van niersputum vóór nieroperatie om de nierfunctie te verbeteren. 3. Nierbekken of stenose van het nierbekken ureter junction na tijdelijke plastische chirurgie. 4. Ureterale obstructie of occlusie veroorzaakt door trauma, ontsteking, tumor of steen, nierstoma kan worden gebruikt om de nierbekkenspanning tijdelijk te verlichten. Preoperatieve voorbereiding Patiënten die een nefrostomie nodig hebben, hebben vaak vergiftigingsverschijnselen of uremie vóór de operatie Hoewel de nierstoma deze symptomen kan verbeteren, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het corrigeren van onbalans in de elektrolyten en het beheersen van urineweginfectie voor of na de operatie. Chirurgische ingreep 1. Als de omstandigheden het toelaten, kan het worden uitgevoerd onder begeleiding van B-echografie. Het zieke kind wordt in de zijpositie geplaatst, de aangedane zijde bevindt zich aan de bovenkant en de basis wordt toegevoegd met plaatselijke verdoving. De nier wordt doorboord met de slanke naald in de ribbenhoek. Maak een kleine huidincisie bij de naald en trek de naald eruit. 2. Prik de nier door met een trocar volgens de richting en diepte van de slanke naald en trek de naaldkern terug. Als er urine uitstroomt, verwijdert u de naaldkern, plaatst u de katheter met de overeenkomstige diameter in het nierbekken en trekt u de trocarhuls terug. De katheter wordt met een zijdedraad op de huid bevestigd. complicatie 1. Lekkage rond de zelfgemaakte mondbuis Vaak als gevolg van slechte drainage na occlusie van de ostomieslang, moet de ostomieslang onmiddellijk worden gespoeld of vervangen door een antibioticumoplossing. 2. Hematurie Vaak veroorzaakt door schade aan de ostomieslang aan de oppervlakkige bloedvaten van het nierbekken. Het zieke kind moet de activiteit, de juiste toepassing van hemostatische geneesmiddelen, infusie en diurese verminderen om te voorkomen dat bloedstolsels de stoma vormen en verstoppen.