nierslagader embolisatie

Nierbeschadiging is verdeeld in twee soorten: open en gesloten. Open blessures zijn goed voor ongeveer 15% tot 20% en komen vaker voor in oorlogstijd. Gesloten letsel komt het meest voor bij verkeersongevallen en industriële ongevallen. Nierbeschadiging kan gecompliceerd zijn door trauma aan de borst- en buikorganen en andere delen, vooral open verwondingen. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling van gecombineerde verwondingen. Er is momenteel geen consensus over de classificatie van nierschade. Volgens de pathologie van het letsel is het onderverdeeld in kneuzing, scheuren, pletten van letsel en letsel aan de nierblaasjes. Er zijn ook mensen die worden ingedeeld in kleine nierletsels en ernstige nierletsels volgens de mate van letsel. Kleine nierbeschadigingen omvatten niercontusie, oppervlakkige scheuring van de nierschors en klein subhepatisch hematoom, die goed zijn voor ongeveer 85% tot 90% van de totale nierbeschadiging, en worden over het algemeen behandeld met niet-chirurgische behandeling. Grote nierbeschadigingen omvatten diepe renale laceratie, nierbreuk, nierfragmentatie en nier-pedikelletsel, die dringende chirurgische behandeling vereisen. Geschiedenis van trauma en hematurie zijn de basis voor het diagnosticeren van nierschade. Een persoon met een brok in de taille vertoont vaak ernstige nierschade en vereist vaak een operatie. Om de mate van nierbeschadiging te bepalen en te bepalen of een spoedoperatie, onder de voorwaarden van de aandoening, gewone buikfilm, intraveneuze urografie, B-echografie en CT-onderzoek moet worden uitgevoerd.Indien nodig kan abortinale aorta-nierangiografie worden uitgevoerd om het letsel te bepalen. Neven- en contralaterale nieraandoeningen. Chirurgie en behandeling zijn vereist in de volgende situaties: 1. Intraveneuze urografie heeft een duidelijk contrast van contrastmiddel of renale non-ontwikkeling of CT-scan contrastmiddel-overloop. 2. Patiënten met schade aan de buikorganen. 3. Nierangiografie suggereert dat de nierslagader beschadigd of embolisch is. 4. Tijdens de niet-chirurgische behandeling neemt de niermassa toe, gaat de grove hematurie door en treedt op korte termijn ernstige bloedarmoede op. 5. Na een anti-shockbehandeling kan de bloeddruk niet stijgen of dalen en opnieuw dalen, wat suggereert dat er een ernstige bloeding is. Voor de chirurgische behandeling van open nierletsel is de huidige mening dat de oorzaak van vuurwapenletsel gepaard gaat met borst- of buikorgaanletsel en dat de incidentie van infectie hoog is en dat een operatie moet worden uitgevoerd. Voor degenen die worden gestoken door de voorste wand van de buik, gaan ze vaak gepaard met buikorgaanletsel en moeten chirurgisch worden onderzocht. Niet-chirurgische behandeling kan onder nauwkeurige observatie worden waargenomen als er geen duidelijke extravasatie of schade aan het opvangsysteem wordt gevonden door rugsteekletsel. De embolisatie van de nierslagader wordt uitgevoerd met niet-permanent embolisatiemateriaal Na embolisatie van de nierslagader voor wat ernstig hemorragische nierbeschadiging, kan de geëmboliseerde slagader nog steeds worden herkanaliseerd. Onder de bescherming van de nier kan de functie van de embolische nier worden hersteld, waardoor de open operatiesnelheid en de nefrectomiesnelheid van nierletsel worden verminderd. Behandeling van ziekten: embolisatie van de nierslagader, atherectomie van de nierslagader indicaties Nieraderembolie is geschikt voor: 1. Preoperatieve embolisatie of palliatieve behandeling van kwaadaardige niertumoren. 2. Nierarterioveneuze fistel, aneurysma of breuk. 3. Niertraumatisch bloeden. 1) Ernstige nierinsufficiëntie of scheuring met ernstige hematurie. 2) Bij patiënten met ernstig nierletsel dat een noodnefrectomie ondergaat, kan embolisatie het bloeden tijdelijk stoppen om shock te beheersen, zodat patiënten een operatie kunnen verdragen. 3) Secundaire massale bloeding veroorzaakt door re-ruptuur van de niersegmentale slagader of ruptuur van pseudoaneurysma na nierletsel. 4. Nierarteriestenose stenose bevestigd door angiografie als een contra-indicatie voor nierangioplastiek en bevestigd als chirurgische verwijdering, embolisatie voor interne nefrectomie. Contra Jodiumallergie en ernstige hart-, lever- en nierstoornissen. Preoperatieve voorbereiding 1. Leg het embolisatieproces uit aan de patiënt en oefen verschillende bewegingen uit die nodig zijn tijdens de operatie, zoals inhalatie, inhouden van adem en sedatie en samenwerking tijdens het embolisatieproces. 2. Preoperatieve voorbereiding en de punctie techniek van deze sectie, en bepaal de bloedingstijd en stollingstijd, aantal bloedplaatjes, protrombinetijd. 3. 15 tot 30 minuten voor de operatie, intramusculaire injectie van 10 mg. 4. Neem voor de operatie een platte film om vergelijking te vergemakkelijken. 5. Installeer de ECG-machine voor monitoring. 6. Volwassenen of oudere kinderen kunnen plaatselijke verdoving gebruiken Degenen die niet volledig meewerken, moeten algemene verdoving gebruiken. 7. Ernstige gevallen inhaleren zuurstof vóór het begin van de test. 8. Inspecteer en test de röntgenmachine, snelwisselaar, hogedrukspuit zorgvuldig. Bepaal de injectiedruk, filmprocedure, etc. 9. Selectie contrastmiddel en dosering van 176% diatrizoaat of niet-ionische contrastmiddelen met een hoge concentratie, zoals joodbenzeenhexaol, ubiquitine, jodium, enz. [Ultravistconcentratie 370, ou Nai De omnipaque-concentratie is 350 en de iipamiro-concentratie is 370]. 2 De hoeveelheid contrastmiddel wordt berekend op basis van gewicht, meestal 1 ml / kg, en 50 kg wordt nog steeds berekend voor meer dan 50 kg. De dosering voor kinderen kan iets groter zijn, variërend van 1,2 tot 1,5 ml / kg. De totale hoeveelheid ionisch contrastmiddel is beperkt tot 4 ml / kg. 10. Voorbereiding van artikelen (1) priknaald, voerdraad, dilatator, katheterschede, driewegschakelaar, contrastkatheter. Er zijn veel soorten katheters, zoals RH-leverkatheters, Cobra-katheters en RH-miltkatheters (voor miltangiografie). (2) Embolisatie materialen: watervrije ethanol, gelatine spons, roestvrij stalen ring, etc. Chirurgische ingreep 1. Algemene aneurysma-punctiecanulatie voor abdominale aorta angiografie en selectieve nierangiografie van de aangedane zijde om de laesielocatie, grootte, omvang, vasculaire anatomie en gezonde nieraandoening verder te definiëren. 2. Breng de katheter onder geleiding van de begeleidingsdraad zo dicht mogelijk bij de laesie in de getroffen nierslagader in. Als embolisatie met gelatine sponsfragmenten, meng met contrastmiddel en injecteer onder tv-surveillance; als embolisatie met absolute ethanol, is het het beste om een ballonkatheter te gebruiken om te blokkeren, injecteer langzaam ongeveer 10-15 ml, zoals geen ballonkatheter Vervolgens wordt het contrastmiddel gebruikt voor pre-injectie en wordt de observatie onder de tv gedaan zodat er geen reflux optreedt bij de optimale snelheid. Bij de eigenlijke injectie moet het worden gemengd met het contrastmiddel, waargenomen onder de tv, en de injectiesnelheid worden aangepast om ervoor te zorgen dat het niet naar de aorta terugkeert. Als een roestvrijstalen ringplug wordt gebruikt, wordt de stalen ring vrijgegeven volgens de roestvrijstalen ringvrijgavemethode (zie externe halsslagaderembolisatie). 3. Herhaal nierangiografie na embolisatie om de embolie te begrijpen. 4. Na extubatie wordt de prikplaats ingedrukt om het bloeden en drukverband te stoppen.