posterieure craniale fossa decompressie

Decompressie van de achterste schedelfossa is een veel voorkomende technische operatie.De chirurgische procedure is vergelijkbaar met de craniotomie van de achterste schedelfossa, maar de dura mater moet uitgebreider stervormig zijn, de achterste marge van het foramen magnum en de achterste boog van de atlas moeten zo ver mogelijk zijn. Om breder te zijn, moet de dura mater ook worden opengesneden om voldoende decompressie te bereiken, zodat de cerebellaire amandelen van de onderkaak niet langer de medulla en de bovenste baarmoederhals onderdrukken. Ziekten behandelen: hersenoedeem indicaties 1. De intracraniële druk is nog steeds hoog na de operatie van de achterste schedelfossa, de ruimtebesparende laesies zijn niet volledig verwijderd of de tumor is zeer kwaadaardig. 2. Verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door diffuse laesies of occipitale foramen magnum crisis voor de operatie. 3. Kritiek zieke patiënten met een hart, vasomotorisch centrum of een in de ademhaling geïntegreerde centrale functiebeperking. Contra 1. Een oudere of al stervende patiënt. 2. Bedreigde patiënten, familieleden of eenheden weigerden chirurgie. 3. Intracraniële laesies met verhoogde intracraniële druk, na decompressie van de posterieure schedelfossa, bestaat er een risico op cerebellaire hernia. Preoperatieve voorbereiding Het volume van de achterste schedelfossa is klein en de belangrijke structuren zoals de hersenstam, de achterste schedelzenuw en de wervel-basale slagader kunnen niet worden beschadigd of overmatig getrokken.Daarom is het ontwerp van de incisie erg belangrijk wanneer de schedel wordt geopend.Het moet nauwkeurig worden gepositioneerd vóór de operatie. Weg om te voldoen aan de behoeften van chirurgische ingrepen. Onder de occipitale schedel moet de nek worden bereikt.De huidvoorbereiding moet het hele hoofd, de nek en de schouders omvatten. Posterior craniale fossa laesies worden vaak geassocieerd met verhoogde intracraniële druk en obstructieve hydrocefalie. Om de blootstelling en de werking van de operatie te vergemakkelijken, is het vaak noodzakelijk om de achterste hoorn van de laterale ventrikel te doorboren om de vloeistof vrij te maken. In het geval van een groot gat van de occipitale fossa, kan eerst de laterale ventrikelpunctiedrainage worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Posterior craniale fossa-decompressie is over het algemeen de meest gebruikte rechte incisie. Na het selecteren van de positie, wordt de incisielijn getekend met gentiaanviolet of methyleenblauw. Voor routinematige desinfectie moet het desinfectiebereik tot aan de bovenkant van het voorhoofd zijn en moeten de schouders aan beide kanten voor het oor en de nekzijde worden geplaatst. Bedek een enkele handdoek en bevestig deze op de huid met een spleetfilm of hechtdraad om uitglijden tijdens chirurgie te voorkomen. Infiltreer de lagen langs de incisielijn met 0,25% tot 0,5% procaine (adrenaline) en prik de occipitale of proximale cervicale wervels 1 en 2 door met een lange naald aan beide zijden van de incisielijn. ~ 10 ml procaïne om intraoperatieve bloedingen te verminderen, gemakkelijk om spieren te scheiden. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel in het midden, coaguleer of ligatuur het bloedingpunt. Het periosteum is gesneden uit het mediale aspect van de occipitale trochanter en wordt aan beide zijden van de occipitale trochanter omzeild, waardoor een kleine ruitvormige fascia bij de trochanter achterblijft voor hechting aan het einde van de operatie. De occipitale trochanter is strikt incisie langs de middellijn ligament, het bereiken van de occipitale en posterieure tibiale tuberositeit en het doornuitsteeksel. De spieren en pezen bevestigd aan het occipitale bot werden van beide kanten afgepeld door een periostale stripper. Nadat het weefsel was gesneden en gescheiden op de achterste tibiale tuberositeit, werd het periosteum dwars gesneden aan beide zijden langs het achterste boogoppervlak en werd de stripper afgepeld. De spinale spinale processen en de spieren aan beide zijden van de dunne laag worden naar buiten gestript. Tijdens het stripproces stoppen de geëlektrocoaguleerde spieren met bloeden, en er zijn bloedvaten aan beide zijden van de middelste lijn van de trochanter, en stoppen met bloeden met botwas. Gebruik een automatisch oprolmechanisme om de spleet te openen. 2. Schedel openingsvenster Meestal voor de craniotomie van het botvenster. Boor eerst een gat in de occipitale schaal van één kant. Vanwege de kanteling van de positie kan de boor niet loodrecht op het oppervlak van de schedel staan, dus moet het onderste deel met de botten worden geblokkeerd om uitglijden te voorkomen. Na het boren door de schedel, gebruik een rongeur om geleidelijk het achterhoofdsbeen te bijten. Het occipitale fenestratiegebied moet worden bepaald volgens de vereisten voor chirurgische blootstelling. Naar boven kan bijten op de occipitale trochanter en de onderrand van de dwarse sinus. Beide zijden kunnen bijten op de achterste rand van de mastoïde en de achterste rand van het foramen magnum. Indien nodig kan de achterste boog van de atlas worden gebeten. De achterste marge van het foramen magnum en de achterste boogbeetbreedte van de atlas moeten echter worden beperkt tot 1 tot 1,5 cm vanaf de middellijn van elke zijde om schade aan de wervelslagader te voorkomen, wat nadelige gevolgen heeft. 3. Durale incisie Van de dura mater wordt een bloembladvormige incisie gemaakt, die in de richting van de dwarse sinus wordt gedraaid, en een mediane incisie wordt hieronder bevestigd. Er is een cerebellaire parese in de middellijn van de dura mater van de achterste schedelfossa, die de occipitale sinus bevat. De ontwikkelingsgraad van de occipitale sinus en de sinus sinus varieert van persoon tot persoon.Degenen die zich goed ontwikkelen, kunnen meer bloeden wanneer ze worden gesneden.Ze moeten worden geëlektrocoaguleerd of gehecht om het bloeden te stoppen, of geknipt met zilveren clips. De dura mater en de bovenste halswervels moeten volledig worden ingesneden om decompressie te vergemakkelijken. 4. hechtwond Na het einde van de decompressieoperatie wordt de dura mater niet gehecht voor decompressie. De spieren onder de occipitale spier zijn stevig gehecht met een dikke draad. De hechtingen moeten over de hele spierlaag of in lagen worden gehecht. Er mogen geen openingen zijn om lekkage van hersenvocht of pseudocysten te voorkomen. De trochanter trochanter is de kruising van spieren en fascia, die het meest vatbaar is voor lekkage en stevig moet worden gehecht. De fascia, het onderhuidse weefsel en de gelaagde hechting van de huid. Afvoer kan buiten de dura mater worden geplaatst of een andere kleine mond kan worden verwijderd en 24 tot 48 uur na de operatie worden verwijderd. complicatie 1, de posterieure schedelfossa is klein, postoperatieve bloeding, oedeem, de gevolgen zijn ernstiger, dus de hemostase moet bijzonder voorzichtig zijn tijdens de operatie. De wervelslagader, de posterieure inferieure cerebellaire slagader en de basilar-slagaderletsel, hersenstamischemie, de gevolgen zijn ernstig. 2, de posterieure hersenzenuwbeschadiging kan heesheid, hoest en slikproblemen veroorzaken. Ernstige spierhechting, het gebied is niet strak ingepakt, kan lekkage van hersenvocht of pseudocyst veroorzaken, waardoor aseptische meningitis wordt veroorzaakt, het hanteren is erg moeilijk.