posterieure fossa craniotomie

Craniotomie wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende hersenziekten en verwondingen. Sinds de besnijdenis in BC, na een lange periode van niet-aflatend onderzoek en verbetering, heeft het nu een redelijk perfect niveau bereikt.Tegenwoordig is bijna geen intracraniële structuur onmogelijk voor neurochirurgen. Dit is niet alleen te danken aan de verbetering van chirurgische technieken, maar ook aan de voortdurende verbetering van chirurgische instrumenten en nieuwe technische apparatuur in de afgelopen jaren, de verbetering van hemostasemethoden, de promotie en toepassing van microchirurgische technieken, de anesthesiemethoden en de monitoring van vitale functies tijdens chirurgie. De preventie en behandeling van hersenoedeem en de vermindering van intracraniële druk en andere uitgebreide maatregelen. Craniotomie is in principe onderverdeeld in twee categorieën, namelijk botvenster craniotomie en botflap craniotomie. Botopening in het botvenster is om een deel van de schedel in de schedel te bijten, waardoor botdefecten achterblijven na een operatie. Achterste craniale fossa-chirurgie, diafragmatische decompressie en open letseldebridement behoren tot deze categorie. De craniotomie is een botflap of een vrije botflap met een spier periosteum pedikel. De botflap wordt omgezet in de schedel. Aan het einde van de operatie wordt de botflap gehecht en gefixeerd en blijft er geen botdefect achter na de operatie. De meeste intracraniële chirurgie behoort tot deze categorie. Behandeling van ziekten: hydrocephalus bij kinderen met hersentumoren indicaties 1. Achterste fossa-tumoren omvatten excisie van tumoren in het cerebellum, cerebellaire cerebrale hoorn, vierde ventrikel en grote occipitale regio. 2. Traumatisch of spontaan hematoom in de achterste fossa. 3. Bloedvataandoeningen die een operatie vereisen, zoals aneurysma's, arterioveneuze misvormingen, enz. 4. Ontsteking van de achterste fossa of parasitaire laesies, zoals cerebellair abces, vierde intraventriculaire cysticercosis, arachnoïdale verklevingen of cysten. 5. Sommige aangeboren ziekten, zoals misvormingen van de craniocerebrale junctie. 6. Sommige obstructieve hydrocefalie, zoals obstructie van het aquaduct, mediane hechting van het gat, haalbare hechtingsscheiding of ventriculaire occipitale shunt met groot zwembad. 7. Sommige pijnstillende procedures, zoals wortelresectie van de trigeminus zenuw, neurovasculaire decompressie en medullaire trigeminus ruggenmerg strengheid. Contra 1. De algemene toestand van de patiënt kan geen operatie, zoals ernstige hart-, long-, lever- en nierstoornissen, verdragen. Ernstige shock, water- en elektrolytenbalansstoornissen, ernstige bloedarmoede of ondervoeding moeten worden opgeschort. 2. Bloedkwaliteit hebben, bloeden is niet gemakkelijk te beheersen. 3. Ernstige hypertensie, vooral die met hersentype hypertensie en ernstige cerebrale arteriosclerose. 4. Systemische of ernstige lokale infectie in de acute fase. 5. Hersenfunctie, met name hersenstamfalen, om diegenen die hopeloos zijn te behandelen. 6. Hoofd zacht weefsel of aangrenzende weefselinfectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Het volume van de achterste schedelfossa is klein.De belangrijke structuren zoals de hersenstam, de achterste schedelzenuw en de wervel-basale slagader kunnen niet worden beschadigd of overmatig getrokken.Daarom is het ontwerp van de incisie erg belangrijk wanneer de schedel wordt geopend.Het moet nauwkeurig worden gepositioneerd vóór de operatie. Chirurgische aanpak om te voldoen aan de behoeften van chirurgische ingrepen. 2. Onder de occipitale schedel moet de nek worden bereikt De huidvoorbereiding moet de volledige kop, nek en schouders omvatten. 3. Achterste fossa-laesies gaan vaak gepaard met verhoogde intracraniële druk en obstructieve hydrocefalie Om de blootstelling en de werking van de operatie te vergemakkelijken, is het vaak noodzakelijk om de achterste hoorn van de laterale ventrikel te doorboren om de vloeistof vrij te maken. Punctie kan worden uitgevoerd op het moment van craniotomie of vóór de craniotomie.De drainageslang wordt eerst geplaatst en de externe drainage wordt gedurende 1 tot 3 dagen vóór craniotomie uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. cutout De schedelincisie van de posterieure schedelfossa heeft een rechte middellijn rechte incisie, een middellijn rechte incisie, een posterieure mastoïde incisie, een verslaafde incisie en een weerhaakincisie. De middellijn rechte incisie is de meest gebruikte, en het is geschikt voor de middellijn van de achterste schedel fossa en laesies van het halfrond. De paramedische incisie in de middellijn is geschikt voor één kant van de hersenhelft of de cerebellopontine hoeklaesie. Vanwege de noodzaak om een dikkere itemspier te snijden, is de bloeding meer, dus de toepassing is niet breed. De haak- en weerhaakincisie en de incisie na de mastoïde zijn geschikt voor één zijde van de achterste schedelfossa. De boogvormige incisies aan beide kanten zijn groot en zijn zelden gebruikt. Na het selecteren van de positie, wordt de incisielijn getekend met gentiaanviolet of methyleenblauw. Voor routinematige desinfectie moet het desinfectiebereik tot aan de bovenkant van het voorhoofd zijn en moeten de schouders aan beide kanten voor het oor en de nekzijde worden geplaatst. Bedek een enkele handdoek en bevestig deze op de huid met een spleetfilm of hechtdraad om uitglijden tijdens chirurgie te voorkomen. Infiltreer de lagen langs de incisielijn met 0,25% tot 0,5% procaine (adrenaline) en prik de occipitale of proximale cervicale wervels 1 en 2 door met een lange naald aan beide zijden van de incisielijn. ~ 10 ml procaïne om intraoperatieve bloedingen te verminderen, gemakkelijk om spieren te scheiden. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel in het midden, coaguleer of ligatuur het bloedingpunt. Het periosteum is gesneden uit het mediale aspect van de occipitale trochanter en wordt aan beide zijden van de occipitale trochanter omzeild, waardoor een kleine ruitvormige fascia bij de trochanter achterblijft voor hechting aan het einde van de operatie. De occipitale trochanter is strikt incisie langs de middellijn ligament, het bereiken van de occipitale en posterieure tibiale tuberositeit en het doornuitsteeksel. De spieren en pezen bevestigd aan het occipitale bot werden van beide kanten afgepeld door een periostale stripper. Nadat het weefsel was gesneden en gescheiden op de achterste tibiale tuberositeit, werd het periosteum dwars gesneden aan beide zijden langs het achterste boogoppervlak en werd de stripper afgepeld. De spinale spinale processen en de spieren aan beide zijden van de dunne laag worden naar buiten gestript. Tijdens het stripproces stoppen de geëlektrocoaguleerde spieren met bloeden, en er zijn bloedvaten aan beide zijden van de middelste lijn van de trochanter, en stoppen met bloeden met botwas. Gebruik een automatisch oprolmechanisme om de spleet te openen. 2. Schedel openingsvenster De craniotomie van de achterste schedelfossa is meestal een craniotomie. Boor eerst een gat in de occipitale schaal van één kant. Vanwege de kanteling van de positie kan de boor niet loodrecht op het oppervlak van de schedel staan, dus moet het onderste deel met de botten worden geblokkeerd om uitglijden te voorkomen. Na het boren door de schedel, gebruik een rongeur om geleidelijk het achterhoofdsbeen te bijten. Het occipitale fenestratiegebied moet worden bepaald volgens de vereisten voor chirurgische blootstelling. Naar boven kan bijten op de occipitale trochanter en de onderrand van de dwarse sinus. Beide zijden kunnen bijten op de achterste rand van de mastoïde en de achterste rand van het foramen magnum. Indien nodig kan de achterste boog van de atlas worden gebeten. De achterste marge van het foramen magnum en de achterste boogbeetbreedte van de atlas moeten echter worden beperkt tot 1 tot 1,5 cm vanaf de middellijn van elke zijde om schade aan de wervelslagader te voorkomen, wat nadelige gevolgen heeft. 3. Durale incisie De durale incisie hangt af van de noodzaak van een operatie. In het algemeen is de klep incisie en wordt de sinus in de richting van de dwarse sinus gedraaid en is de mediane incisie hieronder bevestigd. Er is een cerebellaire parese in de middellijn van de dura mater van de achterste schedelfossa, die de occipitale sinus bevat. De ontwikkelingsgraad van de occipitale sinus en de sinus sinus varieert van persoon tot persoon.Degenen die zich goed ontwikkelen, kunnen meer bloeden wanneer ze worden gesneden.Ze moeten worden geëlektrocoaguleerd of gehecht om het bloeden te stoppen, of geknipt met zilveren clips. 4. Onthul de structuur van de achterste fossa De dura mater wordt in de richting van de dwarse sinus gedraaid en vertoont structuren zoals het cerebellum hieronder, de onderkaak, de amandelen, de vierde ventrikel, de medulla en de cervicale ruggenmergverbinding. 5. Intracraniële operatie Zie elke specifieke bewerking. 6. hechtwond Probeer na het beëindigen van de intracraniële chirurgie, naast het hechten van de dura mater voor decompressiedoeleinden, de dura mater te hechten, de dura mater is groot en de fascia kan worden gerepareerd wanneer de hechting moeilijk is. De spieren onder de occipitale spier zijn stevig gehecht met een dikke draad. De hechtingen moeten over de hele spierlaag of in lagen worden gehecht. Er mogen geen openingen zijn om lekkage van hersenvocht of pseudocysten te voorkomen. De trochanter trochanter is de kruising van spieren en fascia, die het meest vatbaar is voor lekkage en stevig moet worden gehecht. De fascia, het onderhuidse weefsel en de gelaagde hechting van de huid. Afvoer kan buiten de dura mater worden geplaatst of een andere kleine mond kan worden verwijderd en 24 tot 48 uur na de operatie worden verwijderd. complicatie 1, de achterste schedelfossa is klein, postoperatief bloeden, oedeem, de gevolgen zijn ernstig, dus de hemostase moet bijzonder voorzichtig zijn tijdens de operatie. De wervelslagader, de posterieure inferieure cerebellaire slagader en de basilar-slagaderletsel, hersenstamischemie, de gevolgen zijn ernstig. 2, de posterieure hersenzenuwbeschadiging kan heesheid, hoest en slikproblemen veroorzaken. Dura mater en spierhechting zijn niet streng, het verband is niet strak, kan lekkage van hersenvocht of pseudocyst veroorzaken, aseptische meningitis veroorzaken, hanteren is erg moeilijk.