Herstel van hersenspleten en occipitale meningoencephalocele

De occipitale schedelfissuur is ook een aangeboren schedeldefect, dat het gevolg is van occipitale dysplasie aan het voorste uiteinde van de neurale buis tijdens de embryonale periode, onvolledige sluiting of volledige scheiding van het ectoderm. De occipitale gespleten lip is een goede plaats voor aangeboren afwijkingen van de schedel aan de bovenkant van de schedel. De meeste meningokele of meningokokken uitpuilen, en sommige gevallen van cystische uitpuilen. De occipitale meningeale uitstulping is meestal een ronde of elliptische cystische massa met volledige (of gedeeltelijke) bedekking van de huid. Af en toe is het epitheel afwezig en wordt het hersenweefsel blootgesteld. De uitpuilende zak is over het algemeen groter en de basis is pedicled of breder. De massa's hebben verschillende spanningsgraden en de spanning neemt aanzienlijk toe bij huilen of ongemakkelijk. Individuen kunnen nog steeds pulsaties zien, wat aangeeft dat ze een bredere verbinding hebben met de schedelholte. Wanneer het uitpuilende deel wordt ingedrukt, kan de intracraniële druk toenemen, wat ongemak en zelfs epilepsie veroorzaakt. Als een deel van de occipitale kwab en het cerebellum uitpuilen, kunnen de overeenkomstige corticale visusstoornissen en cerebellaire symptomen optreden. Behandeling van ziekten: schedeldefecten indicaties 1. De occipitale uitstulping is groter, wat de slaap- en hoofdbeweging van het zieke kind beïnvloedt. 2. De uitpuilende capsule ontwikkelt zich snel en het volume neemt continu toe. De operatietijd kan het beste worden uitgevoerd 6 tot 12 maanden na de geboorte, maar de wand van de capsule is mager en er is een mogelijkheid van perforatie. Chirurgische behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Sommige mensen pleiten ervoor dat het binnen een week na de geboorte moet worden geïmplementeerd. Contra 1. Lokale huidzweren, cystische breuk, secundaire infectie of etterende meningitis. 2. Reusachtige uitpuilende hersenmembraan, er is een groot hersenparenchym, wat ernstige symptomen veroorzaakt zoals hemiplegie. 3. Patiënten met ernstige hydrocefalus (kunnen eerst met hydrocefalus worden behandeld en vervolgens worden gerepareerd). Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de röntgenfilm van het schedelbotkussen om de locatie en de grootte van het botdefect te begrijpen. 2. CT- of MRI-onderzoek om het ventriculaire systeem, het weefsel in de capsule en de aanwezigheid of afwezigheid van ventriculaire bolling te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. cutout Maak een transversale fusiforme incisie aan de basis van de zak, let op om voldoende huid te behouden om te voorkomen dat de huid te strak wordt na uitpuilen. Als de uitstulping in de capsule ingewikkeld is, zijn er circulatiestoornissen in de hersenvocht of andere misvormingen van de posterieure schedelfossa, zoals Chiari-misvorming, platte schedelbasis en posterieure schedelfossa en bovenste arachnoïdale hechting, moeten een posterieure craniale fossa-sonde zijn. Een rechte incisie moet worden gebruikt, tot aan de bovenkant van de occipitale trochanter, tot aan het vlak van de vierde halswervel. 2. Het scheiden van de nek De aponeurotische aponeurose wordt gesneden langs de huidincisie tot de dura mater van de periosteum van de schedel of uitpuilende zak, het botdefect wordt blootgesteld en vervolgens wordt de nek gescheiden om te dissociëren van de rand van het botdefect. 11.3 3. Behandeling van intracapsulair weefsel De wand van de capsule werd aan de bovenkant van de capsule gesneden om de aard van de uitstulping en zijn relatie met de wand van de capsule te onderzoeken. Als slechts een kleine hoeveelheid hersenweefsel uitpuilt en het uiterlijk relatief normaal is, wordt het gescheiden van de wand van de capsule en bevindt het zich ook in de schedel. Als het botgat te klein is of het volume van de schedelholte beperkt is, kan het niet worden terugbetaald; of het uitpuilende hersenweefsel is gedenatureerd en het uiterlijk is abnormaal. Het hersenweefsel moet uit de pedikel worden verwijderd en het bloed moet correct worden gestopt door bipolaire elektrocoagulatie. 4. Repareer de dura mater De overtollige cystenwand moet worden verwijderd uit de nek van de capsule.De dura mater moet in voldoende hoeveelheid worden bewaard om de resterende dura mater te laten overlappen en de hechting te versterken.De hechting moet strak zijn om te voorkomen dat de hersenvocht naar buiten stroomt. Als de dura mater te dun is, kan een periosteum worden genomen voor versterking. Het schedeldefect hoeft niet te worden gerepareerd en het omliggende zachte weefsel kan worden gebruikt om de hechting te versterken en het botgat te sluiten. Als er andere misvormingen zijn in de achterste schedelfossa, breid dan het botgat uit, verken de achterste schedelfossa en behandel volgens verschillende soorten misvormingen. 5. Sluit de incisie De dopachtige aponeurose en de huid zijn stevig genaaid. complicatie Intracranieel hematoom De belangrijkste reden is dat wanneer het uitpuilende hersenweefsel wordt afgesneden, de hemostase niet volledig is en zodra deze wordt gevonden, deze op tijd moet worden verwijderd. 2. Hydrocephalus Postoperatieve hydrocefalus komt vaker voor, occipitale meningocele is meestal cystisch, accumulatie van hersenvocht is meer, kan optreden in de circulatie van aandoeningen, postoperatieve compenserende ventriculaire vergroting treedt vaak op, de vorming van hydrocefalus. Bovendien is er vóór de operatie hydrocefalus en deze is tijdens de operatie niet opgelost, er bestaat nog steeds een postoperatieve hydrocefalus. Het kan worden gebruikt voor de voorste fistelpunctie en de hersenvocht kan worden afgenomen en kan na meerdere malen worden verlicht. Als het niet kan worden opgelost of als er duidelijke obstructieve hydrocephalus is, moet het worden behandeld volgens de hydrocephalus-behandeling. 3. Lekkage van hersenvocht Als de durale hechting niet strikt is, treedt na de incisie de hersenvochtlekkage op en wordt deze niet genezen door conservatieve behandeling. Het is raadzaam om een tweede operatie vroeg uit te voeren, de hechting van de mond te sluiten of de reparatienaad te versterken.