Debridement van craniocerebrale rebound-blessure

Het projectiel raakt het hoofd en botst tegen de schedel om een penetrerend hersenletsel te veroorzaken, terwijl het metalen vreemde lichaam terug en ver weg stuitert. Er is slechts één wond in het hoofd, die zowel de ingang als de uitgang is. De schedel heeft een gatvormige breuk. Het gebroken botstuk dringt de dura mater in de hersenen binnen en de diepte is anders. Dit type letsel is goed voor ongeveer 5% van de penetrerende penetrerende letsels van de craniocerebrale. De verwonding is over het algemeen lichter, maar het is noodzakelijk om alert te zijn op de noodsituatie die wordt veroorzaakt door het gecombineerde intracraniële hematoom om vertraging in de behandeling te voorkomen. Behandeling van ziekten: hersentrauma, open hersentrauma indicaties 1. De gewonden bevinden zich over het algemeen in goede staat. Debridement moet worden voorbereid na het wondonderzoek en beeldvorming van de schedel om de verdeling van vreemde lichamen te begrijpen. 2. De gewonden bevinden zich in een coma, en degenen met intracraniële hypertensie en cerebrale parese moeten onmiddellijk worden weggenomen. 3. De gewonden zijn debridement in het eerstelijnsziekenhuis Na het ziekenhuis bewijst de schedelbotfilm dat er veel gebroken botfragmenten of grote granaatscherven boven de 1 cm in de hersenen zijn en voorbereid moeten zijn op heroperatie. Contra 1. Het letsel is ernstig, gemanifesteerd als diepe coma, pathologische ademhaling, bloeddrukdaling, pulsfrequentie is zwak, wat suggereert dat hersenstamfalen, niet geschikt voor hersendebridement, ondersteunende therapie moet worden uitgevoerd. 2. Met meerdere verwondingen zoals viscerale verwondingen op de borst en buik, bleke teint, zwakke pols en verlaagde bloeddruk, is het niet geschikt voor hersendebridement. Moet eerst weerstand bieden tegen schokken en de organen van de borst en de buik behandelen, en vervolgens naar hersendebridement gaan nadat de toestand stabiel is. 3. Enkele dagen na het letsel hebben de hersenen een etterende afscheiding in de wond. Het is niet geschikt voor hersendebridement. Nadat de infectie is gecontroleerd, wordt de debridement in de late fase uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid de huid voor, was eerst het hoofd met zeep en water en scheer het hoofd aan de vooravond van de operatie. Vasten voor de operatie. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. 2. Tetanus antiserum 1500U. 3. Neem de positieve en laterale plakjes van de schedel om het aantal, de grootte en de locatie van intracraniële fragmenten en metalen vreemde lichamen te begrijpen. 4. CT-scans zijn beschikbaar wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn om de omvang en omvang van hersenletsel te begrijpen. Er is geen intracranieel hematoom, de grootte en locatie. Chirurgische ingreep Hoofdhuid incisie Een "S" -vormige incisie of een fusiforme incisie wordt gecentreerd rond de ingang. Statiefincisies die in het verleden zijn gebruikt, worden zelden gebruikt vanwege de vaak necrose van de punt van de flap en de slechte genezing van de wond. De ingang bevindt zich in het gezicht, de enkel of het voorhoofd. Omdat de craniotomie vereist is, wordt vaak een flapincisie gebruikt. Wanneer de hoofdhuid een groot defect in de hoofdhuid heeft, is het moeilijk om te hechten en de hersenen worden blootgesteld, kan een overdrachtsklep worden gebruikt en kan een incisie worden ontworpen. 2. Schedel- en dura-behandeling Afhankelijk van de grootte van de botfragmenten in de hersenen en de diepte van de verdeling, wordt de grootte van het botvenster bepaald of is de fractuur van de schedel klein en kan de craniotomie met de botfractuur als middelpunt worden gebruikt. Kan 1 schedeloperatie voorkomen. De dura mater kan worden voorbereid op hersendebridement met een beetje snoeien. 3. Hersendebridement Dit type gebroken botfragmenten is geconcentreerd in het hersenletsel en er zijn geen metalen vreemde lichamen en er zijn minder versnipperde hersenweefsels en bloedstolsels. De debridementchirurgie is niet ingewikkeld. De hersenplaat wordt geopend en de hersenen worden gewond. Alle botfragmenten en bloedstolsels worden verwijderd. Geïnactiveerd hersenweefsel om grondig debridement te bereiken. 4. Wondhechting De fascia werd gebruikt om het durale defect te herstellen en de aponeurose en de huid werden zonder spanning gehecht. complicatie Traumatische infectie Gezien in de vertraging van hersendebridement, of onvoldoende debridement, bevatten de hersenen nog steeds enkele gebroken botfragmenten, geïnactiveerd hersenweefsel en stolsels. De infectie moet worden beheerst en de lokale behandeling van de wond moet worden versterkt en indien nodig opnieuw worden verwijderd. 2. Hersen hoogtepunt Vaker voorkomend na debridement, puilt het hersenweefsel naar buiten door het botdefect, als gevolg van zwelling van de hersenen en oedeem, traumatisch hematoom of lokale infectie van de wond, enz., Moeten worden behandeld volgens de oorzaak. Omdat het hersenweefsel van het externe proces nog steeds levenloos is en niet mag worden verwijderd, moet er een katoenen ring omheen worden geplaatst om het te beschermen met rubberen strips. 3. Meningitis De meeste zijn te wijten aan onvoldoende hersendebridement, waardoor verschillende vreemde lichamen, geïnactiveerde weefsels en bloedstolsels achterblijven om goede kweekomstandigheden voor bacteriën te veroorzaken. Gevoelig voor antibiotica voor pathogene bacteriën, inclusief intrathecale injectie. 4. Schedel osteomyelitis Trauma-infectie beïnvloedt de schedel en vormt marginale osteomyelitis, ook gezien bij frontale sinusinfecties. De wond maakt deel uit van de chronische sinus, vaak met dode botvorming en met epiduraal abces of granulatieweefsel. Nadat de infectie is bestreden, verwijdert de operatie uitgebreid het bot dat door de ontsteking is beschadigd om de normale dura mater te onthullen, en de wond kan worden genezen. 5. Hersenabces Als er geen debridement in de hersenen is, blijven de hersenen in de hersenen, waarvan ongeveer de helft intracraniële infecties heeft, voornamelijk hersenabcessen, vooral in dichte botten. Grote granaatscherven boven 1 cm kunnen ook hersenabces veroorzaken. CT-onderzoek kan de locatie, grootte en filmvorming van het abces en de relatie met het botstuk of granaatscherven begrijpen. De behandeling is gebaseerd op de vorming van een abcesmembraan, met behulp van verschillende chirurgische methoden. 6. Traumatische epilepsie De meeste epileptogene laesies bevinden zich in de marginale zone van het meningeale hersenlitteken. Het anti-epilepticum moet eerst worden ingenomen.Als de episode frequent is en de medicijncontrole niet effectief is, kunnen de epileptische foci worden gevonden onder onderzoek van de EEG corticale elektrode en wordt de subdurale transversale vezel gesneden of wordt de laesie verwijderd.