Reparatie van nierscheuren

Nierbeschadiging is verdeeld in twee soorten: open en gesloten. Open blessures zijn goed voor ongeveer 15% tot 20% en komen vaker voor in oorlogstijd. Gesloten letsel komt het meest voor bij verkeersongevallen en industriële ongevallen. Nierbeschadiging kan gecompliceerd zijn door trauma aan de borst- en buikorganen en andere delen, vooral open verwondingen. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling van gecombineerde verwondingen. Er is momenteel geen consensus over de classificatie van nierschade. Volgens de pathologie van het letsel is het onderverdeeld in kneuzing, scheuren, pletten van letsel en letsel aan de nierblaasjes. Er zijn ook mensen die worden ingedeeld in kleine nierletsels en ernstige nierletsels volgens de mate van letsel. Kleine nierbeschadigingen omvatten niercontusie, oppervlakkige scheuring van de nierschors en klein subhepatisch hematoom, die goed zijn voor ongeveer 85% tot 90% van de totale nierbeschadiging, en worden over het algemeen behandeld met niet-chirurgische behandeling. Grote nierbeschadigingen omvatten diepe renale laceratie, nierbreuk, nierfragmentatie en nier-pedikelletsel, die dringende chirurgische behandeling vereisen. Geschiedenis van trauma en hematurie zijn de basis voor het diagnosticeren van nierschade. Een persoon met een brok in de taille vertoont vaak ernstige nierschade en vereist vaak een operatie. Om de mate van nierbeschadiging te bepalen en te bepalen of een spoedoperatie, onder de voorwaarden van de aandoening, gewone buikfilm, intraveneuze urografie, B-echografie en CT-onderzoek moet worden uitgevoerd.Indien nodig kan abortinale aorta-nierangiografie worden uitgevoerd om het letsel te bepalen. Neven- en contralaterale nieraandoeningen. Behandeling van ziekten: nierschade indicaties Nierreparatie is van toepassing op: Als bij de chirurgische exploratie de belangrijkste scheuring van de gewonde nier netjes blijkt te zijn, zijn de andere scheuren ondiep en is de bloedcirculatie van de hele nier goed en is reparatie van de nierletsel mogelijk. Preoperatieve voorbereiding 1. Actieve anti-shockbehandeling, voorbereiding van bloed 600 ~ 900 ml, voor intraoperatief gebruik. 2. Inwonende katheter. Chirurgische ingreep 1. Selectie van incisies Als er een mogelijkheid is van een gecombineerd buikorgaanletsel, moet een transabdominale intraperitoneale incisie worden gebruikt om de buikholte te verkennen en dienovereenkomstig te behandelen. Als er vóór de operatie geen andere orgaanschade is en de contralaterale nier normaal is, wordt de elfde intercostale incisie of de inferieure marge van de 12 ribben gebruikt om de nier te onthullen. 2. Stop de nierbeschadiging en verwijder het perihematomale hematoom Na het snijden van de niervetzak, verwijder onmiddellijk de grote bloedstolsel rond de nier, en in de richting van het hematoom, gebruik de linkerhand om de gewonde nier te onderzoeken, knijp het in en controleer tijdelijk het bloeden bij de scheur. Vervolgens wordt het bloed verder verwijderd en wordt de hele nier vrijgegeven tot de niersteel. De nieren en aders werden geklemd met een niet-invasieve bloedvatklem of een hartoorklem om het bloeden te beheersen. 3. Reparatie pyelonefritis en scheuren Na het beheersen van de bloeding wordt de zak met niervet verder gedissocieerd, waardoor de scheurplaats wordt onthuld en de diepte van de scheur zorgvuldig wordt onderzocht. Het voor de hand liggende bloedingspunt in de nierparenchymale rijping werd gehecht met een fijne naald nr. 0 zijden hechtdraad. Als de scheur diep in het nierbekken en het nierbekken is, moet de slijmvlieslaag van de scheur continu worden onderbroken of gehecht met een 3-0 of 4-0 absorbeerbare lijn. 4. hecht de nier De kloof van het nierparenchym wordt gehecht met een 2-0 absorbeerbare hechtdraad en een klein spierblok of vetmassa wordt onder het koord geplaatst om te voorkomen dat het nierparenchym bij het knopen wordt gespleten. De niercapsule werd met tussenpozen gehecht met een zijden draad van nr. 0. 5. Sluit de incisie en plaats de afvoerstrip Na het herstel van de nierletsel, laat de bloedvatklem los en kijk of de wond een grote hoeveelheid bloedingen heeft.In het algemeen kan het bloeden worden gestopt door een heet zoutgaas te gebruiken om het bloeden een paar minuten te stoppen. De wond wordt gewassen en de twee lagen van de perirenale fascia worden onder de nier gehecht om de nier te fixeren. 1 tot 2 stroken rubberen buis werden rond de nier geplaatst en de incisie werd laag voor laag gehecht. complicatie De belangrijkste complicaties na herstel van de nierletsel zijn secundaire bloeding, fistel in de urine en pyelonefritis. Soms kan hypertensie van de nier optreden als gevolg van renale ischemie, en de bloeddruk en urineroutine moeten na de operatie regelmatig worden gecontroleerd. Een intraveneuze urografie werd 3 maanden na de operatie uitgevoerd om de functie en morfologie van de nier te observeren.