intracraniële tuberculose abces resectie

In de afgelopen jaren is de incidentie van cerebraal tuberculoom in binnen- en buitenland geleidelijk afgenomen: in ontwikkelde landen is cerebrale tuberculose goed voor ongeveer 0,2% van de intracraniële laesies, en in ontwikkelingslanden 5% tot 8%, in verschillende grote steden in China. Statistieken waren goed voor 1% tot 2,5% van de intracraniële tumoren in dezelfde periode. Cerebraal tuberculoom komt vaker voor bij adolescenten en kinderen jonger dan 30 jaar en er is geen significant verschil in de incidentie van mannen en vrouwen. Cerebraal tuberculoom wordt vaak veroorzaakt door hematogene verspreiding, en kan enkelvoudig of meervoudig zijn, gebruikelijker in enkelvoudige opname. De grootte van de laesie, volgens Liu Qingliang et al (1996) gemeld in 25 gevallen: 4 gevallen met een diameter van minder dan 1 cm, 15 gevallen van 2 ~ 3 cm, 6 gevallen van meer dan 3 cm. Ongeveer 1/3 van de patiënten heeft primaire tbc-laesies in andere gebieden. Hersentuberculoom kan overal in de hersenen voorkomen, maar de incidentie op het scherm is hoger dan het scherm. De hersenhelft, frontale kwab, pariëtale kwab en temporale kwab komen vaker voor, en hersenstamtuberculose wordt ook gezien, goed voor ongeveer 5% van hersentuberculoma. Klinisch hersentuberculoom kan worden onderverdeeld in twee typen: 1 systemisch type, met andere organen actieve tuberculose, hersentuberculose komt vaak voor. 2 hersentumortype, er is geen actieve tuberculose van andere organen, hersentuberculose vaak single, het chirurgische effect is beter. De klinische manifestaties zijn voornamelijk symptomen van verhoogde intracraniële druk; systemische symptomen zijn koorts, gewichtsverlies, ondervoeding en verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten. De meeste laesies op het scherm worden gekenmerkt door epileptische aanvallen.De onderliggende middelen komen het meest voor bij cerebellaire ataxie.De hersenstamtumoren hebben vaak eerst hersenzenuwstoornissen. CT en MRI zijn belangrijke manieren om hersentuberculose te diagnosticeren. CT gewone cerebrale tuberculomen kunnen nodulaire, hoge dichtheid of gemengde dichtheid knobbeltjes (enkele of meerdere) zijn, met mild cerebraal oedeem en lage dichtheid schaduwen, en hebben een massaal effect, langdurige knobbeltjes bij de patiënt Verkalking met hoge dichtheid is te zien. Na de verbetering waren de scanlaesies meestal ringvormig.Als er sprake was van necrose, vertoonde het centrum een lage dichtheid: toen de inhoud werd gecalcificeerd, vertoonde het centrum een hogere dichtheid. Het "doelsymptoom" is een typische manifestatie van hersentuberculose. Het T1-gewogen beeld van MRI verschijnt als een laag signaal, en de meeste signalen op het T2-gewogen beeld zijn ongelijk, met een laag, gelijk of iets hoger signaal; het T1-gewicht van de envelop is gelijk of iets hoger en de T2-weging is laag. MRI toonde aan dat hersentuberculose-laesies duidelijker waren dan CT, vooral na verbetering. Vanwege de verbetering van diagnostische technieken en de toepassing van anti-tuberculose-medicijnen die gemakkelijk de bloed-hersenbarrière passeren, zijn wetenschappers van mening dat voor tuberculose de eerste anti-tuberculose-geneesmiddelen gedurende 8 weken moeten worden behandeld, alleen bij de diagnose of medische behandeling. Een biopsie wordt beschouwd om een diagnose of chirurgische resectie te bepalen wanneer er geen reactie is. Behandeling van ziekten: hersentuberculose indicaties 1. Patiënten met een reguliere anti-tuberculosebehandeling gedurende 8 tot 12 weken hebben geen duidelijke verbetering of geleidelijk verhoogde laesies. 2. De laesie is groot, met een duidelijk bezet effect, dat verhoogde intracraniële druk veroorzaakt en het leven van de patiënt in gevaar brengt. 3. Meerdere laesies kunnen grote laesies geassocieerd met intracraniële hypertensie verwijderen. Contra 1. Behandeling tegen tuberculose verdient de voorkeur als er geen levensbedreigende patiënt is en de klinische diagnose duidelijk is. 2. Meerdere hersenletsels, gecombineerd met andere actieve tuberculoseorganen, kunnen de operator niet verdragen. Preoperatieve voorbereiding Wanneer de aandoening het toelaat, moeten pre-operatieve anti-tuberculose-medicijnen gedurende 2 weken worden behandeld om de mogelijkheid van postoperatieve tuberculeuze meningitis te verminderen. Chirurgische ingreep 1. Ontwerp volgens de laesie de hoofdhuidincisie en bot- of botvenstercraniotomie. 2. De laesie werd onthuld: na de durale incisie vertoonde de oppervlakkige laesie een lichte hechting van de hersenschors aan de dura mater, met een lichte gele en gelokaliseerde zwelling. 3. Resectie van de laesie: selecteer de laesie om de cortex uit het ondiepste deel van de cortex te snijden. Nadat de laesie is gevonden, wordt het omliggende gebied beschermd met katoenen lakens. Zodra de laesie is verwijderd, stroomt het kaasachtige weefsel over om verspreiding van de infectie te voorkomen. Over het algemeen moet de laesie worden gescheiden onder de operatiemicroscoop en mag geen blokresectie worden uitgevoerd om een volledige excisie te verkrijgen; de laesies in het bewegings- en spraakgebied, zoals scheidingsproblemen, kunnen echter alleen worden gestopt. 4. Nadat de laesie is verwijderd, wordt de wond gewassen met streptomycine-verdunning en wordt de schedel laag voor laag gehecht. complicatie Tuberculeuze meningitis Tuberculeuze meningitis is de meest voorkomende complicatie na een operatie. Zodra de symptomen van meningitis optreden, moet deze worden geregeld door regelmatig gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose. 2. Hydrocephalus Haalbare ventriculo-peritoneale shunt. 3. Hersenverlamming Vooral als gevolg van ernstig hersenoedeem na de operatie kunnen hormonen, uitdroging, enz. Worden gebruikt en wordt decompressie van grote botflappen in noodgevallen overwogen.