Laparoscopische conservatieve chirurgie voor endometriose

Conservatieve chirurgie voor laparoscopische endometriose, het belangrijkste voordeel is dat geen laparotomie, minder weefselschade, snel herstel na de operatie, zwangerschapscijfer niet lager is dan laparotomie. Het grootste probleem is dat de blootstelling niet volledig is en de mogelijkheid van diepe laesies groot is; de patiënten in het gevorderde stadium zijn niet geschikt; de laparotomie is nog steeds nodig nadat de symptomen in de toekomst zijn verergerd. Ziekten behandelen: endometriose indicaties 1. Hetzelfde als conservatieve chirurgie voor endometriose bij laparotomie. 2. De ziekteperiode is niet te laat en er zijn nog steeds omstandigheden om de vruchtbaarheid te herstellen. 3. Bereid om mee te werken en na de operatie behandeld te blijven worden. Contra 1. Leeftijd ouder dan 35 jaar, of abnormale ovariële functie, zoals langdurige amenorroe, geen ovulatiefunctie. 2. De laesie is buitengewoon uitgebreid en het omringende weefsel is ernstig geïnfiltreerd en de bevroren bekken of bekkenhechting is strak. 3. De ovariale deur is binnengevallen, het is onmogelijk om de normale bloedtoevoer te herstellen of de bilaterale chocoladecysten hebben een diameter van meer dan 15 cm. 4. Met ernstige hart-, long-, lever-, nier- en andere ziekten, niet geschikt voor kinderen. Preoperatieve voorbereiding 1. Maak een uitgebreide beoordeling van de vruchtbaarheid van de patiënt, inclusief gerelateerde endocriene tests, diagnostische curettage, etc. 2. Voer indien nodig cystoscopie of vezelcoloscopie uit om de invasie van de laesie uit te sluiten. 3. Kritiek zieke patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de sigmoïde dikke darm en het rectum betrokken kunnen zijn en moeten voorbereid zijn op darmreiniging vóór de operatie. Als er een vermoede ureterale adhesie of compressie is, moet een nierkaartonderzoek (isotoop) worden uitgevoerd of pyelografie; een uretercatheter en een katheter moeten een half uur voor de operatie worden geplaatst. 4. Als de laesie ernstig is, wordt geschat dat deze niet gemakkelijk te scheiden is.Voor gebruik kunnen hoogrenderende progesteron, danazol of GnRH-a gedurende 3 maanden worden gebruikt om de laesie te verzachten en de hechting is gemakkelijk te ontleden en het bloeden te verminderen, maar het is niet geschikt om te lang te duren, wat resulteert in laesies. De grenzen zijn onduidelijk en gemakkelijk te missen. 5. Terwijl u diagnostische laparoscopische chirurgie uitvoert, is het zeer waarschijnlijk dat sommige cosmetische chirurgie onder de microscoop trouwens moet worden gedaan en mentaal en op het instrument moet worden voorbereid. Chirurgische ingreep 1. Blaas op volgens de routine en plaats deze in de laparoscoop, observeer en definieer zorgvuldig de omvang van de laesie. Onder de laparoscoop wordt de speciale microschaar gebruikt om de hechting te scheiden en wordt het niet-vasculaire gebied direct gesneden. Het vasculaire gebied wordt gesneden door een speciale hechting. 2. Gebruik laser of bipolaire coagulatie om de laesies van de baarmoederband en andere delen te verbranden. 3. Prik de naald in de chocoladezak, zuig de chocoladeachtige inhoud eruit, spoel deze af met fysiologische zoutoplossing en injecteer vervolgens 95% absolute ethanol of 10% carbolzuur, bewaar deze gedurende 10-30 minuten, zuig hem vervolgens op en spoel de capsule met normale zoutoplossing. Deze methode is veilig en gemakkelijk. Het effect van het toevoegen van medicijnen na een operatie is beter. De chocoladezak kan ook worden afgeschild onder laparoscopie. Orale toediening van danazol of GuRH-a gedurende 3 tot 6 maanden. 4. Als de baarmoeder naar achteren wordt gekanteld, kan de ronde ligament worden ingekort om de baarmoeder in de voorwaartse kantelpositie te houden. complicatie 1. Orgaanschade zal hoogstwaarschijnlijk de interne organen beschadigen wanneer het pneumoperitoneum onvoldoende is en de blootstelling niet duidelijk is. 2. Wanneer het kunstmatige pneumoperitoneum te snel is en de CO2-inname te groot is, kan het diafragma stijgen, de nervus vagus is opgewonden, de patiënt heeft beklemming op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en zelfs bloeddrukdalingen. Op dit moment is de positie afgevlakt en de heuphoogte verlaagd. CO2 wordt geconcentreerd in de bekkenholte en zuigt O2 en de operatie wordt voortgezet nadat het sputum is verbeterd.