Terminal ileum en rechtszijdige colectomie voor de ziekte van Crohn

Eind ileum en rechter colectomie voor de ziekte van Crohn worden gebruikt voor chirurgische behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. De hier besproken infectieuze darmaandoeningen omvatten voornamelijk gelokaliseerde enteritis (ziekte van Crohn) en colitis ulcerosa. De eerste is een idiopathische chronische niet-specifieke ontsteking van onbekende oorzaak.De pathologische kenmerken zijn voornamelijk segmentale laesies, die de verschillende lagen van de darmwand binnendringen en niet-caseale granulomen vormen. Ongeveer 80% van de laesies komt voor aan het einde van het ileum, maar omvat ook de blindedarm, oplopende dikke darm en sigmoïde dikke darm, en kan zelfs verschillende delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden. In de acute fase van de ziekte kunnen buikpijn, diarree en bloed in de ontlasting optreden.In sommige gevallen kan perforatie optreden; in de chronische fase kunnen darmstenose, intestinale adhesie en interne aambeien worden gevormd of fistels kunnen worden gevormd met aangrenzende organen. De ziekte moet worden behandeld met actieve medische behandeling vóór het optreden van complicaties, omdat de chirurgische behandeling erg slecht is, ongeveer de helft van hen kan binnen 4 tot 5 jaar na de operatie terugkeren, dus de operatie moet de indicaties strikt beheersen. Behandeling van ziekten: colitis ulcerosa indicaties Het terminale ileum en de rechter colectomie voor segmentale ileitis zijn van toepassing op: 1. Gelokaliseerde enteritis (ziekte van Crohn) is geschikt voor chirurgische behandeling onder de volgende omstandigheden: 1 gecombineerd met massale bloeding of perforatie; 2 ernstige vergiftigingsverschijnselen; 3 acute buikpijn, exclusief chirurgische acute buik; 4 langdurige medische behandeling met darmobstructie , interne aambeienvorming en ernstige perianale laesies evenals extraintestinale fistels en infectieuze massa van de buikholte. Als het zieke kind door de ziekte langzaam groeit, wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk in de kindertijd een operatie uit te voeren. 2. Colitis ulcerosa is geschikt voor chirurgische behandeling in de volgende gevallen: 1 systemische medische behandeling is nog steeds ongeldig voor meer dan 1 jaar; 2 in combinatie met massale bloeding, darmperforatie of toxische megacolon; 3 darmobstructie, kan niet worden verlicht door niet-chirurgische behandeling; 4 Het verloop van de ziekte is langer, verdacht van kwaadaardige transformatie; 5 gevallen van artritis, pyoderma, iritis en andere systemische complicaties; 6 kinderen met deze ziekte groeien en ontwikkelen pauze. Preoperatieve voorbereiding 1. Besmettelijke darmziekten Voer na systematische medische behandeling of complicaties, naast een spoedoperatie, over het algemeen de nodige spijsverteringsonderzoeken uit (zoals bariummeel, bariumklysma, vezelenteroscopie, enz.) Vóór de operatie om de laesies te begrijpen. Aard en omvang van overtredingen om de chirurgische aanpak rationeel te kiezen. 2. Verbeter actief de algemene toestand van zieke kinderen zoals het corrigeren van bloedarmoede, hypoproteïnemie, water-elektrolytenbalansstoornissen of ernstige vergiftigingsverschijnselen, waaronder bloedtransfusie, infusie, infusie van plasma en albumine. 3. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen en breng darmbacteriële middelen aan ter voorbereiding op een adequate darmvoorbereiding. Chirurgische ingreep 1. Incisie, transversale incisie aan de rechterkant van de umbilicus of rectus abdominis incisie in het rechter onderste kwadrant 2. Verken de dunne darm en dikke darm, om de omvang van de aangetaste darm te begrijpen (het meest voorkomende deel van de ziekte is het terminale ileum), de zieke hypertrofie van de darmbuis, met of zonder fistelvorming. 3. Snijd het ileum van het proximale uiteinde van de laesie 5 cm, maak de stijgende dikke darm vrij, snijd het peritoneum van de stijgende dikke darm en bereik de juiste kromming. De bloedvaten werden geligeerd met zijde, het oplopende mesenterische membraan werd gesneden, de rechter colonslagader en de ileale slagader werden geligeerd en de dikke darm werd gesneden door in de buurt van de juiste kromming te klemmen, en vervolgens werden de aangetaste darm, oplopende dikke darm en terminaal ileum verwijderd. 4. De dunne darm en de dikke darm waren end-to-end anastomose, gehecht met een 2-0 zijden hechtdraad en de spierlaag werd gehecht. De mesangiale gaten worden vervolgens met tussenpozen gehecht met zijde. complicatie 1. Wanneer het zieke kind over het algemeen in slechte staat verkeert, kan totale resectie van de dikke darm en gedeeltelijke dunne darmresectie moeilijk te verdragen zijn, traumatische shock en hemorragische shock kunnen optreden, of de incisie kan slecht genezen zijn en de incisie kan gebarsten zijn. 2. Gevallen van gelokaliseerde enteritis moeten volledig worden verwijderd, anders kan dit de vorming van anastomotische lekkage of recidief of zelfs kanker in een korte periode veroorzaken, waardoor nieuwe problemen in de behandeling ontstaan. 3. Postoperatieve abdominale of incisie-infectie, infectieuze darmziekte met interne aambeien, perforatie, heeft de buikholte ernstig besmet en zelfs diffuse, gelokaliseerde peritonitis en abdominaal abces gevormd, dus naast de verwijdering van het zieke darmsegment, moet Verwijder andere laesies in de buikholte en laat de buikholte leeglopen en vecht actief tegen infecties. 4. Als de laesie terugkeert, moet niet-chirurgische therapie op tijd worden gebruikt en moet een operatie worden uitgevoerd in geval van complicaties.